仝小刚
- 作品数：22 被引量：225H指数：9
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：留学人员科技活动项目择优资助经费北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 微创治疗胆总管结石的探讨被引量：8
- 2006年
- 目的探讨腹腔镜胆总管探查取石术与经十二指肠镜乳头切开取石术后再行腹腔镜胆囊切除术在治疗胆总管结石中的优缺点。方法本组101例胆囊结石并发胆总管结石的患者,19例行腹腔镜胆总管探查取石术,82例行经十二指肠镜乳头切开取石术后再行腹腔镜胆囊切除术。结果19例行腹腔镜胆总管探查取石术,无一例出现并发症;82例经十二指肠镜乳头切开取石术后再行腹腔镜胆囊切除术,2例出现胰腺炎,1例可疑肠漏,3例因患者不能合作未能取石,其中有2例中转开腹。结论腹腔镜与十二指肠镜治疗胆总管结石为微创手术,各有其优点,比较而言,前者更优于后者,但不能完全取代后者,故术前应行全面检查,严格评估,尽可能地将住院时间、费用及合并症降到最低。
- 仝小刚徐大华刘家峰王剑孙家邦
- 关键词：腹腔镜十二指肠镜胆总管结石
- 腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗胆总管结石53例分析被引量：32
- 2013年
- 目的:探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗胆总管结石的可行性及安全性。方法:回顾分析2009年12月至2012年8月为53例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜、纤维胆道镜联合治疗的临床资料。腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开,经胆道镜置入取石网篮取石,术毕一期缝合胆总管。结果:本组腹腔镜胆道镜联合胆总管探查取石术成功率98.1%(52/53),1例中转开腹留置T管。手术时间平均(89.1±46.3)min,术中出血量平均(35±24.9)ml,术后平均住院(6.7±3.1)d,3例发生胆漏,1例再次手术。术后随访4个月～2年,发生残余胆总管结石1例。结论:在严格把握手术指征、认真术前影像学评价、术中熟练胆道镜操作、精准缝合的前提下,腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗胆总管结石是安全、可行的。
- 刘东斌刘家峰徐大华王悦华仝小刚郑亚民蔡伟张小丽王会元王剑李非
- 关键词：胆总管结石胆总管切开取石术一期缝合胆道镜检查
- 腹腔镜胆总管探查一期缝合术并发症及治疗策略被引量：13
- 2015年
- 目的：分析腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术后常见并发症的原因,探讨预防与治疗并发症的策略。方法：回顾分析2009年12月至2014年10月为132例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的临床资料。结果：132例患者中,胆漏13例,占9.85%,其中12例经保守治疗治愈,再次腹腔镜手术1例。残余胆总管结石2例,发病率1.52%。胆总管结石再发1例,占0.76%。术后腹腔出血1例,占0.76%,保守治疗痊愈。随访4-58个月无术后胆道狭窄。结论：胆漏是腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术最常见的并发症,严格把握手术指征,认真评价术前影像学,术中熟练的胆道镜操作,精准胆道缝合可减少并发症的发生。
- 刘东斌刘家峰徐大华王悦华仝小刚郑亚民江华蔡伟张小丽王会元赵菁李非
- 关键词：胆囊结石病胆总管一期缝合胆道镜检查
- 腹腔镜胆总管切开取石一期缝合治疗胆总管结石53例
- 目的 探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合治疗胆总管结石可行性及安全性.方法 回顾2009年12月～2012年8月行腹腔镜、纤维胆道镜联合治疗胆囊结石,胆总管结石,一期胆总管缝合53例病人.完全腹腔镜下胆囊切除联合胆总管切开...
- 刘东斌王剑李非刘家峰徐大华王悦华仝小刚郑亚民蔡伟张小丽王会元
- 腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术的单中心回顾性对照研究被引量：12
- 2016年
- 目的:探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管探查一期缝合与T管引流两种手术方式的特点,评估其可行性与安全性。方法:回顾分析2010年2月至2014年10月203例行腹腔镜胆囊切除、胆总管探查术患者的临床资料,其中88例(43.3%)患者术中放置T管引流(T管组),115例(56.7%)患者采用一期缝合(缝合组)。结果:两组患者一般情况差异无统计学意义,缝合组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、术后住院时间、残留结石率小于T管组(P<0.05),术后胆漏发生率高于T管组(P=0.035),术后出血、感染、复发率两组相比差异无统计学意义。两组均无胆管狭窄发生。结论:腹腔镜胆总管探查一期缝合术的手术效果及术后恢复情况优于T管引流,但其胆漏率高于T管引流。
- 李昌龙刘东斌徐大华刘家峰王悦华梁阔仝小刚郑亚民李非
- 关键词：胆囊结石病胆总管探查术一期缝合T管引流
- 无气腹单孔腹腔镜胆囊切除术被引量：11
- 2013年
- 单孔腹腔镜手术（LESS）理念的提出符合微创外科时代的发展趋势。该技术能否普及应用,关键是解决气腹状态下狭窄的单孔通道问题。2012年2月至9月首都医科大学宣武医院采用腹壁皮下悬吊无气腹腹腔镜技术,为34例胆囊疾病患者实施无气腹单孔腹腔镜胆囊切除术。34例患者手术均获成功,无中转常规腹腔镜手术及开腹手术。手术时间为45－135min,平均手术时间为70min。术中出血量为5－40ml,术中平均出血量为18ml。术后住院时间为3－4d,术后平均住院时间为3.4d。术后3周复查,脐部切口瘢痕隐蔽,腹壁美观。利用腹壁皮下悬吊无气腹腹腔镜技术的优点和LESS的操作特点,降低LESS的技术难度,有利于此类手术的推广和普及。
- 徐大华仝小刚
- 关键词：胆囊疾病胆囊切除术
- 277例老年患者坏疽性阑尾炎腹腔镜下手术经验总结被引量：2
- 2021年
- 目的:总结近10年来首都医科大学宣武医院针对老年坏疽性阑尾炎患者腹腔镜手术的经验。方法:对2010年1月—2020年6月期间于首都医科大学宣武医院因坏疽穿孔性阑尾炎行腹腔镜手术治疗的65岁以上老年患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均经手术确诊为坏疽性阑尾炎。手术方式主要采用以右上腹切口为主操作孔的三孔法腹腔镜阑尾切除术,少数行开腹手术治疗及单孔腹腔镜手术治疗。结果:本研究共纳入277例次患者,平均年龄为(71.35±8.35)岁,所有手术均顺利完成;三孔法手术时间平均56min,平均出血量25.3mL,术后腹腔脓肿发生率3.12%;单孔法手术时间平均75min,平均出血量28.3mL,术后腹腔脓肿发生率13.04%。三孔法与单孔法比较,手术时间缩短,术后腹腔脓肿发生率降低。结论:针对老年急性坏疽性阑尾炎患者以采用右上腹为主操作孔的三孔法腹腔镜阑尾切除方式可取得较好疗效及较低的围术期并发症。
- 仝小刚王悦华江华
- 关键词：腹腔镜坏疽性阑尾炎阑尾切除术老年患者
- 腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的特点、处理及预防被引量：29
- 2005年
- 目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的特点、相应的处理方法,并为减少这类损伤提出相应的预防措施。方法回顾性分析近12年我科行腹腔镜胆囊切除术3134例,12例发生胆管损伤;经手术修复,并随访1～12年。结果12例胆管损伤分别为胆总管撕裂伤1例,右肝管电灼伤1例,肝总管电灼伤2例,胆总管横断伤2例,肝总管纵向损伤1例,胆囊管残端漏2例,胆漏3例分别采用相应的处理方法,修复胆管损伤。结论术中应尽可能地分辨Calot三角的局部解剖,减少此部位的电烧操作,对于胆管损伤应争取术中及早发现,Ⅰ期处理。胆道修复后T管的支撑时间应足够长,特别是对胆道缺损较大,采用带蒂组织瓣修复时更应如此。
- 仝小刚徐大华孙家邦李铎刘家峰
- 关键词：胆管腹腔镜胆囊切除术胆管损伤CALOT三角手术修复
- 内窥镜逆行胰胆管造影术后肝被膜下血肿破裂出血一例被引量：5
- 2020年
- 病人,女性,63岁。因间断上腹部疼痛伴皮肤黄染8个月余,加重5个月余于2019年5月6日入院。腹部计算机断层扫描(CT)和磁共振胰胆管成像(MRCP)检查诊断为胆总管结石。实验室检查:血红蛋白127 g/L,红细胞压积为37.6%,白细胞4.26×10^9/L,丙氨酸氨基转氨酶(ALT)175IU/L,γ-谷氨酰转肽酶(GGT)558 IU/L。
- 史江海刘东斌仝小刚刘家峰梁阔方育王喆王晓辉王悦华李非
- 关键词：肝破裂内窥镜逆行胰胆管造影
- 腹腔镜胆总管探查T管引流在急性结石性胆管炎治疗中的应用被引量：19
- 2018年
- 目的:探讨腹腔镜胆总管探查术治疗急性结石性胆管炎的安全性与可行性。方法:回顾分析2014年1月至2016年12月为50例轻、中度急性结石性胆管炎患者行腹腔镜胆总管探查T管引流术的临床资料。结果:50例均顺利完成手术,无一例中转开腹;手术时间62~185 min,平均(119.1±31.6)min;术中出血量10~90 ml,平均(31.5±14.9)ml;术后胃肠功能恢复时间1~6 d,平均(2.7±1.0)d;术后腹腔引流时间2~12 d,平均(4.1±2.0)d;术后住院5~16 d,平均(10.1±3.1)d;术后发生胆漏4例,均保守治疗痊愈;T管脱落二次手术1例;残余胆总管结石6例,术后7~10周经T管窦道行胆道镜取石成功。术后随访12~48个月,无胆总管结石复发及胆总管狭窄。结论:在熟练掌握腹腔镜与胆道镜操作技术的前提下,腹腔镜胆总管探查T管引流术治疗轻、中度急性结石性胆管炎是安全、可行的。
- 梁阔刘东斌刘家峰徐大华王悦华郑亚民江华仝小刚李非
- 关键词：胆管炎胆总管探查术T管引流
