刘宣
- 作品数：11 被引量：58H指数：5
- 供职机构：上海交通大学更多>>
- 发文基金：国家临床重点专科建设项目上海市科学技术委员会资助项目上海市科学技术委员会科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值在慢性阻塞性肺病相关肺动脉高压患者中的预后价值被引量：6
- 2016年
- 目的:探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)对慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)相关肺动脉高压患者预后的评判价值。方法:选择2013年1月至2014年3月收治入上海交通大学医学院附属新华医院急诊科的200例COPD相关肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)患者为研究对象,对其进行至少2年的生存随访,随访终点为全因死亡,按照生存情况分为生存组和死亡组;记录各组入院24 h的一般临床资料,血常规[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、中性粒细胞计数(neutrophils count,NEU)及淋巴细胞计数(ly mphoc y te count,LYM)并计算两者间比值(NLR)]、肌酐、尿素氮、胆红素、WHO肺动脉高压功能分级、肺动脉收缩压等;绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析NLR预测患者预后的临床价值;并以Kaplan-Meier法绘制观察指标不同水平下的生存曲线,进行生存分析。COX回归分析各指标提示预后的价值。结果:死亡组患者NLR,CRP,WHO肺动脉高压功能分级、肺动脉收缩压、尿素氮、肌酐、中性粒细胞计数高于生存组,淋巴细胞计数低于生存组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。根据ROC曲线分析,NLR的ROC曲线下面积(AUC)为0.720(P<0.01),高于肌酐(AUC=0.716)、中性粒细胞计数(AUC=0.655)、肺动脉收缩压(AUC=0.652)及CRP(AUC=0.643)。当NLR截断值为4.7时,其灵敏度为74.2%,特异度为72.0%。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,NLR值水平较高组预后明显差于水平较低组(P<0.01)。单因素Cox回归分析提示NLR是提示患者不良预后的危险因素,多因素Cox回归分析(P>0.05)。结论:NLR水平与COPD相关肺动脉高压患者临床预后呈明显相关;NLR水平越高则提示病情较重,预后较差。
- 沈勇刘宣卢孔渺费爱华王海嵘葛勤敏潘曙明
- 关键词：肺动脉高压临床预后
- 白藜芦醇对氧糖剥夺/再灌注损伤的PC12细胞的保护作用及其作用机制被引量：2
- 2014年
- 目的:探讨白藜芦醇对氧糖剥夺/再灌注(OGD/R)损伤的PC12细胞的保护作用及其机制。方法:体外培养PC12细胞,分为对照组,白藜芦醇组,OGD/R组及OGD/R+白藜芦醇组。以改良的噻唑蓝法测定细胞活性,采用Annexin V-FITC/PI双染法检测细胞的凋亡率,用双氢罗丹明(DHR)检测细胞内活性氧簇(ROS)的水平,采用蛋白印迹法(western blot)分析SIRT1的蛋白表达情况。结果:与对照组相比,经过OGD/R损伤后,细胞活力显著降低。而在OGD/R的同时给予10μmol/L的白藜芦醇处理,可以明显提高细胞活力。流式细胞仪检测发现,10μmol/L的白藜芦醇可以显著地减少OGD/R引起的细胞凋亡,抑制细胞内的ROS产生。western blot的结果提示,与对照组比较,白藜芦醇可提高SIRT1的蛋白表达水平。结论:白藜芦醇可以通过抑制ROS的产生和上调SIRT1的表达等机制而发挥其对抗氧糖剥夺/再灌注损伤的神经保护性作用。
- 刘宣王海嵘刘佳福陈向军卢孔渺潘曙明
- 关键词：白藜芦醇氧糖剥夺再灌注SIRT1
- 可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体（suPAR）在脓毒症中的研究进展被引量：2
- 2012年
- 可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体 （soluble urokinase plasminogen activatorreceptor, suPAR）是表达于多种免疫活化细胞表面的尿激酶型纤溶酶原激活物受体（ urokinase plasminogen activator receptor, uPAR）的可溶形式。在炎症或感染的过程中，血清中suPAR的水平可反映机体免疫系统的激活程度。目前，已有多项研究揭示，suPAR作为一种新型的炎症标志物，在脓毒症的早期诊断、预后评估、严重程度分级以及指导治疗等方面具有一定的价值。鉴于该标志物预测脓毒症患者预后情况的准确性，临床医生也许可以利用suPAR对脓毒症患者进行早期的危险分级，从而为今后开展个体化的治疗提供依据。
- 刘宣王海嵘潘曙明
- 关键词：脓毒症预后评估
- 高压氧对永久性大脑中动脉栓塞大鼠心肾组织自噬活性的影响
- 2015年
- 目的 :观察永久性大脑中动脉栓塞(permanent middle cerebral artery occlusion,p MCAO)模型大鼠心、肾组织内自噬标志物微管相关蛋白轻链3(LC3)和P62的变化情况,探讨高压氧对心、肾组织自噬的影响及意义。方法:雄性Sprague-Dawley大鼠共75只,随机分为对照组、p MCAO组和高压氧组(p MCAO后给予高压氧处理);每组按造模后6 h和5 d 2个时间点处死大鼠并分成2个亚组。通过改良神经功能缺陷评分(m NSS)评估大鼠神经功能损伤情况,利用2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)法测定大鼠脑梗死面积,蛋白质印迹法(Western blotting)检测心、肾组织蛋白表达情况,实时荧光定量(real time)PCR检测组织内基因水平。结果:高压氧干预可有效减少脑缺血损伤后梗死面积,有助于神经功能恢复。除了高压氧6 h亚组的肾组织外,各组心、肾组织LC3和P62的蛋白表达水平变化基本与基因水平相符,且LC3与P62蛋白表达变化趋势基本一致。在大鼠心、肾组织中,脑缺血6 h后LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ和P62表达升高,高压氧处理后下降(P<0.05);缺血后5 d结果基本与6 h相似。结论:脑缺血损伤后心、肾组织内LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ和P62蛋白表达水平上调,高压氧干预后可下调,高压氧可能通过抑制自噬活性减少脑缺血后继发的心、肾损伤。
- 卢孔渺王海嵘刘清华葛晓利刘宣沈勇潘曙明
- 关键词：高压氧脑梗死自噬
- 血清尿酸水平对静脉溶栓治疗后急性缺血性脑卒中患者预后的影响
- 目的旨在探讨血清尿酸水平对接受静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者预后的影响。方法连续收录了216位接受静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者。采集并记录其人口统计学资料、既往病史、实验室及辅助检查、病情严重程度及进展情况等。...
- 刘宣潘曙明王海嵘
- suPAR及PCT对脓毒症患者病情严重程度及预后的评判价值被引量：15
- 2015年
- 目的探讨血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体（suPAR）及降钙素原（PCT）对脓毒症患者病情严重程度及预后的评判价值。方法采用前瞻性研究方法，将上海交通大学附属新华医院收治的77例脓毒症患者按照病情严重程度分为脓毒症组、严重脓毒症组和脓毒性休克组，测定患者入院后24h内PCT、suPAR水平，并进行APACHE Ⅱ评分及SOFA评分，比较suPAR、PCT和APACHE Ⅱ、SOFA评分的差异。后再根据28d的结局比较suPAR、PCT和APACHE Ⅱ、SOFA评分的差异。结果脓毒症组患者血浆suPAR为（7．9±6．5）ng／mL，低于严重脓毒症组[（8．4±4．5）ng／mL]和脓毒性休克组[（13．9±8．0）ng／mL]，但脓毒症组和严重脓毒症组之间的差异没有统计学意义，而严重脓毒症组低于脓毒性休克组，差异具有统计学意义。脓毒症组患者血浆PCT为（6．3±3．5）ng／mL，低于严重脓毒症组[（23．7±3．9）ng／mL]和脓毒性休克组[（25．7±4．3）ng／mL]，差异具有统计学意义，但是严重脓毒症组和脓毒性休克组之间的差异无统计学意义。死亡组患者血浆suPAR水平及APACHE Ⅱ、SOFA评分高于生存组，差异具有统计学意义，而PCT水平在生存组和死亡组之间的差异没有统计学意义。根据受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析，PCT的ROC曲线下面积（AUC）为0．61（P〉0．05），suPAR的AUC为0．803（P〈0．05），APACHE Ⅱ评分的AUC为0．832（P〈0．05），SOFA评分的AUC为0．767（P〈0．05）。其截断值suPAR为9．905ng／mL。结论监测脓毒症患者入院当天血浆suPAR及APACHE Ⅱ评分有助于早期对脓毒症患者进行预后评估和病情严重程度的判断。
- 李志华刘宣葛勤敏王海嵘潘曙明
- 关键词：脓毒症SUPAR降钙素原预后
- 脓毒症诊断的生物学标志物的研究进展被引量：14
- 2016年
- 脓毒症是由致病微生物感染引发的全身炎症反应综合征(SIRS),合并血压降低且经快速液体复苏后血压仍不能恢复正常者称为脓毒性休克(Septic shock),其中一部分患者发展为多器官功能障碍综合症(MODS)。由于目前临床上仍缺乏早期敏感性诊断手段,脓毒症病死率居高不下。每10万人口中约50-300人会发生严重脓毒症,其短期死亡率达20%-25%,当发展为脓毒性休克时其死亡率达50%。随着分子生物学和现代生物技术的不断发展,人们发现多种生物标志物在脓毒症的早期诊断、病情及预后判断,疗效评估中发挥重要作用。因此深入了解脓毒症病理生理机制中不同生物标志物的意义及价值,对于脓毒症及其并发症的早期识别及干预,降低患者病死率及改善患者生活质量有积极意义。本文综述了近几年来对脓毒症的诊断和预后有一定价值的主要标志物及其应用。
- 李志华刘宣葛勤敏王海嵘潘曙明
- 关键词：脓毒症预后生物标志物
- 尿酸对氧糖剥夺/再灌注损伤的PC12细胞的保护作用被引量：2
- 2013年
- 目的探讨尿酸对氧糖剥夺/再灌注(OGD/R)损伤的PC12细胞的保护作用及其机制。方法体外培养大鼠肾上腺嗜铬细胞瘤PC12细胞,根据对细胞处理方式的不同分为对照组、尿酸组、OGD/R组及OGD/R+尿酸组。以改良的噻唑蓝法(MTT)测定细胞活性,采用Annexin V-FITC/PI双染法检测细胞凋亡率,双氢罗丹明(DHR)检测细胞内活性氧簇(ROS)的水平,罗丹明123检测线粒体膜电位。结果与对照组比较,OGD/R组PC12细胞活力显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);而在OGD/R的同时给予50~400μmol/L尿酸处理,可以明显提高细胞活力。流式细胞仪检测结果发现,400μmol/L尿酸可以显著减少OGD/R引起的细胞凋亡,抑制细胞内ROS产生和降低线粒体膜电位,与OGD/R组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论尿酸可以通过抑制ROS的产生稳定线粒体功能,从而发挥其对抗OGD/R损伤的神经保护作用。
- 刘宣王海嵘刘佳福陈向军卢孔渺潘曙明
- 关键词：尿酸PC12细胞氧糖剥夺再灌注线粒体膜电位
- 糖皮质激素在脓毒症治疗中的研究进展被引量：9
- 2015年
- 脓毒症是由致病微生物感染引发的全身炎症反应综合征(SIRS),合并血压降低且经快速液体复苏后血压仍不能恢复正常者称为脓毒性休克(Septic shock),其中一部分患者发展为多器官功能障碍综合症(MODS)。脓毒症病死率居高不下。每10万人口中约50-300人会发生严重脓毒症,其短期死亡率达20%-25%,当发展为脓毒性休克时其死亡率达50%。整合消灭致病微生物、阻断炎症介质和处理MODS等措施的"集束化"治疗并未显著降低脓毒症患者的病死率。糖皮质激素具有强大的抗炎作用,但诸多的临床研究对糖皮质激素疗效的评价褒贬不一,糖皮质激素是否有利于脓毒症的转归一直饱受争议[3]。本文仅就糖皮质激素在严重脓毒症及脓毒性休克中的治疗进展综述如下,并希望能进一步探讨发生严重脓毒症及脓毒性休克时,机体对糖皮质激素反应复杂性的原因,以及在以后的研究中对相对肾上腺皮质功能不全的诊断标准及对糖皮质激素用药和停药时机的选择更加明确。
- 李志华刘宣葛勤敏王海嵘潘曙明
- 关键词：脓毒症脓毒性休克MODS糖皮质激素
- 尿酸对溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者预后的影响被引量：8
- 2013年
- 目的探讨溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者入院时血清尿酸水平与短期预后的关系。方法连续收录了84例溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者。记录其人口统计学特征，病情严重程度以及入院时血清尿酸水平。患者在随访90d时若出现死亡或残疾（改良Rankin评分，mRSI〉2）则定义为预后不良。采用Logistic逐步回归模型对可能影响预后的因素进行分析。结果预后良好的患者（mRS为0～1）血清尿酸水平要显著高于预后不良的患者（mRS为2～6）。用逐步向前法进行多元Logistic回归分析发现，尿酸是影响患者短期预后的独立保护因素。ROC曲线提示，尿酸用来预测患者预后的准确性并不高，曲线下面积仅为0．680±0．058。Pearson相关性分析发现，尿酸与mRS评分呈负相关。结论溶栓治疗的脑卒中患者的良好预后和血清尿酸水平升高有关，但仍需要有更大规模的临床试验进一步探索外源性的尿酸加上溶栓联合治疗脑卒中的安全性与有效性。
- 刘宣潘曙明王海嵘刘佳福陈向军
- 关键词：急性缺血性脑卒中尿酸溶栓神经保护作用
