鲁俊峰
- 作品数：13 被引量：79H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京佑安医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项国家科技重大专项“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生哲学宗教更多>>
- HBV和/或HCV协同感染与接受HAART治疗HIV/AIDS患者肝损害之间的关系研究被引量：4
- 2008年
- 目的探讨接受HAART治疗的HIV/AIDS患者肝损害的相关危险因素。方法收集接受HAART治疗的71例HIV/AIDS患者病例资料,比较两组患者的年龄、性别、感染途径、饮酒状况、CD4+T细胞数、HAART治疗方案、肝毒性药物的使用、HBV和/或HCV协同感染等对肝功能的影响。结果71例患者中HBV感染者9例,HCV感染者35例,其中HBV、HCV共同感染者5例;51例患者出现了肝功能异常。肝功能异常组与肝功能正常组HBV和/或HCV协同感染比率分别为63%和35%,差异有统计学意义(P=0.035),年龄、性别、感染途径、饮酒状况、CD4+T淋巴细胞数(<50)、HAART治疗方案、使用肝毒性药物的比率差异无统计学意义(P>0.05)。Logist回归分析HBV和/或HCV的协同感染是HAART患者肝功能损伤的危险因素。结论HBV和/或HCV与HIV的协同感染十分普遍,是HAART治疗HIV/AIDS患者肝功能损伤的重要危险因素。
- 张彤代丽丽李侗曾郭庆良鲁俊峰李在村梁连春陈新月吴昊
- 关键词：HAART肝损伤
- 以问题为基础学习和标准化病人相结合的互动式教学方法在传染病学教学中的应用被引量：3
- 2010年
- 目的针对近年来医学教育发展的需要、传染病疾病谱的变迁以及传染病学教学中存在的问题，实施传染病学教学方法改革的尝试。方法选择细菌性痢疾内容，采用“以问题为基础学习”和“标准化病人”相结合的互动式教学方法，并通过问卷调查的形式了解相关学生对互动式教学效果的评价。结果“以问题为基础学习”和“标准化病人”相结合的互动式教学方法受到学生的普遍欢迎。结论“以问题为基础学习”和“标准化病人”相结合的互动式教学方法适用于传染病学教学，有助于提高学生的综合能力。
- 廖慧钰孙国平黄云丽梁连春郭彩萍刘燕敏黄朝阳李雪梅韩葵姜太一范丽娟谢玉兰霍红蕾李鹏鲁俊峰
- 关键词：传染病学教学方法以问题为基础学习标准化病人
- 乙型肝炎核心抗体定量水平可作为HBsAg清除的预测指标被引量：7
- 2021年
- 目的探讨乙型肝炎核心抗体(抗-HBc)预测乙型肝炎表面抗原(HBsAg)清除的可能性。方法60例既往经聚乙二醇干扰素α-2a联合核苷(酸)类似物(NAs)抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者,根据能否获得HBsAg清除,分为清除组41例,未清除组19例。通过双抗原夹心法检测基线和疗程中24、48、72周及96周患者的抗-HBc定量水平。采用Logistic回归分析和受试者操作特征曲线(ROC)评价相关影响因素对HBsAg清除的预测能力。结果随着抗病毒治疗的延长,总体人群、清除组和未清除的抗-HBc定量水平均呈进行性下降趋势,但清除组的抗-HBc水平在基线和抗病毒治疗过程中的连续检测时间点均显著高于未清除组(P值均<0.05)。多因素Logistic回归示:基线抗-HBc定量水平、24周HBsAg下降幅度(单位:log_(10) IU/ml)、治疗中丙氨酸转氨酶(ALT)>1.5倍正常值上限(ULN)均为HBsAg清除的影响因素(分别为OR=0.156,P=0.026;OR=0.134,P=0.023;OR=0.239,P=0.028)。其中,基线抗-HBc定量水平是预测HBsAg清除的最佳独立预测因子(OR=0.235;P=0.004),当其>3.40 log_(10) IU/ml时预测HBsAg清除的敏感性和特异性分别为56.1%和89.5%。为提高预测准确性,借鉴Logistic回归模型构建联合预测因子的方法,其中联合因子3的预测价值最高(ROC曲线下面积可达0.870;95%CI为0.781~0.960;P<0.001);联合因子3的cut-off值为>0.386,敏感性和特异性分别为80.5%和78.9%。运用联合指标可进一步提高预测价值,以基线抗-HBc定量水平为基础的任意两个指标或两个以上指标的联合,预测HBsAg清除率可达到94.12%~100%。结论基线抗-HBc定量水平的HBsA清除的预测价值最高,与治疗中ALT>1.5×ULN和24周HBsAg下降幅度联合能更精准的预测HBsAg清除,是可靠的非侵入性生物标志物。
- 林潇王晓晓宋爱心鲁俊峰柳雅立金怡曹振环马丽娜郑燕红陈新月
- 关键词：慢性乙型肝炎
- 聚乙二醇干扰素仪α-2a联合阿德福韦酯治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的临床研究被引量：22
- 2013年
- 目的探讨聚乙二醇干扰素（Peg—IFN）α—2a联合阿德福韦酯（ADV）治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎（CHB）96周的疗效及安全性。方法25例初治HBeAg阴性CHB患者接受Peg-IFNα-2a（135ug／周或180ug／周）联合ADV（10mg／d）治疗。96周治疗结束时，如获得HBsAg血清学转换则停药随访，否则停用Pe口IFNα—2a，继续ADV维持治疗。所有患者随访至120周。基线和治疗过程中每12周检测HBVDNA和HBsAg水平。计数资料采用x2检验或Fisher Sexacttest检验。结果Peg-IFNα－2a联合ADV治疗48周时，100％（25／25）的患者HBVDNA低于检测值（〈500拷贝／ml），且在治疗过程中始终保持不可检测水平;;治疗48周时HBsAg血清学转换率为12％（3／25），96周上升至28％（7／25）。随访至120周，HBsAg血清学转换率为32％（8／25）。延长治疗至96周未见新的不良反应发生，其安全性同48周。结论Peg-IFNα-2a联合ADV并延长疗程可显著提高HBeAg阴性CHB患者的抗病毒疗效，尤其可以提高HBsAg血清学转换率，是值得探索的优化治疗策略之一。
- 曹振环马丽娜柳雅立金怡鲁俊峰张永宏陈新月
- 关键词：干扰素Α-2A阿德福韦酯血清学转换
- 慢性HBV携带孕妇妊娠期及产后肝功能、病毒学、血清学变化及停药安全性的临床研究被引量：15
- 2019年
- 目的观察慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带孕妇妊娠期及产后肝功能、病毒学、血清学变化及停药安全性。方法建立前瞻性临床队列,入组慢性HBV携带孕妇,根据患者意愿分为核苷(酸)类似物(NAs)干预组和非NAs干预组。于妊娠期、产后6、12、24、36、48周,检测肝功能、HBVDNA及HBV血清学标志物。组间比较用χ2检验或Fisher确切概率法进行统计学分析。结果共入组351例患者,NAs干预组320例,非NAs干预组31例。两组产后肝炎发作比例均高于妊娠期(39.4%对比12.5%,P<0.001;38.7%对比3.2%,P=0.001)。产后6周是肝炎发作高峰,且96.0%(121/126)的肝炎发作出现在产后24周内。产后6周,NAs干预组有6例丙氨酸氨基转移酶(ALT)≥10倍正常值上限者。停药后肝炎发作率为16.7%(34/203)。结论慢性HBV携带孕妇无论有无NAs干预,在妊娠期和产后都有一定比例的肝炎发作,甚至有重症化倾向,故产后并非均能安全停药,需密切观察、分类处理。产后6周肝炎发作比例高,符合治疗指征者给予适当治疗,效果较好。产后肝炎发作绝大部分(96%)出现在24周内,因此建议停药后至少随访至产后24周。
- 王晓晓鲁俊峰武亚丽马丽娜金怡曹振环任姗柳雅立郑燕红陈新月
- 先天梅毒28例临床分析及治疗探讨被引量：2
- 2008年
- 目的总结先天梅毒的临床表现及治疗方法。方法对28例先天梅毒的临床资料进行回顾性分析。结果所有患儿母亲孕期均未做梅毒筛查及母婴阻断治疗。患儿临床表现以皮疹(20例)、贫血(16例)、脏器受累(14例)、低体重(8例)、早产(4例)、神经系统损害(4例)、骨骼受累(2例)多见。5例予以水剂青霉素、17例予以头孢曲松加苄星青霉素治疗,4例单用头孢曲松治疗。治愈25例,复发1例,死亡1例,放弃治疗1例。结论先天梅毒临床表现多样,以皮肤损害、营养发育障碍为主,可伴有神经系统及内脏、骨骼受累。青霉素疗效满意。应加强孕早期梅毒筛查工作以预防先天梅毒的发生。
- 高艳青鲁俊峰郭彩萍黄晓婕高清荣刘安刘翠娥黄春
- 关键词：梅毒先天性
- 非活动性HBsAg携带者聚乙二醇干扰素α-2a治疗过程中的CD8＋38＋／CD8＋变化及其临床意义被引量：5
- 2013年
- 目的探讨非活动性HBsAg携带者聚乙二醇干扰素α-2a（Peg—INFo-2a）治疗过程中的CD8＋38＋／CD8＋变化及其意义。方法44例非活动胜HBsAg携带者接受Peg-INFα-2a治疗，根据体质量每周180μg（14例）或135Hg（30例）皮下注射，疗程48周，根据HBsAg是否转阴将患者分为应答组及无应答组。每12周观察肝功能、HBsAg滴度、CD8＋38＋／CD8＋水平。单因素或多因素方差分析比较应答组和无应答组不同时间点的CD8＋CD38＋／CD8＋情况，线性回归方程分析HBsAg下降及ALT升高与CD8＋CD38＋／CD8＋的关系。结果应答组和无应答组12周ALT水平分别为（60．75±24．95）U／L和（37．03±18．45）U／L，应答组较无应答组升高明显（t=2．905，P〈0．01）；应答组及无应答组24周CD8＋38＋／CD8＋分别为71．20％±11．70%和56．79％±7．72％，应答组较无应答组升高明显（F=23．941，P〈0．01）。24周与基线的CD8＋CD38＋／CD8＋差值（8．260／0±3．12％）与12周时的ALT升高值[（17．18±25．78）U／L]呈正相关（r=0．386，P〈0．01）；24周与基线的CD8＋CD38＋／CD8＋差值（8．26％±3．120／0）与24周HBsAg下降的log10值[（0．96±0．40）log10IU／m1]呈正相关（r=0．397，P〈0．01）。结论Peg—INFα-2a治疗非活动性HBsAg携带者过程中，CD8＋38＋／CD8＋明显升高可能系机体免疫被激活的表现，并促进了HBsAg清除。
- 于海滨马丽娜柳雅立画伟何志敏鲁俊峰陈新月
- 关键词：干扰素Α-2A乙型
- 重视慢性乙型肝炎病毒感染者妊娠相关的抗病毒治疗问题被引量：1
- 2015年
- 我国1～59岁一般人群HBsAg携带率为7．18％，据此推算现有慢性HBV感染者约9300万，慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）患者约2000万。HBV感染者中女性约占41．6％～47．6％；妊娠妇女中约5％为慢性HBV感染者，其中50％以上为HBeAg阳性。在我国，慢性HBV感染的育龄期女性是HBV垂直传播的重要传染来源。
- 陈新月张世斌鲁俊峰
- 关键词：肝炎病毒乙型妊娠抗病毒药
- 替比夫定干预的HBV携带孕妇分娩前后Th1/Th2型细胞因子的动态变化研究被引量：5
- 2017年
- 目的观察孕晚期替比夫定(Ld T)干预的慢性乙型肝炎病毒(HBV携带孕妇分娩前后辅助性T细胞(Th)1和Th2细胞因子的动态变化。方法选择2014年1-12月在首都医科大学附属北京佑安医院产科就诊并分娩的60例HBV携带孕妇为研究对象。所有入组患者于妊娠晚期(26~30周)开始应用Ld T(600 mg/d)抗病毒治疗,产后4~8周停药。分别于Ld T干预前、分娩前及产后4~8周进行3次随访,监测孕产妇的肝功能、HBV DNA水平、HBV血清学、Th1/Th2细胞因子水平的动态变化。结果产后有35例(58.3%)产妇的血清ALT的水平维持在正常水平;25例(41.7%)产妇的血清ALT≥正常值上限(ULN),其中16例(26.7%)血清ALT为(1~2)倍ULN,9例(15.0%)血清ALT≥2倍ULN,1例血清ALT>10倍ULN。分娩前以及产后HBV DNA水平均较干预前水平下降(均P<0.001),产后HBV DNA水平较分娩前升高(P<0.05)。分娩前乙型肝炎表面抗原(HBs Ag)较干预前下降趋势,但差异无统计学意义(P<0.05),而产后HBs Ag水平与干预前以及分娩前比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。产后有19例(31.67%)孕妇乙型肝炎e抗原(HBe Ag)滴度较干预前下降50%以上,其中有3例(5.0%)转阴。产后Th1细胞因子[白细胞介素(IL)-2、肿瘤坏死因子(TNF)-α]和Th2细胞因子(IL-4、IL-6及IL-10)水平均高于干预前和分娩前水平(P<0.05),γ干扰素水平低于干预前和分娩前水平(P<0.05);分娩前Th1细胞因子(IL-2、TNF-α)和Th2细胞因子(IL-4、IL-10)水平与干预前比较差异无统计学意义(P>0.05),分娩前γ干扰素和IL-6水平显著低于干预前(P>0.05)。结论应用Ld T干预的慢性HBV携带孕妇分娩前后Th1和Th2细胞因子发生动态变化,总体上为孕期中低表达,产后高表达,维持动态平衡。
- 朱云霞张世斌鲁俊峰王明陈新月
- 关键词：分娩后细胞因子
- 161例人免疫缺陷病毒感染者肝损伤相关因素分析
- 2008年
- 回顾性分析了我院161例人免疫缺陷病毒（HIV）感染病例的临床特征与患者肝功能的相关性，探讨我国HIV感染者发生肝功能损伤的相关危险因素。
- 代丽丽李侗曾高艳青郭庆良鲁俊峰梁连春张彤李在村陈新月吴昊
- 关键词：HIV感染肝损伤
