周海霞
- 作品数：20 被引量：225H指数：8
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- 肺栓塞的抗栓治疗：面对基础疾病及临床复杂情况的抽丝剥茧
- 2017年
- 肺栓塞是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环功能障碍的临床和病理生理综合征。其中肺血栓栓塞是肺栓塞最常见的类型，占肺栓塞中的绝大多数，故通常所称的肺栓塞即指肺血栓栓塞。肺栓塞合并基础疾病非常常见，且这些基础疾病常常就是肺栓塞的诱因或危险因素。合并的基础疾病越多、越复杂，发生肺栓塞的可能性就越大。
- 易群严郁周海霞刘静
- 关键词：肺栓塞抗栓治疗病理生理综合征肺血栓栓塞
- 藏族与汉族肺栓塞患者的危险因素及预后比较被引量：8
- 2018年
- 目的比较藏族与汉族肺栓塞患者的危险因素及预后差异。方法纳入2010年1月至2016年1月四川大学华西医院确诊的年龄〉18岁且临床资料齐全的藏族和汉族肺栓塞患者，分别作为藏族组及汉族组。在患者出院时分析其临床资料，比较两组患者肺栓塞危险因素的分布和短期预后差异；出院后通过电话随访2年以获得两组患者的长期预后信息并进行比较分析。结果共纳入符合要求的藏族组90例，汉族组626例。藏族组年龄显著小于汉族组[（52．2±15．8）比（59．8±16．6）岁；P〈0．001]，且藏族组高龄患者（年龄≥70岁）比例显著低于汉族组（15．6％比33．7％，P=0．001）。藏族组静脉血血红蛋白含量、血细胞比容和血小板计数、纤维蛋白原含量均显著高于汉族组[（134．0±32．0）比（122．2±25．7）g/L、（41．2±9．2）％比（37．6±7．3）％和（222．2±97．5）比（187．5±87．2）×10^9个／L、3．71（2．51，4．89）比3．31（2．44，4．42）g/L；分别P〈0．001、〈0．001和P=0．001、0．048]。汉族组现患慢性阻塞胜肺疾病、现患恶性肿瘤更常见（P=0．011、0．001），而藏族组既往静脉血栓栓塞症、妊娠或既往1个月内分娩史更常见（P：0．041、0．001）。藏族组短期病死率及2年病死率均显著低于汉族组（2．2％比11．5％，13．6％比24．9％；P=0．005、0．020）。结论血液高凝状态在藏族患者肺栓塞发病中起了重要作用。藏族肺栓塞患者的短期及长期预后均优于汉族患者。
- 李晓倩周宸胡月红周海霞石朝利唐永江王岚官秋玥王茂筠易群梁宗安
- 关键词：肺栓塞藏族汉族预后
- 老年和非老年肺栓塞的危险因素及Caprini血栓风险评估量表的预测价值被引量：48
- 2017年
- 目的调查老年和非老年患者肺栓塞的危险因素，探讨Caprini血栓风险评估量表的预测价值。方法采用病例对照研究，纳入2012年1月至2014年12月四川大学华西医院住院期间确诊为肺栓塞的患者，根据年龄是否≥65岁分为老年肺栓塞组和非老年肺栓塞组，以与其2∶1的比例选取年龄匹配的同时期同科室非肺栓塞住院患者分别作为老年对照组和非老年对照组。通过与各自对照组比较，获得老年和非老年肺栓塞的危险因素；对所有患者进行回顾性Caprini血栓风险分级，分析老年患者和非老年患者危险分级与肺栓塞发生风险的关系。结果最终共纳入老年肺栓塞组135例，非老年肺栓塞组212例，年龄分别为（73.58±6.66）和（45.60±13.11）岁，年龄匹配的老年对照组233例，非老年对照组418例。多因素分析显示老年肺栓塞的独立危险因素为糖尿病（OR＝4.08，95%CI：1.58～10.51，P＝0.004）、充血性心力衰竭（OR＝3.67，95%CI：1.10～12.20，P＝0.034）、下肢水肿（OR＝10.50，95%CI：5.57～19.79，P〈0.001）、严重肺部疾病（OR＝2.05，95%CI：1.08～3.90，P＝0.028）、卧床〉72 h（OR＝58.33，95%CI：7.46～456.17，P〈0.001）；而非老年肺栓塞的独立危险因素为肥胖（BMI≥25 kg/m2）（OR＝2.72，95%CI：1.42～5.24，P＝0.003）、深静脉血栓和（或）肺栓塞史（OR＝17.54，95%CI：2.74～112.19，P＝0.002）、髋关节、骨盆或下肢骨折（OR＝18.31，95%CI：1.97～170.11，P＝0.011）、下肢水肿（OR＝18.53，95%CI：11.29～30.40，P〈0.001）、严重肺部疾病（OR＝4.11，95%CI：2.41～7.00，P〈0.001）、卧床〉72 h（OR＝4.04，95%CI：2.03～8.04，P〈0.001）。在老年组，随Caprini分级增加，肺栓塞风险逐渐增加，高危和极高危者发生肺栓塞风险分别是中危者的4.64（95%CI：1.05～20.44，P＝0.043）和10.74（95%CI：2.46～46.94，P＝0.002）倍，而在极高危患者�
- 陈央周海霞胡月红丛天昕唐永江王岚王茂筠易群梁宗安
- 关键词：肺栓塞老年人
- 慢性阻塞性肺疾病急性加重患者合并侵袭性肺曲霉菌病的临床特征及相关因素分析被引量：4
- 2023年
- 目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者合并侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的临床特征及相关因素。方法回顾性纳入2017年9月至2021年7月在10家大型综合医院住院治疗的AECOPD患者,以AECOPD合并IPA患者作为病例组,按照住院时间段及医院1∶2匹配,并在Excel 2003软件使用随机函数选出不合并曲霉感染的AECOPD患者作为对照组,比较两组的临床特征、治疗及预后差异;采用二元logistic回归模型分析AECOPD患者合并IPA的相关因素。结果研究共纳入AECOPD住院患者14007例,其中合并IPA的患者300例,患病率为2.14%。按上述匹配原则纳入600例不合并曲霉感染的AECOPD患者作为对照组。病例组及对照组年龄分别为(72.5±9.7)、(73.5±10.3)岁,男性分别占78.0%(234例)和76.8%(461例),两组年龄及性别构成差异均无统计学意义(均P>0.05)。病例组的预后明显较对照组差,表现为住院时间[M(Q_(1),Q_(3))]更长[14(10~20)d比11(8~15)d,P<0.001],入住重症监护病房(ICU)比例更高[16.3%(49例)比10.0%(60例),P=0.006],死亡率更高[4.0%(12例)比1.3%(8例),P=0.011],同时住院费用更高(2.80万元比1.37万元,P<0.001)。病例组的吸烟指数,合并有糖尿病、慢性肺源性心脏病的比例均高于对照组(均P<0.05)。临床特征方面,病例组咳嗽、咳痰、脓痰、咯血、发热的比例均高于对照组,血清白蛋白低于对照组,影像上合并有支气管扩张、肺大泡比例均高于对照组(均P<0.05)。糖尿病(OR=1.559,95%CI:1.084~2.243)、慢性肺源性心脏病(OR=1.476,95%CI:1.075~2.028)、支气管扩张(OR=1.506,95%CI:1.092~2.078)、肺大泡(OR=1.988,95%CI:1.475~2.678)、血清白蛋白<35 g/L(OR=1.786,95%CI:1.325~2.406)是AECOPD合并IPA的相关因素。结论AECOPD患者合并IPA的发病率较高,预后差。糖尿病、慢性肺源性心脏病、支气管扩张、肺大泡、低蛋白血症是AECOPD合并IPA的相关因素。
- 张小红张小红罗远明罗远明葛慧青刘辉国魏海龙张建初潘频华李先华周晖易梦秋张嘉瑞阿地拉·艾力彭丽阁刘玉刘玉刘亮刘亮周海霞周海霞
- 关键词：急性加重期侵袭性肺曲霉菌病病例对照研究
- 急性肺栓塞患者合并晕厥与不良预后的关系及相关因素分析被引量：4
- 2022年
- 目的探讨急性肺栓塞(APE)患者合并晕厥与不良预后的关系及相关因素。方法纳入2016年9月1日至2019年12月30日四川大学华西医院就诊的740例首发APE患者。由住院病历获取患者的基本情况和临床相关情况(包括临床表现、合并症、辅助检查情况、治疗和预后情况等)。按照是否合并晕厥分为晕厥组和非晕厥组, 对两组患者的基本情况和临床相关情况进行比较, 采用多因素logistic回归模型分析APE患者合并晕厥的相关因素。结果 APE患者中合并晕厥的比例为12.6%(93/740)。晕厥组(93例)和非晕厥组(647例)年龄分别为(59±16)和(59±17)岁, 男性分别占57.0%(53/93)和60.4%(391/647)。晕厥组体质指数、住院期间病死率、高危肺栓塞比例和机械通气比例高于非晕厥组[分别为(24.5±4.0)kg/m^(2)比(23.3±3.8)kg/m^(2)]、[16.1%比7.7%、4.4%比1.3%和9.7%比2.5%], 住院时间[M(Q_(1), Q_(3))]长于非晕厥组[15(10, 22)d比14(9, 22)d], 合并胸痛和咯血症状比例低于非晕厥组(分别为19.4%比36.8%和14.0%比27.2%)(均P<0.05)。多因素logistic回归模型分析显示右心扩大[OR(95%CI):2.46(1.07~5.64)]是APE合并晕厥的相关因素。结论 APE患者合并晕厥比例较高且与不良预后相关, 右心扩大与APE患者合并晕厥相关。
- 阿地拉·艾力唐永江张嘉瑞刘玉彭丽阁蒲佳琪王茂筠王岚周海霞易群
- 关键词：肺栓塞晕厥预后
- 西部农村慢性阻塞性肺疾病患者诊治现状及问题被引量：18
- 2014年
- 目的 探究农村慢性阻塞性肺疾病（ 简称慢阻肺） 患者的疾病特征、就医模式和获得基本医疗服务的可及性及障碍。方法 在西部农村慢阻肺流行病学调查基础上, 选取诊断为慢阻肺的农村患者为调查对象。通过调查问卷、个人访谈及相关检查数据的收集, 分析农村慢阻肺患者的疾病特征、就医模式以及影响早期诊断和规范化治疗的因素。结果 在确诊为慢阻肺而纳入研究的343 例患者中, 既往有明显症状而反复就诊者118 例, 症状持续时间5 ～10 年者62% , 10 年以上者19% , 其中仅2 例此前被诊断为慢阻肺（ 2% ） , 15 例（ 13% ） 诊断为慢支炎、肺气肿, 仅1 例（ 1% ） 接受肺功能检查。在治疗过程中抗生素使用比例高达93% , 茶碱58% , 吸入糖皮质激素＋ 长效β2 受体激动剂（ ICS ＋LABA） 4% 。尽管96% 的患者希望接受有关慢阻肺的健康宣教, 但74% 的患者却不愿定期医院复诊随访病情。结论 农村人群的健康意识、行为模式和基层医院慢阻肺防控能力薄弱是农村慢阻肺患病率高、诊断延迟和规范化治疗缺失的重要原因。
- 唐永江周海霞刘倩茜欧雪梅
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病
- 基于深层迁移学习的DR胸片肺结核病灶检测被引量：4
- 2020年
- 针对基于传统机器学习方法设计的DR胸片肺结核检测器存在着泛化能力不强,实际检测精度低等问题,提出了一种基于Focal Loss的深度学习检测方法Tuberculosis Neural Net(TBNN).医学图像的特殊性,存在带标注的数据量小导致无法充分训练深层网络模型等问题.该方法利用肺炎和肺结核同为呼吸道感染疾病且在DR胸片上有相似表征的特点,基于迁移学习原理训练特征提取子网络,减少肺结核胸片样本不足对模型训练造成的影响.首先在大型的肺炎胸片数据集上训练特征提取网络,以获取DR图像中丰富的深层图像语义信息,然后使用样本较少的肺结核数据集微调网络参数,并将多层卷积的输出作为TBNN分类子网络的输入,得到基于DR胸片的肺结核病灶检测模型.实验结果表明,该方法生成的检测模型在分类精度和性能上均优于基于传统机器学习的肺结核检测器.在同等训练数据量和训练周期下,模型性能高于其他采用传统数据增强方法的深层网络肺结核检测算法,且能标识病灶区域,准度上有不低于放射科阅片医生的表现.
- 胡恒豪王俊峰方智阳周海霞
- 关键词：肺结核DR胸片计算机辅助诊断
- 慢性阻塞性肺疾病急性加重合并铜绿假单胞菌感染的危险因素、临床特征及短期预后分析被引量：1
- 2023年
- 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重住院患者合并铜绿假单胞菌感染的临床特点、危险因素及短期预后。方法收集2017年9月—2021年7月国内10家三甲医院因慢阻肺急性加重住院的患者,以慢阻肺急性加重合并铜绿假单胞菌感染患者作为病例组,在慢阻肺急性加重不合并铜绿假单胞菌感染的病例中,按照2∶1的比例随机选取与病例组同时期同中心住院的患者作为对照组,进行病例对照研究。比较两组患者入院时基础情况、合并症、临床表现及预后等指标的差异,并探讨慢阻肺急性加重合并铜绿假单胞菌感染的危险因素。结果总共纳入14007例慢阻肺急性加重住院患者,其中慢阻肺急性加重合并铜绿假单胞菌感染患者338例,发病率为2.41%。慢阻肺急性加重合并铜绿假单胞菌感染组的预后较对照组更差,具体表现在院内死亡率更高(4.4%比1.9%,P=0.02)、住院时间更长[13.0(9.0,19.25)d比(8.0,15.0)d,P=0.002]。在临床特点方面,慢阻肺急性加重合并铜绿假单胞菌感染的患者出现咳嗽、咯痰、咯脓痰、呼吸困难的比例较对照组更高,炎症指标(中性粒细胞百分比、红细胞沉降率等)、动脉血气中二氧化碳分压高于对照组,而血清白蛋白水平低于对照组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,帕金森病[比值比(odds ratio,OR)=5.14,95%可信区间(confidence interval,CI)1.43~18.49,P=0.012]、支气管扩张(OR=4.97,95%CI 3.70~6.67,P<0.001)、有创机械通气(OR=2.03,95%CI 1.23~3.36,P=0.006)、血清白蛋白<35 g/L(OR=1.40,95%CI 1.04~1.88,P=0.026)、二氧化碳分压≥45 mm Hg(OR=1.38,95%CI 1.01~1.90,P=0.046)是慢阻肺急性加重合并铜绿假单胞菌感染的危险因素。结论慢阻肺急性加重住院患者合并铜绿假单胞菌感染发病率高,预后较差。帕金森病、支气管扩张、有创机械通气、血清白蛋白<35 g/L、二氧化碳分压≥45 mm Hg是慢阻肺急性加重住院患者
- 冯海沜周宸罗远明魏海龙葛慧青刘辉国张建初潘频华李先华周晖谢秀芳程丽娜易梦秋张嘉瑞阿地拉·艾力彭丽阁刘玉蒲佳琪刘亮张小红周海霞易群
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重铜绿假单胞菌感染
- 肺动脉高压相关生物标志物的临床应用被引量：1
- 2014年
- 肺动脉高压是一类以肺血管阻力进行性升高为主要特征的疾病，其致残率和病死率都很高。由于缺乏特异性的临床症状，临床诊疗上常常出现漏诊及误诊。右心导管检查是诊断肺动脉高压的金标准，但其有创性限制了它的临床应用。经胸心脏彩超虽可无创地估测肺动脉压力，但易受操作者经验等的影响［1］。寻求无创、便捷、准确的检查以反映肺动脉高压的疾病进程是近年来的研究热点之一。其中，肺动脉高压相关生物标志物成为研究的焦点。现将目前较为重要的生物标志物的临床应用综述如下。
- 林益华王岚周海霞程德云易群
- 关键词：肺动脉高压生物标志物右心导管检查疾病进程肺血管阻力肺动脉压力
- 免疫抑制患者的肺部感染被引量：10
- 2014年
- 随着肿瘤放化疗技术的进步及患者生存期的延长、器官移植的发展、艾滋病的出现和流行，以及糖皮质激素等免疫抑制剂的广泛使用，免疫抑制患者（immunocompromised host）呈不断增加和累积的趋势。肺部感染是免疫抑制患者最常见的感染性疾病，且有极高的病死率。
- 周海霞冯玉麟
- 关键词：免疫抑制剂肺部感染化疗技术器官移植生存期
