岳金凤 作品数:10 被引量:53 H指数:5 供职机构: 山东大学齐鲁医院 更多>> 发文基金: 山东省自然科学基金 国家教育部博士点基金 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
老年与中青年念珠菌血流感染患者抗真菌药物应用及预后比较 被引量:5 2014年 目的 探讨老年与中青年念珠菌血流感染(CBSI)患者的临床特征、抗真菌药物应用及预后的差异. 方法 回顾性分析比较2009年1月至2010年6月入住山东省4所三甲医院老年CBSI患者43例和中青年CBSI患者60例的临床资料. 结果 与中青年组比较,老年组合并实体肿瘤、2型糖尿病、慢性肾功能不全及入住重症监护病房、接受机械通气和中心静脉置管的比例明显增加(均P<0.05).老年组中,非白色念珠菌分离率比中青年组升高约10.0%(65.0%比55.8%),对氟康唑耐药率约为中青年组的2倍(29.2%比15.4%).老年组接受三唑类抗真菌治疗者较少(58.1%比80.0%,P<0.05),未接受抗真菌治疗者较多(23.3%比8.3%,P<0.05);老年组急性生理与慢性健康Ⅱ评分[(20.1±8.2)分比(14.9±7.4)分]、序贯器官衰竭估计评分[(7.5±4.3)分比(4.6±3.8)分]和住院病死率(37.2%比18.3%)均明显高于中青年组(均P<0.05或0.01).生存分析显示,老年患者90 d生存率显著降低(P<0.001). 结论 与中青年患者比较,老年CBSI患者有其特殊的病原学特征、危险因素和抗真菌药物应用特点,预后较差. 王昊 吴大玮 刘乃政 韩辉 岳金凤 张帆 单梯超 郭海鹏 尹梅关键词:念珠菌病 抗真菌药 以急性肾损伤网络标准评估重症监护病房患者急性肾损伤的发病率、预后及死亡相关危险因素 被引量:28 2011年 目的以急性肾损伤网络(AKIN)诊断标准分析入住综合重症监护病房(ICU)危重症患者急性肾损伤(AKI)的发病率和预后,并探讨影响患者ICU病死率的相关因素。方法回顾性分析2008年1月至2009年12月入住山东大学齐鲁医院综合ICU≥24h的544例患者临床资料,应用AKIN分级标准将患者分为4组(肾功能正常组、AKII期组、AKIⅡ期组和AKIm期组)。结果(1)544例患者中,符合AKI诊断标准191例(35.3%),其中AKII期组81例(14.8%),AKIlI期组45例(8.2%)、AKIm期组65例(11.9%)。(2)AKI(I+Ⅱ+Ⅲ期)组患者病死率明显高于肾功能正常组患者(48%比11%,OR=7.48,95%CI4.831~11.587,P〈0.001)。住ICU病死率随AKl分期加重而增加:AKII期组37%,AKIlI期组51%,AKIIU期组60%。(3)AKI各期均为影响ICU患者死亡的独立危险因素,其他的危险因素包括:原发病为内科疾病、感染性休克、多器官功能衰竭、存在慢性艰础疾病、APACHEⅡ评分、需要使用机械通气及肾脏替代治疗。结论AKI的发生和分期与患者临床预后密切相关,即使是轻度AKI患者病死率也明显高于肾功能正常组。AKIN标准对ICU患者发生AKI的早期诊断和判断预后有莆要的指导意义。 岳金凤 吴大玮 李琛 翟茜 陈晓梅 丁士芳 杜滨峰 李远关键词:重症监护病房 急性肾损伤 预后 腹部手术后并发念珠菌血行感染患者临床特征和死亡危险因素分析 被引量:6 2015年 目的探讨腹部手术后并发念珠菌血行感染(candida bloodstream infection,CBSI)患者的临床特征和预后危险因素。方法回顾性分析2008年6月至2010年6月入住山东省5所三级医院的、近3周内有腹部手术史的102例CBSI患者的临床资料,探讨其病原学特征和易患危险因素,并使用多因素Logistic回归分析筛选死亡危险因素。结果患者30d病死率达25.5%。致病菌前3位分别为白色念珠菌、热带念珠菌和近平滑念珠菌,菌株对氟康唑耐药率为17.6%。47例(46.1%)患者接受预防性、经验性抗真菌治疗。与存活组相比,死亡组中:高龄者及合并实体肿瘤和肝脏病史者多见;白色念珠菌发生率明显增加,接受预防性、经验性抗真菌治疗者明显减少;急性生理与既往健康(APACHE)Ⅱ评分及多种病原菌血行感染、腹腔感染的发生率明显升高(均P〈0.05)。多因素回归分析显示,预防性、经验性抗真菌治疗是CBSI患者死亡的唯一保护因素。高龄、肝脏病史和白色念珠菌CBSI是患者死亡的独立危险因素。结论腹部手术后并发CBSI的患者病死率高,应结合危险因素早期识别高危患者,并尽早实施预防性、经验性抗真菌治疗。 王昊 吴大玮 尹梅 韩辉 岳金凤 张帆 单梯超 郭海鹏 刘乃政关键词:手术后并发症 真菌血症 念珠菌属 山东大学齐鲁医院金黄色葡萄球菌血流感染发生率、菌株耐药性、抗菌药物使用及预后变化 被引量:5 2018年 目的探讨近年来山东大学齐鲁医院金黄色葡萄球菌血流感染(SABI)发生率、菌株耐药性、抗菌药物治疗及预后转归的变化情况。方法回顾性分析2009年1月至2010年12月、2015年1月至2016年12月入住山东大学齐鲁医院并发生SABI的患者资料(分别为17、32例,作为甲组、乙组),采集病原学、实验室及临床指标,计算SABI发生时急性生理与慢性健康II(APACHEⅡ)评分和序贯脏器衰竭评分(SOFA),比较不同年度SABI的发生率、菌株耐药率、抗菌药物治疗情况、病情转归和28d病死率。结果与2009至2010年相比,2015至2016年SABI发生率(1.5‰vs 1.1‰)、28 d病死率(29.1%vs 18.8%)均下降,但差异无统计学意义(P均>0.05);患者的一般情况(性别、年龄、住院时间、科室分布、基础疾病)、住院花费、原发感染灶和病情严重程度(机械通气、肾脏替代治疗比例、感染性休克发生率及APACHE II、SOFA评分)等指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。与2009至2010年相比,2015至2016年SABI患者所分离的致病菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)所占比例升高,但差异无统计学意义(P>0.05),对青霉素、环丙沙星、万古霉素、利奈唑胺等的耐药率差异均无统计学意义(P均>0.05),无万古霉素、利奈唑胺耐药株出现;在目标性抗菌治疗中,糖肽类抗菌药物使用率显著提高(χ~2=5.244,P=0.022),而β内酰胺类抗菌药物使用率显著下降(χ~2=4.895,P=0.027)。结论近8年来,山东大学齐鲁医院SABI的发生率和28 d病死率呈下降趋势,但MRSA分离率升高,糖肽类抗菌药物使用愈加普及。 崔毅 尹梅 李伟 李远 韩辉 单悌超 岳金凤 丁士芳 李琛 陈晓梅 吴大玮 王昊关键词:金黄色葡萄球菌 血流感染 抗菌药物 细菌耐药性 预后 以AKIN标准评估入住ICU重症患者急性肾损伤的发生率、预后及死亡相关危险因素 目的以AKIN诊断标准分析入住综合重症监护病房(ICU)危重症患者急性肾损伤(AKI)的发生率和预后,并探讨影响患者ICU病死率的相关因素。方法回顾性分析2008年1月至2009年12月入住山东大学齐鲁医院综合ICU≥2... 岳金凤 吴大玮 李琛 翟茜 陈晓梅 丁世芳 杜宾锋 李远文献传递 白念珠菌与非白念珠菌血流感染危险因素、抗菌药物应用及预后比较 被引量:4 2014年 目的 探讨白念珠菌血流感染(CABSI)和非白念珠菌血流感染(NABSI)患者的危险因素、抗菌药物应用和预后的差异.方法 回顾性分析2009年1月至2010年6月收治的56例CABSI和76例NASBI患者的临床资料,组间比较采用独立样本t检验和x 2检验,相关性分析采用多因素Logistic回归分析.结果 与CABSI患者相比,NABSI患者接受外科手术(38.2%比21.4%,x2=4.214,P<0.05)和中心静脉置管(63.2%比41.1%,x2=6.328,P<0.05)者较多,接受机械通气者较少(26.3%比44.6%,x2=4.820,P<0.05);先前接受抗真菌药物(40.8%比21.4%,x2=5.503,P<0.05)和硝基咪唑类药物治疗者较多(23.7%比8.9%,x2=4.879,P<0.05),而接受β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂者较少(34.2%比51.8%,x2=4.098,P<0.05).多因素分析显示,先前接受硝基咪唑类药物(OR=1.276,95%CI为1.132~9.708)、抗真菌治疗(OR=1.902,95%CI为1.250~4.685)和中心静脉置管(OR=3.437,95%CI为1.269~17.323)是患者罹患NABSI的独立危险因素(均P<0.05).CABSI患者30 d病死率较NABSI患者明显升高(50.0%比31.6%,x2=4.583,P<0.05).结论 先前接受抗真菌药物、硝基咪唑类治疗和中心静脉置管与NABSI的发生有关.与NABSI相比,CABSI患者预后较差,应引起临床医师重视. 王昊 吴大玮 韩辉 岳金凤 张帆 单梯超 郭海鹏 尹梅 刘乃政关键词:念珠菌病 抗感染药 重症监护病房医护人员鼻前庭金黄色葡萄球菌定植情况及去定植干预 2022年 目的 了解重症监护病房(ICU)医护人员鼻前庭金黄色葡萄球菌定植情况,并比较2%莫匹罗星和0.2%葡萄糖酸氯己定的去定植效果。方法 以某三甲医院医护人员为研究对象,筛查鼻前庭金黄色葡萄球菌定植阳性者,使用莫匹罗星或葡萄糖酸氯己定进行去定植干预,采用鼻前庭咽拭子采样后细菌培养检测去定植干预效果,比较2组医护人员金黄色葡萄球菌清除率和不良反应发生率。结果 共纳入医务人员62名,其中22例存在金黄色葡萄球菌定植。莫匹罗星组金黄色葡萄球菌去定植率为90.9%(10/11),明显高于葡萄糖酸氯己定组的36.4%(4/11)(P<0.05);15 d洗脱期后,2组均未再检出金黄色葡萄球菌。结论 ICU医护人员金黄色葡萄球菌定植率较高,莫匹罗星去定植效果显著优于葡萄糖酸氯己定。 许娜娜 周敏 孙恩华 秦伟栋 韩辉 郭海鹏 张帆 单悌超 岳金凤 李琛 王昊关键词:金黄色葡萄球菌 定植 莫匹罗星 葡萄糖酸氯己定 重症AKI患者营养支持治疗中氮排量监测的意义 2022年 目的检索并获取合并急性肾损伤(AKI)的重症患者进行营养治疗时监测氮排量的相关临床证据,为临床实践提供参考意见。方法通过计算机完整地检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方、维普等数据库,收集关于氮排量与进行营养治疗的AKI重症患者预后相关性的临床研究,包括系统评价/meta分析、随机对照试验(RCT)/非RCT、观察性研究(回顾性/前瞻性研究)、病例对照研究等,同时追索纳入文献的参考文献。文献检索起止时间为自建库至2022年8月,为保证研究质量,仅纳入2000年1月以后的文献。由两名研究者各自独立完成文献筛选及质量评价,并对文献能否支持最终结果做出判定。结果最终入选7项研究,共收集709例患者数据。包含2项RCT研究、1项前瞻干预研究及4项观察性研究。定性分析发现,持续的负氮平衡可能影响AKI患者的预后,肾功能损伤可能导致氮排量减低,而行肾脏替代治疗(RRT)可能增加额外的氮丢失,进行RRT的AKI患者增加氮摄入可以促进正氮平衡,改善患者预后。结论合并AKI的重症患者营养治疗时尤其需要关注氮平衡;监测氮平衡可以对营养治疗方案的制定提供参考。 李小荷 岳金凤 翟茜关键词:营养支持治疗 尿氮 急性肾损伤的诊断与分级 被引量:5 2014年 急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是临床常见的合并症,特别是在ICU患者和心血管疾病的患者更为常见。尽管近年来相关的医疗水平显著提高,但AKI的发病率和病死率并未得到控制,反而有逐年升高的趋势,研究发现近十年来AKI的人群发病率已从0.6%o升高至5%。 孙明 单玉玺 岳金凤关键词:急性肾损伤 ICU患者 心血管疾病 发病率 合并症 病死率 老年与中青年念珠菌血流感染的临床特征、抗真菌药物应用及预后比较 目的 探讨老年与中青年念珠菌血流感染(Candida bloodstream infection,CBSI)患者的临床特征、抗真菌药物应用及预后的差异.方法 回顾性分析比较2009年1月~2010年6月入住山东省4所三甲... 王昊 吴大玮 韩辉 岳金凤 张帆 单梯超 郭海鹏 尹梅 刘乃政