刘德军
- 作品数：40 被引量：148H指数：8
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市科学技术委员会资助项目上海市科学技术委员会科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 一种串联血管灌流系统
- 本实用新型涉及一种串联血管灌流系统，所述的串联血管灌流系统设有上游灌流槽和下游灌流槽两个串联的独立的血管灌流槽，上游灌流槽和下游灌流槽之间通过橡胶管连接，所述的上游灌流槽和下游灌流槽分别各设有一个灌流液进入通道和一个灌流...
- 罗蒙陈炜秦骏徐庆刘德军周全博张岷周鸿吴志勇
- 文献传递
- 奥曲肽预防胰十二指肠切除术后胰瘘疗效的前瞻性研究被引量：1
- 2022年
- 目的评估预防性使用奥曲肽对胰十二指肠切除术(PD)后临床相关胰瘘、总手术并发症、围术期死亡和术后住院天数的影响。方法招募2020年1月至2021年8月间上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科行PD的148例患者, 单中心进行前瞻性、随机、对照、双盲临床研究。患者按随机数字表法分为奥曲肽组(74例)和对照组(74例), 奥曲肽组患者于术前麻醉后皮下注射奥曲肽0.1 mg(1 ml), 术后同剂量每8 h注射1次, 持续5 d共16剂。对照组患者以同法注射等容积生理盐水1 ml, 记录两组患者相关临床资料和指标。主要研究终点为术后临床相关胰瘘, 次要终点为术后总并发症发生率、围术期死亡率和术后住院天数。采用单因素及多因素logistic回归分析筛选PD后临床相关性胰瘘的危险因素。结果最终有效入组120例, 其中奥曲肽组61例, 对照组59例。奥曲肽组和对照组的患者年龄、性别构成比、体重指数、术前减黄手术率、术前主要生物化学指标及手术时间、术中出血量、胰管直径、胰腺质地、病理类型构成比等差异均无统计学意义。临床相关胰瘘总体发生率为8.3%, 奥曲肽组和对照组的生化漏(4.9%比8.5%, P=0.435)、B级瘘(4.9%比8.5%, P=0.435)和C级瘘(1.6%比1.7%, P=0.981)发生率差异均无统计学意义;术后两组总并发症发生率(24.5%比28.8%, P=0.601)、围术期死亡率(0比3.3%, P=0.147)、术后住院天数[(20.6±11.1)d比(19.5±12.2)d, P=0.633]差异均无统计学意义。单因素分析结果显示, 术前血清白蛋白水平<30 g/L(P<0.001)和病理学类型为胰腺导管腺癌(P=0.036)是PD后发生临床相关性胰瘘的独立危险因素。多因素分析结果未发现有统计学意义的危险因素。结论生长抑素类似物奥曲肽不能预防和减少PD后临床相关胰瘘的发生, 不能降低PD后总体并发症的发生率和围术期死亡率, 也不能减少术后住院天数, 但对于术前存�
- 徐煜付学良刘德军霍砚淼刘巍张军峰孙勇伟杨建宇花荣
- 关键词：胰腺瘘胰十二指肠切除术奥曲肽
- 乌司他丁在门静脉高压症断流术后应用的临床观察
- 目的:探讨乌司他丁在门脉高压症断流术后的治疗价值.方法:回顾性分析我科2009年1月至2011年12月期间收治的45例肝硬化门脉高压症患者,均行贲门周围血管离断加脾切除术.根据术后用药分为两组,A组为糖皮质激素组,共20...
- 李峤花荣张军峰刘巍霍砚淼刘德军陈一凡杨建宇孙勇伟
- 关键词：门静脉高压症乌司他丁
- 文献传递
- 前列环素在门静脉高压症内脏高动力循环中的作用及机制被引量：2
- 2012年
- 目的:研究前列环素(PGI2)在门静脉高压症(PHT)内脏高动力循环形成中的作用及机制。方法:观察四氯化碳致肝硬化门静脉高压症组(PHT组,n=8)和对照组(N组,n=8)大鼠的门静脉压力(PP)、离体肠系膜微动脉对去甲肾上腺素(NE)的反应性、肠系膜动脉内环氧合酶(COX)表达和下腔静脉血浆6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)浓度,以及吲哚美辛(INDO)对PHT组大鼠的影响。结果:①PHT组PP和6-keto-PGF1α浓度明显高于N组[(14.50±0.87)mm Hg比(7.63±0.48)mm Hg,(78.73±4.57)ng/L比(51.60±5.23)ng/L,P<0.01],INDO对PHT组PP并无明显改变[(14.63±1.70)mm Hg比(15.13±1.36)mm Hg,P>0.05],INDO能使PHT组6-keto-PGF1α浓度明显下降[(76.57±5.58)ng/L比(42.00±8.75)ng/L,P<0.01];②PHT组肠系膜微动脉对NE的反应性明显低于N组,EC50明显增大,INDO能部分改善这种低反应性;③PHT组肠系膜动脉内COX-1表达较N组明显上调,但COX-2在PHT组和N组均未检测到。结论:肝硬化PHT中过度生成的PGI2可通过降低肠系膜动脉对NE的反应性参与高动力循环的形成,并且PGI2合成增多与血管内过度表达的COX-1有关,与COX-2无关。
- 刘德军陈炜霍砚淼花荣孙勇伟
- 关键词：门静脉高压症高动力循环前列环素环氧合酶
- 胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素分析被引量：12
- 2014年
- 目的 分析胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素,为临床有效降低术后并发症提供理论依据.方法 回顾性分析2009年9月至2012年9月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的352例因癌症行胰十二指肠切除术患者的临床资料,根据术后有无发生胰瘘将患者分为胰瘘组和非胰瘘组进行对列研究.对围手术期可能影响术后发生胰瘘的多种因素进行单因素分析及多变量Logistic回归分析.结果 共49例胰十二指肠切除术后发生胰瘘,胰瘘发生率为13.9％ （49/352）.经单因素及多因素分析,术后胰瘘的发生与患者性别和年龄、糖尿病病史、手术时间、术中出血量、是否血管切除重建、胰管是否留置支撑管、胰肠吻合时间、消化道重建方式等均无关;而胰腺质地脆、胰管直径＜3 mm、术前血清总胆红素水平＞ 171 μmol/L、术前黄疸持续时间超过8周、术前血清白蛋白水平＜30 g/L是影响术后胰瘘发生的独立危险因素（P值均＜0.05）.结论 胰腺质地、胰管直径、术前黄疸程度、黄疸持续时间及低蛋白血症是影响胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素.
- 刘巍花荣孙勇伟张军峰霍砚淼刘德军吴志勇
- 关键词：胰十二指肠切除术手术后并发症胰腺瘘
- 前列环素在门静脉高压症中升高及其原因
- 2012年
- 门静脉高压症（portal hypertension,PHT）是一常见临床症状,其主要的特征性表现是门静脉回流受阻、压力升高及全身、内脏高动力循环,前者是PHT发生的起始因素,而后者对PHT的维持起重要作用。PHT内脏高动力循环引发的并发症是临床常见且棘手的难题,其中最严重的是食管胃底静脉曲张破裂出血,是引起病人死亡的重要原因之一,
- 刘德军孙勇伟吴志勇
- 关键词：门静脉高压症前列环素环氧合酶
- miRNAs在肿瘤组织及粪便中表达对胰腺导管腺癌筛查诊断价值评价
- 目的:检测胰腺导管腺癌(Pancreatic Ductal Adenocarcinoma,PDAC)患者癌组织、配对癌旁组织及粪便microRNAs,评价粪便microRNAs筛查诊断PDAC的价值.
方法:收...
- 杨建宇霍砚淼刘德军李峤付学良刘巍张军峰花荣孙勇伟
- 关键词：胰腺导管腺癌微小核糖核酸肿瘤组织粪便
- 文献传递
- 腹膜后纤维瘤病一例报道
- 2013年
- 病例：患者，女性，39岁，因“体检发现腹膜后占位1个月余”．至上海交通大学附属仁济医院就诊。4年余前，患者孕32＋3周时确诊为予宫颈鳞癌Ⅲ级．于我院妇产科行剖宫产术．娩一活男婴．并行全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术＋双侧卵巢悬吊术。
- 杨建宇刘德军霍砚淼花荣孙勇伟
- 关键词：纤维瘤病腹膜后放疗化疗
- 乌司他丁在门静脉高压症断流术后应用的临床观察
- 2013年
- 目的探讨乌司他丁在门脉高压症断流术后的治疗价值。方法分析我科2009年1月至2011年12月期间收治的45例肝硬化门脉高压症患者,均行贲门周围血管离断加脾切除术。根据术后用药分为两组,A组为糖皮质激素组(n=23),B组为乌司他丁组(n=22)。比较两组患者术后1、4、7 d肝功能、出凝血功能、SIRS评分以及术后相关并发症发生率。结果乌司他丁组围手术期全身炎症反应及肝功能指标恢复与激素组相似,无统计学差异。乌司他丁组在门静脉系统血栓形成、感染等并发症的发生率低于激素组。结论门脉高压症患者断流术后应用乌司他丁和糖皮质激素治疗,均可减轻术后炎症反应,促进肝功能恢复,但应用乌司他丁较糖皮质激素并发症少,有更高的安全性。
- 李峤花荣张军峰刘巍霍砚淼刘德军陈一帆杨建宇孙勇伟
- 关键词：门静脉断流术乌司他丁全身炎症反应综合征
- 一氧化氮降低肝硬化门静脉高压症血管收缩反应性的实验研究被引量：8
- 2013年
- 目的探讨NO在肝硬化门静脉高压症血管收缩反应中发挥作用的机制，特别是NO与RhoA／ROCK通路问的相互作用机制。方法分别测定正常大鼠（正常对照组，5只）、CCl4诱导的肝硬化门静脉高压症大鼠（实验对照组，6只）和经L-NAME处理的门静脉高压症大鼠（L-NAME处理组，6只）外周血和肠系膜动脉NO含量；利用血管灌流系统测定上述3组大鼠肠系膜微动脉对去甲肾上腺素的反应；Westernblot分别检测3组大鼠肠系膜动脉NO-cGMP-PKG通路和RhoA／ROCK相关蛋白表达水平的变化。多组间均数比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD-t检验，肠系膜微动脉对去甲肾上腺素反应性的变化通过量．效曲线表示，运用非线性回归法，计算出EC50值。结果（1）正常对照组、实验对照组和L-NAME处理组大鼠平均门静脉压力分别为（6．2±0．9）mmHg（1mmHg=0．133kPa）、（13．9±1．7）mmHg和（16．6±1．3）mmHg，3组比较，差异有统计学意义（F=94．4，P〈0．05）。（2）正常对照组、实验对照组和L-NAME处理组大鼠平均血清NO浓度分别为（43±5）μmol／L、（82±16）μmol／L和（45±9）μmol／L，3组比较，差异有统计学意义（F=24．77，P〈0．05）；L-NAME处理组大鼠平均NO浓度明显低于实验对照组（P〈0．05）。（3）正常对照组、实验对照组和L-NAME处理组大鼠肠系膜动脉平均NO含量分别为（236±41）μmol／g、（407±82）μmol／g和（216±42）μmol／g，3组比较，差异有统计学意义（F=20．29，P〈0．05）；L-NAME处理组大鼠肠系膜动脉平均NO含量明显低于实验对照组（P〈0．05）。（4）与实验对照组大鼠比较，L-NAME处理组大鼠的离体肠系膜微动脉对去甲肾上腺素剂量反应曲线左移，但未达到正常对照组大鼠反应曲线水平，正常对照组、实验对照组和L-NAME处理组大鼠EC50分别为6．458×10-7mol、9．546×10-7mol和7．494×1
- 罗蒙陈炜秦骏刘德军刘建夏秦磊钱海鑫
- 关键词：肝硬化门静脉高压症一氧化氮
