周海银
- 作品数：36 被引量：126H指数：8
- 供职机构：湖南省儿童医院更多>>
- 发文基金：湖南省中医药科研计划项目国家科技支撑计划国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 宏基因组二代测序诊断小儿白血病合并毛霉病一例并文献复习
- 2023年
- 目的探讨小儿毛霉病的特点以及宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)技术的临床诊断价值。方法回顾性分析2022年3月湖南省儿童医院重症医学科诊治的1例急性淋巴细胞白血病(acute lymphocyte leukemia,ALL)合并毛霉病患儿的临床表现、诊治经过及预后。并检索及复习相关文献,总结ALL合并毛霉病的临床特点、诊疗经过及预后。结果患儿,男,1岁1月龄,1个月前确诊急性B淋巴细胞白血病(低危),予以诱导化疗期间出现"发热、腹泻",给予经验性抗感染治疗,后拔除经外周静脉置入中心静脉导管,导管末端培养出甲氧西林敏感性金黄色葡萄球菌(MSSA),予以调整抗感染治疗方案后患儿仍发热。进一步留取血标本进行mNGS检测提示微小根毛霉阳性,且出现肝脏播散感染。应用两性霉素B联合泊沙康唑序贯抗毛霉菌治疗,病情好转后改为泊沙康唑单药维持治疗。随访至今,病情好转,未出现毛霉病反复,原发病处于完全缓解状态。以"急性淋巴细胞白血病、毛霉病"、"acute lymphoblastic leukemia、mucormycosis"为检索词检索,符合条件的儿童病例中文文献3篇、英文文献16篇,共23例;结合本例1例,共纳入24例ALL合并毛霉病患儿。24例中7例鼻眶脑型,6例肺型,9例播散型,2例皮肤型。17例感染发生于诱导化疗期间,7例发生于维持化疗期间。5例经mNGS确诊,其余经分泌物培养或病理检查确诊。16例确诊前曾应用伏立康唑抗真菌治疗。17例药物联合手术治疗,7例单纯药物治疗。22例经治疗后好转,2例死亡。结论临床上免疫抑制患者,出现发热合并粒细胞缺乏,且经验性抗感染效果差,需警惕少见病原感染可能,ALL诱导化疗阶段可发生毛霉病,临床表现缺乏特异性。早期行mNGS可协助寻找病原体,为明确诊断提供依据,尽早治疗有助于改善预后。
- 姚震亚黄娇甜卢秀兰周海银
- 关键词：急性淋巴细胞白血病毛霉病宏基因组学
- 甘草酸对脓毒症急性肾损伤大鼠的保护作用及可能机制
- 2021年
- 目的研究甘草酸(GA)对脓毒症诱导大鼠急性肾损伤的保护作用及可能机制。方法SD大鼠分为假手术组、GA 50 mg/kg组、脓毒症组、脓毒症+GA 25 mg/kg组、脓毒症+GA 50 mg/kg组,每组6只。脓毒症组大鼠腹腔注射脂多糖(LPS)5 mg/kg建模。将HBZY-1细胞分为对照组、100μmol/L GA组、LPS组、LPS+GA 50μmol/L组和LPS+GA 100μmol/L组,LPS组用含10μg/ml LPS的培养基培养24 h构建肾炎模型。采用HE染色观察肾组织病理学变化;酶联免疫吸附试验法检测肾组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)含量;Western blot检测各组HBZY-1细胞凋亡、炎症及氧化应激相关蛋白表达。结果脓毒症大鼠肾间质、肾小球和肾小管有炎症细胞浸润,部分肾小管细胞肿胀和空泡变性等改变,GA治疗后脓毒症大鼠肾组织上述病理改变明显减轻。脓毒症+GA 25 mg/kg组和和脓毒症+GA 50 mg/kg组大鼠肾组织中TNF-α、ICAM-1、VCAM-1表达水平低于脓毒症组(P<0.05);脓毒症+GA 50 mg/kg组大鼠肾组织MCP-1水平低于脓毒症组(P<0.05)。LPS+GA 50μmol/L组和LPS+GA 100μmol/L组HBZY-1细胞环氧化酶-2、核因子-κB蛋白表达水平低于LPS组(P<0.05或P<0.01);LPS+GA 100μmol/L组诱导型一氧化氮合酶水平低于LPS组(P<0.01)。LPS+GA 100μmol/L组HBZY-1细胞Bcl-2/Bax相对表达高于LPS组(P<0.01);LPS+GA 50μmol/L组和LPS+GA 100μmol/L组HBZY-1细胞活化半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3蛋白表达低于LPS组(P<0.01)。LPS+GA 50μmol/L组和LPS+GA 100μmol/L组血红素加氧酶1蛋白表达水平高于LPS组(P<0.01);LPS+GA 100μmol/L组p-ERK蛋白表达水平高于LPS组(P<0.01)。结论GA对脓毒症诱导大鼠急性肾损伤具有保护作用,其机制可能与抑制细胞凋亡、氧化应激和炎症反应有关。
- 周海银隆彩霞罗兰陈艳瑛刘萍萍肖政辉张树菊
- 关键词：甘草酸肾组织凋亡氧化应激
- 代谢型谷氨酸受体激动药DHPG对大鼠海马穿通通路长时程抑制的影响
- 2009年
- 目的:观察代谢型谷氨酸受体(mGluRs)激动药3,5-二羟基苯甘氨酸(DHPG)对大鼠海马CA1区穿通通路(PP通路)诱发长时程抑制的作用及机制。方法:制作Wistar大鼠海马组织脑片,分为DHPG组、DHPG+N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体拮抗药AP5组和DHPG+双脉冲刺激(PPR)组(n分别为8、9、8),各组加入相应药物及操作后采用电生理记录加药前、后的场电位的标准化后均值。结果:DHPG组、DHPG+AP5组、PPR组加药前、后场电位均值分别为1.0049±0.101、0.7904±0.02197(n=8,t=15,P<0.01),1.0224±0.0724、0.828±0.01475(n=9,t=15,P<0.01),0.9525±0.1691、1.0511±0.2934(n=8,t=5,P<0.01)。结论:DHPG可诱发大鼠海马长时程抑制,且其属于mGluRs依赖型而非NMDA受体依赖型,并通过突触后诱发所致。
- 何蓉王兴勇肖敏意熊燚周海银丁淼邱春兰许峰
- 关键词：大鼠海马组织长时程抑制场电位
- 重症儿童急性肝衰竭预后的相关因素被引量：5
- 2019年
- 目的分析重症急性肝衰竭患儿的临床特点,探讨影响重症急性肝衰竭患儿预后的危险因素,为其临床诊治和预后判断提供依据。方法分析湖南省儿童医院2011年1月至2017年1月符合诊断标准的85例急性肝衰竭患儿的病历资料,根据急性肝衰竭患儿的预后,将所有患儿分为存活组(49例)和死亡组(36例)。采用单因素和多因素Logistic回归方法分析影响急性肝衰竭患儿预后的危险因素。结果急性肝衰竭患儿存活组酶胆分离[26.5%(13/49例)比55.6%(20/36例),χ^2=7.361,P=0.007]、肝性脑病[16.3%(8/49例)比38.9%(14/36例),χ2=5.507,P=0.019]、总胆红素[72.30(3.93~428.80)μmol/L比153.08(3.23~776.26)μmol/L,U=-2.283,P=0.027]、清蛋白[35.02(22.89~45.30)g/L比28.90(18.30~40.26)g/L,U=4.640,P=0.000]、丙氨酸转氨酶[1626.10(23.01~9518.41)U/L比533.08(7.02~5163.83)U/L,U=2.992,P=0.004]、天冬氨酸氨基转移酶[1611.20(34.51~15850.02)U/L比715.54(60.06~10280.42)U/L,U=2.312,P=0.023]、血氨[71.02(16.04~148.56)μmol/L比81.02(33.04~274.02)μmol/L,U=-2.057,P=0.046]、凝血酶原时间[23.10(13.61~81.23)s比33.91(12.62~84.57)s,U=-2.364,P=0.022]、活化部分凝血酶原时间[52.91(4.02~181.02)s比67.35(31.20~180.02)s,U=-2.226,P=0.029]、终末期肝病模型评分[13.00(-9.00~52.00)分比27.50(-9.00~88.00)分,U=-3.082,P=0.003]与死亡组比较差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,总胆红素(OR=0.236,95%CI:0.059~0.946,P=0.041)、清蛋白(OR=0.854,95%CI:0.746~0.976,P=0.019)、酶胆分离(OR=1.063,95%CI:1.031~1.119,P=0.005)和肝性脑病(OR=1.439,95%CI:1.021~2.043,P=0.017)是影响急性肝衰竭患儿预后的危险因素。结论重症儿童急性肝衰竭总胆红素越高、清蛋白越低、并酶胆分离和肝性脑病者其预后越差。
- 罗兰刘萍萍隆彩霞周海银
- 关键词：危重症儿童急性肝衰竭预后
- 刺芒柄花素通过调控SIRT1/PGC-1α通路对脓毒症诱导的大鼠急性肾损伤的影响被引量：10
- 2022年
- 目的:探讨刺芒柄花素通过调控SIRT1/PGC-1α通路对脓毒症诱导的急性肾损伤(SAKI)的影响及作用。方法:采用盲肠结扎穿刺法(CLP)制备脓毒症大鼠模型,造模成功后选择60只大鼠分为模型组、刺芒柄花素低剂量组、刺芒柄花素中剂量组、刺芒柄花素高剂量组和高剂量刺芒柄花素+SIRT1特异性阻断剂EX527组,另设假手术组,每组12只。腹腔注射刺芒柄花素或EX527进行干预,1次/d,连续3 d。采用全自动生化分析仪检测血清中Cys C、BUN和Scr含量;HE染色观察肾组织病理学变化;DHE探针法检测肾组织中活性氧(ROS)水平;ELISA检测肾组织中丙二醛(MDA)水平及超氧化物歧化酶(SOD)活性;qRT-PCR检测肾组织线粒体DNA(mtDNA)拷贝数以及肾组织中SIRT1 mRNA、PGC-1αmRNA、NRF-1 mRNA及TFAM mRNA表达水平;Western blotting检测肾组织中SIRT1、PGC-1α、NRF-1及TFAM蛋白表达水平。结果:与假手术组比较,模型组大鼠肾组织损伤严重,血清Cys C、BUN、Scr含量明显升高(P<0.01),肾组织线粒体mtDNA拷贝数明显降低(P<0.01),ROS水平、MDA含量明显升高(P<0.01),SOD活性明显降低(P<0.01),同时肾组织中SIRT1、PGC-1α、NRF-1和TFAM mRNA及蛋白表达水平也明显降低(P<0.01)。与模型组比较,刺芒柄花素中、高剂量组大鼠肾损伤明显改善,血清Cys C、BUN、Scr含量均明显降低(P<0.05),肾组织线粒体mtDNA拷贝数明显增加(P<0.05),ROS水平、MDA含量明显降低(P<0.05),SOD活性明显增加(P<0.05),同时肾组织中SIRT1、PGC-1α、NRF-1和TFAM mRNA及蛋白表达水平也明显升高(P<0.05),刺芒柄花素低剂量组大鼠以上各指标与模型组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。然而,EX527干预可明显抑制高剂量刺芒柄花素对SAKI的改善作用。结论:刺芒柄花素可提高肾脏组织线粒体生物合成,减少线粒体氧化应激损伤,进而改善SAKI,其作用机制可能与激活SIRT1/PGC-1α信号通路有关。
- 周海银罗兰陈艳瑛刘萍萍肖政辉方思思张树菊
- 关键词：脓毒症急性肾损伤刺芒柄花素线粒体
- 脓毒症患儿心功能与血清TNF-α、IL-1β水平的相关性分析被引量：7
- 2020年
- 目的探讨脓毒症患儿心功能与血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平的相关性。方法选取2016年10月—2019年10月湖南省儿童医院(以下简称“我院”)急诊综合二科收治的126例脓毒症患儿,分为非心肌损伤组(A组,49例)与心肌损伤组(B组,77例)。根据左心室射血分数(LVEF),将B组分成轻(B1组,23例)、中(B2组,34例)、重(B3组,20例)心肌损伤组。另选取同期我院体检健康50名儿童为对照组。比较各组心功能指标及血清TNF-α、IL-1β水平的差异。结果A、B组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N-末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、TNF-α、IL-1β均高于对照组,LVEF、二尖瓣舒张早期充盈峰速度E峰/心房收缩期最大流速A峰(E/A)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且A组与B组上述指标组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同心肌损伤程度患儿APACHEⅡ、LVEF、E/A及cTnI、CK-MB、NT-proBNP、TNF-α、IL-1β比较,差异有高度统计学意义(P<0.01);B2、B3组APACHEⅡ、cTnI、CK-MB、NT-proBNP、TNF-α、IL-1β均高于B1组,差异有统计意义(P<0.05);且B2、B3组各指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。脓毒症心肌损伤患儿血清TNF-α、IL-1β与LVEF、E/A呈负相关(P<0.01),而与血清cTnI、CK-MB、NT-proBNP呈正相关(P<0.01)。血清TNF-α、IL-1β的最佳截断值分别取80.26、8.83 pg/mL时,敏感度和特异度分别为87.6%和93.5%、90.5%和93.5%;四者联合检测时敏感度和特异度为97.6%和94.1%。结论血清TNF-α、IL-1β水平能反映小儿脓毒症心肌损伤,可作为小儿脓毒症心肌损伤早期诊断的可靠标志物,与心功能指标联合检测能提高准确性。
- 罗兰曾方玲隆彩霞陈艳瑛周海银
- 关键词：脓毒症心肌损伤炎症因子
- 连续性血液净化治疗蜂蜇中毒致MODS31例
- 目的：观察连续性血液净化(CBP)治疗蜂蜇中毒致多脏器功能障碍综合症（MODS）的疗效。方法：对31例蜂蜇伤致MODS患者进行CBP治疗，观察治疗后血清BUN、SCr、血钾离子变化趋势及其疗效。结果：CBP治疗次数1-8...
- 周海银王兴勇王晓刚
- 关键词：血液净化多脏器功能障碍综合症疗效分析
- 文献传递
- SP辅助PBL联合TBL模式在儿科急救教学中的应用被引量：7
- 2022年
- 目的探讨模拟病人(simulate patients,SP)辅助以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)联合以团队为基础的学习(team-based learning,TBL)模式在儿科急救教学中的应用价值与教学效果,为我国儿科学住院医师规范化培训改革提供参考。方法选取2018年1月至2020年12月在湖南省儿童医院儿科参加规培的103名住院医师作为研究对象,将其分为对照组(50名)及试验组(53名)。对照组采用既往住院医师带教模式,试验组采用SP辅助PBL联合TBL模式。教学结束后通过急救技能考核成绩比较和满意度调查问卷评价教学效果。本研究应用SPSS 22.0软件进行t检验和卡方检验。结果试验组在儿科急救理论知识、临床思维与技能、小儿急救技能应用的出科考核分数均高于对照组[(86.98±3.42)、(85.69±5.13)、(89.62±4.75)]vs.[(77.23±4.16)、(81.16±3.96)、(76.54±5.78)],两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查结果得出,试验组在提升儿科临床思维、提升儿科急救技能水平、提升团队协作能力、提升人文关怀与医患沟通能力等方面均优于对照组(P<0.05)。结论SP辅助PBL联合TBL教学有助于住院医师更好地掌握儿科急救技能,提升其临床综合能力,有利于提高儿科住院医师培养质量,值得推广。
- 周海银姚震亚范江花蔡姿丽刘萍萍罗兰段翠蓉朱晟
- 关键词：标准化病人住院医师规范化培训临床教学
- 情境模拟教学在儿科住培急诊医学教学中的应用探讨被引量：4
- 2023年
- 目的 探讨情境模拟教学法在儿科住院医师规范化培训(住培)急诊医学教学中的应用。方法 选取2020年10月—2022年3月湖南省儿童医院接受儿科住培的89名住院医师为研究对象,将2020级住培生37名设为对照组,按照传统的教学方法教学;2021级住培生52名设为试验组,除传统教学外,还行情境模拟教学。教学结束后,比较两组住培生的理论考核成绩、采用自制问卷调查两组对教师教学的评价和试验组对情境模拟教学模式自身能力提升满意度评价。结果 两组学生理论成绩分数差异无统计学意义(P> 0.05),试验组案例分析分数[(47.57±6.86)分]高于对照组[(40.31±2.33)分],差异有统计学意义(P <0.05);试验组教师教学课程设计更合理,实用性、可操作性更强,更能激发学生兴趣及进行引导性反馈,提高学生临床思维能力,差异有统计学意义(P <0.05);90.4%试验组住培生认为提高了学习主动性和积极性,86.5%认为提高应变能力,88.5%认为提高分析问题和解决问题能力,92.3%认为提高临床思维能力,90.4%认为提高团队协助能力。结论 情境模拟教学提高了急救应激能力、医患沟通能力、团队协作能力和临危不慌的心理素质,提高了住培生的临床岗位胜任力,降低了临床医疗工作风险。
- 范江花朱晟罗海燕肖政辉颜璐璐周海银
- 关键词：情境模拟教学住院医师规范化培训儿科急诊医学岗位胜任力
- 脓毒症休克儿童凝血功能紊乱与病情严重度及预后的关系
- 周海银卢秀兰祝益民王兴勇
