目的调查急性卒中发病14d内的住院患者焦虑障碍的发生率及相关影响因素。方法收集2009年5月至2009年10月期间北京天坛医院神经内科发病14 d以内的急性卒中住院患者130例,用汉密尔顿焦虑量表(the Hamilton Anxiety Scale,HAMA)进行焦虑障碍及程度的评价,并对伴有焦虑障碍患者的性别、年龄、文化程度、卒中类型、病灶侧别及发病后首次美国国立卫生研究院卒中量表(the National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分等相关因素进行统计分析。结果 130例卒中患者在发病14±2 d全部完成HAMA量表评价,39例(30%)有卒中后焦虑障碍。其中40例(30.8%)可能有焦虑,32例(24.6%)肯定有焦虑,7例(5%)肯定有明显焦虑。精神性焦虑的评分为5.00(1.75～9.00)分;躯体性焦虑的评分为3.00(1.00～6.00)分。中老年组患者焦虑障碍的发生率明显高于青年组患者(P<0.05)。精神性焦虑症状和躯体性焦虑症状均较年轻者严重(P<0.05)。大学文化程度的患者焦虑障碍的发生率较低文化水平患者有更高的趋势(大学50%,高中28.6%,初中27.1%,小学25%,文盲33.3%)。在伴有焦虑障碍的患者中,有明显焦虑障碍的比例以中年以上患者更高,女性有更易患的趋势。焦虑的发生率与NIHSS评分呈正相关(r=0.197,P<0.05)。患者焦虑障碍的发生半与卒中类型及病灶侧别无明显相关性(P>0.05)。仅有不足1/3的伴有焦虑障碍的患者给予药物干预,以选择性5—羟色胺再摄取抑制剂(Seiective serotonin Peuptake inhibitors,SSRIs)类药物为主。结论卒中后14 d内约有1/3的患者并发焦虑障碍,年龄和神经系统功能障碍是其主要的危险因素,年龄也可影响焦虑障碍的程度。此外,文化程度可在一定程度上影响卒中后患者焦虑障碍的发生。脑梗死患者有易出现焦虑障碍的趋势。目前综合医院对伴有焦虑障碍的患者药物干预明显不足。
美国前第一夫人劳拉·布什在参加美国心脏病学学会(American Cellege ofCardiology,ACC)的年会时曾说到:When women improve their own health,they canimprove the health of their children and therefore the health of our country。从近几年的发病情况分析,心脑血管疾病仍然是危害人民健康的重要原因,在女性患者这一点尤为突出。流行病学的统计资料显示女性心脑血管疾病的致残率和致死率不亚于男性。造成这种局面的原因只有2个字"忽视"。忽视女性健康检查,不能及时发现心脑血管的危险因素;忽视女性危险因素的存在,未予及时控制和治疗;忽视偶发症状,不能及时就诊造成疾病的拖延。以上3点直接造成目前女性心脑血管疾病的尴尬境况。该疾病的发病率、致残率和死亡率的地理分布呈现不均衡性。北方高于南方,农村高于城市。这一局面的形成更多在于对危险因素,如饮食结构、吸烟、高血压、糖尿病等重视不够。此外,随着医学模式的转变,如今更应重视心理和社会因素对女性健康的影响,如来自工作和生活中的压力,在偏远地区社会地位不高,以及家庭"冷暴力"等。因此,应举全社会之力,加大健康教育力度,对女性健康倾注更多心血。因此本期重点讨论了心血管疾病和卒中在性别方面的差异问题,以期能引起同行对女性卒中的重视,推进其研究。
