刘岳阳
- 作品数：11 被引量：45H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 发文基金：北京市自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 人血白蛋白在治疗急性重症缺血性卒中中的疗效观察被引量：6
- 2009年
- 目的观察人血白蛋白治疗急性重症缺血性卒中的疗效。方法收集急性重症缺血性卒中患者80例,分为两组。治疗组44例,在常规治疗的基础上加用20%人血白蛋白50ml静脉滴注2次/d,连用5d,之后酌情间断应用;对照组36例,仅在血清白蛋白低于25g/L时加用人血白蛋白。比较治疗前、治疗2周后两组间神经功能缺损程度评分和Glasgow昏迷评分的变化,以及治疗期间两组间并发症的发生率。结果治疗组神经功能缺损评分明显低于对照组(P<0.05),而Glasgow昏迷评分明显高于对照组(P<0.05);治疗组肺部感染、肾功能不全、应激性溃疡、低蛋白血症等并发症的发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论人血白蛋白治疗急性重症缺血性卒中的疗效显著,且能降低重症缺血性卒中患者并发症的发生率。
- 孙奉辉李淑娟刘岳阳杨磊胡文立
- 关键词：脑梗死白蛋白并发症
- 缺血性卒中患者机械通气撤机成功的影响因素分析被引量：2
- 2009年
- 目的筛选缺血性卒中患者机械通气撤机成功的影响因素。方法采用前瞻性研究方法,对通过筛查试验和自主呼吸试验并满足撤机标准的30例急性缺血性卒中惠者,检测机械通气前及撤机前的格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、生命体征、生化指标以及浅快呼吸指数(rapid shallow breathing index,RSBI)和血气分析的变化。撤机后连续观察48h,需要重新应用呼吸机的定义为撤机失败,24h后可重复试验。无需应用呼吸机者定义为撤机成功。结果 30例患者共完成38次撤机,28次撤机成功,10次撤机失败,失败率26.3%。单因素分析结果表明:年龄,消化道出血、肺部感染、机械通气前和撤机前GCS评分的变化(△GCS)是影响撤机成功的危险因素(P<0.05)。机械通气前,与撤机失败组相比,撤机成功组的浅快呼吸指数偏低、动脉血二氧化碳分压(PaC0_2)高。撤机前,与撤机失败组相比,撤机成功组的GCS评分、血磷、白蛋白、氧合指数较高,而体温、收缩压、血糖和RSBI则显著降低,两组比较有统计学差异(P<0.05)。多因素分析结果表明:与撤机相关的独立因素为撤机前的RSBI、肺部感染和△GCS;3项指标判定能否撤机的敏感性为85.7%,特异性为70%,准确性为81.6%。结论撤机前的RSBI、肺部感染和△GCS为影响缺血性卒中患者机械通气撤机的独立因素。
- 李淑娟孙奉辉刘岳阳杨磊胡文立
- 关键词：脑梗死通气机负压
- 影响脑梗死机械通气患者撤机的危险因素分析
- 李淑娟刘岳阳胡文立
- 程序化撤机策略的研究现状
- 2015年
- 机械通气的撤离是呼吸机管理的关键，近年提出的程序化撤机策略，首先进行撤机筛查试验，然后判定患者能否耐受自主呼吸，最后拔除气管插管。临床上对常规撤机参数的选用存在很大的随意性，目前提出的呼吸浅快指数和气道闭合压具有更高的预测价值。在程序化撤机过程中，镇静、营养及撤机依从性至为重要。
- 卜甜甜刘华刘岳阳
- 关键词：机械通气自主呼吸试验浅快呼吸指数
- 可逆性后部白质脑病综合征9例临床分析被引量：1
- 2015年
- 目的总结可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的临床特征,提高本病的诊断水平。方法对确诊的9例RPLS患者临床表现、颅脑CT及MRI检查结果进行分析。结果急性起病7例,亚急性起病2例。临床表现为头痛7例,视觉障碍6例,癫痫发作5例,意识障碍6例。CT检查病灶表现为低密度影,MRI呈稍长或等T1、长T2信号,Flair像为高信号、DWI为低或等信号、ADC为高信号;其中累及枕叶6例,顶叶6例,额叶3例,颞叶1例,小脑1例,脑干1例,侧脑室3例,基底节3例,丘脑1例,海马1例;9例均累及白质,其中4例累及灰质。结论 RPLS的临床特征是急性或亚急性起病,以头痛、癫痫、意识障碍、视力障碍为主要表现。RPLS影像学表现不典型,可累及额叶、脑干及脑深部结构,MRI检查是发现RPLS病变的最佳方法。
- 刘岳阳胡文立秦伟王辰龙
- 关键词：可逆性后部白质脑病综合征计算机体层摄影术磁共振成像
- 前庭自旋转试验对眩晕病因的鉴别诊断被引量：8
- 2010年
- 目的探讨前庭自旋转试验（VAT）各项参数对眩晕患者的病因诊断及鉴别诊断的价值。方法收集后循环短暂性脑缺血发作性眩晕（PC—TIV）患者66例和前庭周围性眩晕患者39例，应用VAT测试仪对其进行VAT水平、垂直测试。以VAT水平和垂直测试的增益等为观测参数，≥1项异常，即评定该试验为阳性。结果全部试验对象均完成VAT水平测试。Pc—TIV组3例（4．6％）未完成VAT垂直测试。①各项参数综合评定，PC-TIV组41例（62．1％）异常，前庭周围性眩晕组30例（76．9％）异常，两组的异常结果的总例数比较，差异无统计学意义（X2=2．453，P〉0．05）；VAT测试在PC—TIV组以增益增高为特征，Pc-TIV组和前庭周围性眩晕组增益增高分别为22例（33．3％）和6例（15．4％），差异有统计学意义（x。=4．038，P〈0．05）；⑧两组增益降低分别为2例（3．0％）和11例（28．2％），差异有统计学意义（X2=14．322，P〈0．01）；④两组的水平、垂直增益异常分别为30例（28．6％，30／105）和13例（12．7％，13／103），差异有统计学意义（X2=7．784，P〈0．01）。结论VAT在Pc-TIV组中，以增益增高为主要特征，而前庭周围性眩晕则以增益降低为主，其中水平增益更为敏感。VAT对前庭系统损伤的定位评估，能够提供有价值的参考依据。
- 刘岳阳李淑娟胡文立
- 关键词：眩晕椎基底动脉供血不足前庭自旋转试验
- 影响脑梗死后行机械通气患者撤机的危险因素分析被引量：11
- 2010年
- 目的探讨影响脑梗死机械通气患者撤机的危险因素。方法需要机械通气的急性脑梗死患者38例,前瞻性观察机械通气前及撤机前的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、生命体征、血液生化指标、浅快呼吸指数(RSBI)和血气分析等指标及其动态变化(用两者差值表示)。根据撤机后48 h是否需要重新应用呼吸机分为失败组(9例)和成功组(29例)。结果①38例患者中29例成功撤机,9例失败,撤机失败组平均年龄高于成功组,肺部感染和消化道出血的比例亦高于成功组,差异均具有统计学意义,P<0.01。②呼吸相关指标比较中,呼吸频率、RSBI和氧合指数等指标在成功组和失败组之间以及每组通气前和撤机前的比较中,差异均具有统计学意义,P<0.05。两组撤机前与通气前的差值比较中,PaCO_2、氧合指数和RSBI的差值比较具有统计学意义。③血常规和生化相关指标比较中,GCS评分、ALT等指标在成功组和失败组之间以及每组通气前和撤机前的比较中,差异均具有统计学意义,P<0.05。两组撤机前与通气前的差值比较中GCS、体温、血小板等的差值比较具有统计学意义。④多因素分析结果表明,与撤机相关的独立因素为机械通气前后RSBI和GCS的差值,两者联合预测撤机成功的敏感性为93.1%,特异性为66.7%,准确性为86.8%。结论动态监测脑梗死机械通气患者的意识状态和浅快呼吸指数有助于对撤机时机的把握。
- 李淑娟王淑敏王艳丽张凌云刘岳阳胡文立
- 关键词：脑梗死格拉斯哥昏迷量表
- 急性脑梗死患者伴脑微出血的相关危险因素分析被引量：11
- 2015年
- 目的探讨急性脑梗死患者伴脑微出血（cerebral microbleeds,CMB）的相关危险因素。方法本研究采用单中心、前瞻性研究方法,连续收集2012年7月~2013年12月连续收治的急性脑梗死患者121例,根据有无CMB将患者分为有CMB组（51例）和无CMB组（70例）,比较两组间一般临床资料、生化指标及影像学特点是否存在差异,并采用多因素逐步Logistic回归模型分析CMB发生的独立危险因素。结果与无CMB组比较,CMB组患者总胆固醇明显降低,同型半胱氨酸及糖化血红蛋白明显升高以及脑白质疏松程度评分两组间比较差异具有显著性（P〈0.05）。Logistic回归分析显示,糖化血红蛋白、同型半胱氨酸及脑白质疏松程度评分是急性脑梗死患者CMB发生的独立危险因素。结论在急性脑梗死患者中,CMB的发生与糖化血红蛋白、同型半胱氨酸以及脑白质疏松程度相关。
- 王维王辰龙呼群刘岳阳
- 关键词：急性脑梗死脑微出血
- 程序化撤机在脑梗死患者机械通气中的应用价值被引量：7
- 2013年
- 目的评价程序化撤机策略在重症脑梗死患者机械通气(MV)中的应用价值。方法分别采用程序化撤机(程序组,34例)和经验性撤机(经验组,35例)2种方法对MV的重症脑梗死患者进行撤机试验,对比2组撤机成功率、MV时间、住院时间以及呼吸机相关性肺炎(VAP)等并发症的发生率和住院费用。结果程序组撤机成功率高于经验组(67.6%vs 42.9%,P<0.05);与经验组比较,程序组撤机前MV时间、总MV时间和住ICU时间均明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。程序组VAP发生率、气管切开、住院死亡和住院费用方面均明显低于经验组(P<0.05);2组48h内再插管比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论程序化撤机策略能提高撤机成功率,缩短MV时间,降低并发症发生率,减少住院费用,为脑梗死患者提供了一种安全且有效的撤机方式。
- 董谦刘岳阳魏恒阳胡文立李淑娟
- 关键词：脑梗死通气机撤除法呼吸功能不全
- 浅快呼吸指数对机械通气脑梗死患者撤机成功率的预测价值被引量：2
- 2013年
- 目的研究浅快呼吸指数(RSBI)对机械通气脑梗死患者撤机成功率的预测价值。方法采用程序化撤机策略对机械通气>24h且符合筛查试验标准的急性脑梗死患者34例,根据撤机成功与否分为成功组23例,失败组11例。应用低水平压力支持通气法进行自主呼吸试验(SBT)。SBT前和开始3min时测定呼吸频率、潮气量、心率和血氧饱和度等指标。对通过3min SBT的患者继续完成120min SBT,持续监测上述指标,每15min记录1次,血气分析分别于30、60、120min采取。结果失败组合并冠心病比例、SBT后15、30、60、90、120min的RSBI较成功组明显升高(P<0.05)。SBT前和SBT后3、15、30、60、90、120min的RSBI与撤机结果的ROC曲线下面积分别为0.581、0.745、0.658、0.838、0.925、0.889、0.881,提示SBT 60min时的RSBI预测撤机的准确性最高。SBT 60min时,以RSBI≤60次/(min·L)为标准,RSBI预测撤机成功的敏感性为100%,特异性为81.81%,准确性为84.12%。结论动态观察RSBI对机械通气脑梗死患者撤机成功率有一定的预测价值。
- 魏恒阳刘岳阳董谦胡文立李淑娟
- 关键词：脑梗死通气机撤除法
