崔晓萌
- 作品数：4 被引量：22H指数：3
- 供职机构：复旦大学附属中山医院肾内科更多>>
- 发文基金：国家教育部“211”工程更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 老年人心脏术后急性肾损伤的临床研究被引量：2
- 2013年
- 目的分析不同年龄段成人患者心脏术后急性肾损伤(acute kidney injury。AKI)发病状况,以指导研究进一步防治措施。方法前瞻性收集接受心脏外科手术住院患者病史资料,分析不同年龄段患者心脏手术后AKI发病率、发病危险因素及短期预后。结果共入选3896例接受心脏手术治疗患者。其中中青年(<65岁,但≥18岁)患者3086例、老年(≥65岁,但<80岁)患者772例、高龄(≥80岁)患者38例。老年组术前血肌酐、男性、术前心功能NYHAⅢ级、术前合并糖尿病、高血压及造影史比例、接受冠状动脉旁路移植术、术后因低血压使用肾上腺素及去甲肾上腺素比例均高于中青年组(P值均<0.05),高龄组术前血肌酐、术前心功能NYHAⅢ-Ⅳ级及接受冠状动脉旁路移植术比例均高于老年组(P值均<0.05)。中青年组心脏术后AKI发病率均低于老年组和高龄组(23.1%比39.9%,P<0.05;23.1%比42.1%,P<0.05);3组患者院内死亡率组间比较无显著性差异。多因素Logistic回归分析显示,≥65岁患者心脏术后AKI发生的独立危险因素包括男性、年龄、术前SCr>1.2mg/dl(1mg/dl=88μmol/L)、术后因低血压使用肾上腺素。结论老年人心脏术后AKI随患者年龄增加而逐步升高且预后较差,其发病与围手术期多种危险因素密切相关。老年人心脏术后并发AKI时仍应积极救治,以期进一步改善患者预后。
- 滕杰许佳瑞方艺徐少伟沈波刘中华邹建洲晋玮刘红许嵘衡艳艳崔晓萌王春生杨守国刘岚丁小强
- 关键词：心脏手术老年人急性肾损伤院内死亡率预后
- 城乡终末期肾病患者开始血液透析时的特征分析和比较被引量：13
- 2011年
- 目的探讨城乡终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者开始血液透析时的流行病学特征差异,为研究防治策略提供依据。方法对2000年1月至2008年12月在复旦大学附属中山医院血液净化中心开始血液透析的ESRD患者流行病学资料进行横断面分析。结果共928例患者,其中城市患者占69.61%,农村患者30.39%,农村患者平均年龄显著低于城市患者[(44.48±16.41)岁vs.(56.71±16.13)岁,P=0.000],透析前病程显著短于城市患者(28.5个月vs.51.5个月,P=0.000)。ESRD病因中农村患者慢性肾小球肾炎所占比例显著多于城市患者(67.38%vs.48.76%,P=0.000),糖尿病肾病(8.51%vs.13.47%,P=0.032)和高血压肾病(7.09%vs.12.07%,P=0.023)显著少于城市患者。农村患者血液透析前估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)显著低于城市患者[(4.98±3.72)mL.min-1.1.73m-2 vs.(5.48±3.04)mL.min-1.1.73m-2,P=0.032),血压显著高于城市患者(154.73/89.55mm Hg vs.149.43/85.96mm Hg,P<0.05,1mm Hg=0.133kPa),血红蛋白显著低于城市患者[(69.92±24.91)g/L vs.(74.60±25.64)g/L,P=0.001]。结论终末期肾病患者进入透析前,农村患者较城市患者年轻、病程短,透析前肾功能更差,高血压和贫血等并发症控制较差;病因中慢性肾小球肾炎更多见,而高血压肾病及糖尿病肾病则相对比例较少。应加强农村肾病患者的早期防治,有效控制并发症,及时接受透析治疗。
- 崔晓萌钟一红龚劭敏许嵘丁小强
- 关键词：终末期肾病血液透析贫血高血压
- 初始透析终末期肾病的患者临床特征分析被引量：3
- 2012年
- 目的:了解复旦大学附属中山医院2000—2008年初始透析的终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者的临床特征。方法:回顾分析2000—2008年在复旦大学附属中山医院初始透析的ESRD患者的一般资料、ESRD病因、合并症、透析初始时的主要血清生化指标及估算肾小球滤过率(eGFR)。结果:共入组1139例,其中男性591例,女性448例;年龄(53.8±16.9)岁。ESRD病因前3位依次为慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病。透析前82.0%患者合并高血压(151.1±24.5)mm Hg/(87.0±15.1)mmHg;其他合并症依次为糖尿病、心力衰竭、冠心病。患者初始透析时,血红蛋白73.2 g/L,eGFR(5.5±3.2)mL/(min.1.73 m2),血红蛋白、血清白蛋白逐年增高(P<0.05)。结论:慢性肾小球肾炎仍然是ESRD的最主要病因。患者透析前血压控制、贫血、营养状况不理想。临床医师需要加强透析前并发症的治疗和管理,及早做好透析准备,减少透析并发症。
- 龚劭敏钟一红汤颖许嵘崔晓萌丁小强
- 关键词：终末期肾病
- 老年患者心脏手术后急性肾损伤的流行病学调查被引量：4
- 2012年
- 目的了解中国老年人心脏手术后急性肾损伤(AKI)的发病现状,以指导研究进一步的防治措施。方法前瞻性收集接受心脏外科手术治疗且年龄≥65岁的住院患者的病史资料,分析老年患者心脏手术类型构成、术后AKI发病率、发病危险因素及短期预后。结果共纳入810例老年心脏手术患者,男498例、女312例,年龄65～87岁,平均年龄为(71±5)岁。手术类型以冠状动脉旁路移植术(CABG,44.0%)、心脏瓣膜手术(38.0%)和CABG联合瓣膜手术(10.4%)为主。术后AKI发病率为52.3%(424/810),接受肾脏替代治疗(RRT)的危重AKI发病率为3.2%(26/810)。总院内病死率为3.6%(29/810),AKI患者的院内病死率为6.4%,显著高于非AKI患者的0.5%(P<0.01)。心脏移植术后的AKI发病率最高,其次为先天性心脏病纠治联合瓣膜术、主动脉瘤手术;CABG联合瓣膜术后的院内病死率最高,其次为主动脉瘤手术和CABG。Logistic多因素回归分析显示,男性(OR=2.02,95%CI为1.35～3.01,P=0.001)、术前肾功能减退(血清肌酐水平>106μmol/L,OR=4.63,95%CI为2.01～10.67,P<0.001)、术中心肺旁路时间(OR=1.01,95%CI为1.01～1.02,P<0.001)、术后低血压且因低血压使用缩血管药物(OR=2.48,95%CI为1.18～5.21,P=0.002)为老年人心脏手术后AKI发病的危险因素。结论老年患者心脏手术后AKI发病率高、预后较差,手术类型以CABG多见,心脏移植术、先天性心脏病纠治联合瓣膜术、主动脉瘤手术为术后AKI发病的高危术式。
- 滕杰许佳瑞方艺徐少伟沈波刘中华邹建洲晋玮刘红许嵘衡艳艳崔晓萌王春生杨守国刘岚丁小强
- 关键词：心脏手术急性肾损伤预后
