黄妍
- 作品数：3 被引量：18H指数：2
- 供职机构：厦门大学附属第一医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 心肺复苏中心肌损伤及心肌梗死的诊断与鉴别被引量：12
- 2009年
- 目的观察心肺复苏（CPR）患者外周静脉血中肌酸激酶同工酶（CK—MB）、肌钙蛋白I（cTnI）及心电图ST段抬高的动态变化及冠状动脉（冠脉）造影结果，探讨患者CPR后心肌损伤及心肌梗死的诊断及鉴别方法。方法选择26例CPR且自主循环恢复（ROSC）〉24h的患者，于入院后CPRO（即刻）、4、8、12、16、20h抽取外周静脉血检测CK—MB、cTnI活性，ROSC后每隔2h复查心电图，CK—MB、cTnI活性升高并出现心电图ST段抬高，可疑ST段抬高型心肌梗死（sTEMI）者，即进行冠脉造影及介入治疗；无ST段抬高者（C组，5例）不进行冠脉造影检查。冠脉造影显示冠脉血流通畅、未发现梗塞者列为A组（15例）；若冠脉主干或分支发现梗塞，出现心肌梗死，即列为B组（6例）；D组为15例健康体检者。对各组患者CK—MB、cTnI的动态变化及心电图ST段抬高的程度进行统计学分析。结果A组CK—MB、cTnI于CPR4h开始升高，CK—MB于12h达峰值，cTnI于16h达峰值，之后逐渐下降；ROSC即刻心电图出现多导联ST段抬高，之后迅速下降，于ROSC 2h ST段降幅多超过50％。B组CK—MB、cTnI于CPR4h开始升高，20h内逐渐升高；心电图于ROSC即刻出现多导联ST段抬高，2h后升高的ST段进一步上移。C组CK—MB、cTnI于CPR后逐渐升高，分别于CPR后12h、16h达峰值；心电图ST段压低或无明显偏移。D组CK—MB、cTnI在正常范围内表达，心电图ST段无明显偏移。结论CPR过程中，患者出现了不同程度的心肌损伤，部分患者出现了急性STEMI。CK—MB、cTnI在CPR后逐渐升高，但对心肌损伤与STEMI的早期鉴别无特异性价值。相对而言，心电图具有较早的预测价值：抬高的ST段于ROSC2h回降〉50％以上，或CK—MB、cTnI酶峰分别前移至CPR 12h或16h内多提示心肌损伤；而ROSC 2h后ST段无回降趋势或CPR20h内CK—MB、cTnI逐渐升高多提示合并STEMI，此时需行紧急溶栓�
- 王金高孔德全黄妍黄继义张自立吴伟程潘晓文
- 关键词：心搏骤停心肺复苏心肌梗死急性心肌损伤
- D-二聚体在心肺复苏患者自主循环恢复后的溶栓治疗被引量：4
- 2010年
- 目的 探讨D-二聚体对心肺复苏（CPR）患者溶栓治疗的临床指导意义.方法 选择有自主循环恢复（ROSC）的CPR患者,按〈2005国际CPR与心血管急救指南〉进行复苏治疗,ROSC后,患者仍昏迷不醒、生命体征不稳,予颅脑CT及胸部CT检查,排除颅内出血、主动脉夹层、气胸等溶栓治疗禁忌证,共有47例患者入选,分为A、B、C 3组,A、B组经家属同意并签字后进行溶栓治疗,于溶栓前、溶栓1、2、4、8、12 h,检测外周静脉血中D-二聚体（D-Dimer）.A组（17例）：溶栓前D-二聚体≥512 μg/L;B组（14例）：溶栓前D-二聚体＜512μg/L;C组（16例）家属拒绝溶栓治疗的患者,不论D-二聚体升高与否,作为对照组.对各组患者-般资料、D-二聚体、治愈率、格拉斯哥昏迷评分（GCS）进行统计学分析.结果 A组D-二聚体于溶栓1 h即明显升高（P＜0.05）,溶栓2 h达峰值,之后逐渐下降,最终治愈率达67%,高于B、C组,差异有统计学意义（P＜0.05）;溶栓24 h GCS高于B、C组,差异有统计学意义（P＜0.05）.B组D-二聚体溶栓4 h内基本不变（P＞0.05）,溶栓8 h后逐渐下降（P＜0.05）,治愈率较低,溶栓24 h GCS无明显升高（P＞0.05）;C组为对照组,未进行溶栓治疗,治愈率及ROSC24 h GCS均较低.结论 CPR患者ROSC后,部分患者D-二聚体（≥512μg/L）明显升高,其心脏骤停可能与血栓栓塞、循环系统血栓形成、血液流变学异常等因素有密切的关系,在初步排除溶栓治疗的绝对禁忌证后,对这部分患者进行溶栓治疗,开通梗塞的血管,改善血流循环,解除心脏骤停的病因,从而提高了CPR患者的最终治愈率.部分患者D-二聚体（＜512μg/L）无明显升高,考虑非血栓栓塞性疾病所致的心脏骤停,这时溶栓治疗不能改善患者的病情,也没有最终提高患者的治愈率,失去了溶栓治疗的意义.
- 王金高孔德全张自立黄继义俞祥玫杨成彬潘晓文黄妍
- 关键词：心脏骤停心肺复苏术血栓溶解疗法D-二聚体
