韩环立
- 作品数：16 被引量：81H指数：5
- 供职机构：重庆医科大学附属儿童医院更多>>
- 发文基金：国家临床重点专科建设项目“十一五”国家科技支撑计划重庆市研究生教育教学改革研究项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 儿童活体肝移植术后早期肺部感染危险因素分析被引量：14
- 2012年
- 目的分析儿童活体肝移植（LDLT）术后早期（≤30d）肺部感染的危险因素，探讨其防治策略。方法回顾性分析2006年6月至2009年12月在重庆医科大学附属儿童医院接受活体肝移植的36例患儿的临床资料，术前均排除呼吸道感染，分析术后早期肺部感染的发生率、患儿的预后及相关危险因素。对所有相关危险因素先用单因素分析逐一筛选，然后将所有P〈0．05的因素进行非条件Logistic多元回归分析。结果术后早期肺部感染发生率为67％（24／36），病死率17％（4／24）。单因素分析年龄≤1岁、术前高Child—Pugh分级、血红蛋白〈90g／L、先天性心脏病、术中输液量〉150ml／kg、术后呼吸机使用时间〉12h、胃管留置时间〉3d均与术后早期肺部感染相关（均P〈0．05）。Logistic回归分析筛出年龄≤1岁、术中输液量〉150ml／kg、胃管留置时间〉3d是术后早期肺部感染的独立危险因素（均P〈0．05）。结论肺部感染是儿童活体肝移植术后早期常见并发症之一，也是影响近期生存的重要因素，术前积极改善全身状态，术中血流动力学监测下限制性补液，术后加强胃管管理对降低术后肺部感染风险、提高手术成功率有重要意义。
- 韩环立黄英张明满
- 关键词：肝移植儿童手术后并发症肺炎
- 儿童胰腺肿瘤的临床诊治分析
- 2023年
- 目的探讨儿童胰腺肿瘤的诊断及治疗策略。方法回顾性分析2015年3月至2020年9月重庆医科大学附属儿童医院收治的18例胰腺肿瘤患儿的临床资料,其中男性8例,女性10例,年龄3个月~14岁11个月,中位年龄8岁2个月。收集患儿的年龄、性别、病理资料、手术方式、化疗情况、肿瘤位置、治疗结局等临床资料。以门诊复查及电话回访的方式随访。结果所有患儿均行腹部超声、增强CT和/或MR检查,均发现胰腺囊实性或实性病变,均在气管插管全麻下行开腹手术治疗,均顺利完成手术。18例患儿中,胰腺实性假乳头状瘤11例,胰母细胞瘤(PBL)7例。肿瘤位于胰头部13例(行Whipple术3例,行保留十二肠胰头切除术1例,行胰腺肿瘤切除术9例);肿瘤位于胰体尾部5例(行保留脾脏的胰体尾部切除术3例,行胰腺肿瘤切除术2例)。3例患儿由于肿瘤巨大(其中1例伴有双肺、左锁骨上窝淋巴结、腹膜后淋巴结转移),取活检证实为PBL后,予以新辅助化疗后手术完整切除肿瘤,3例患儿术后病理显示均为PBL,按要求予以系统化疗。术后发生胰瘘1例,乳糜瘘1例,均通过保守治疗顺利出院。术后随访2~7年,均无瘤生存。结论儿童胰腺肿瘤术前通过B超、CT及MRI不难定位诊断,需术后病理确诊。保留功能的手术切除是儿童胰腺肿瘤的首选治疗方法。
- 吴垒张明满李英存戴小科乐盈韩环立王浩名
- 关键词：胰腺肿瘤外科手术患儿
- 儿童肝移植术后发生早期肝动脉血栓的影响因素分析被引量：5
- 2020年
- 目的探讨儿童肝移植术后发生早期肝动脉血栓(HAT)的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2011年7月至2019年11月重庆医科大学附属儿童医院收治的93例儿童肝移植受者的临床资料;男50例,女43例;中位年龄为7个月,年龄范围为3个月至15岁;体质量为7.0 kg(6.5 kg,11.0 kg)。观察指标:(1)随访情况。(2)术后发生早期HAT及其治疗情况。(3)影响术后发生早期HAT的影响因素分析。(4)术中尿量体质量比、术中平均尿量对HAT的预测能力。采用住院、门诊、电话及微信群联系方式进行随访,了解受者术后1个月内有无早期HAT。随访时间截至2019年12月。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)或M(P25,P75)表示,计数资料以绝对数表示。单因素分析采用单因素Logistic检验,不符合单因素Logistic回归条件的使用Fisher确切概率法,多因素分析采用Logistic检验。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算约登指数。结果(1)随访情况:93例肝移植受者均获得随访,随访时间为1~98个月,中位随访时间为18个月。(2)术后发生早期HAT及其治疗情况:93例受者中,术后7例发生早期HAT;男1例,女6例;中位年龄为7个月,年龄范围为5个月至15岁。1例受者为二次手术后再次发生早期HAT。7例受者首次发生早期HAT时间为术后4 d(1 d,9 d)。7例受者肝移植手术时间为9.0 h(7.3 h,17.5 h)。7例受者肝动脉吻合均使用8⁃0 Prolene线,3例行连续缝合,4例行间断缝合,血管吻合直径为0.25~0.40 cm。7例受者供肝动脉选择肝总动脉4例,肝固有动脉2例,腹主动脉侧壁带腹腔干1例;7例受者动脉选择肝固有动脉3例,肝左右动脉分叉成形2例,肝右动脉1例,变异肝右动脉1例。7例受者中,5例首选血管介入溶栓治疗,2例首选肝动脉取栓及肝动脉重建;5例血管介入溶栓受者中1例溶栓后预后良好,4例溶栓后复查B超血流无明显改善,行肝动脉取�
- 胡伟康权张明满李英存熊强邓玉华胡键阳王浩名王瑞珏韩环立乐盈戴小科
- 关键词：肝脏疾病肝移植肝动脉血栓尿量儿童
- ABO血型不相容儿童活体肝移植临床分析被引量：1
- 2022年
- 目的 评价ABO血型不相容的供肝在儿童活体肝脏移植中应用的安全性和临床疗效。方法 回顾性分析2019年4月–2020年7月于我院完成的62例首次儿童活体肝移植患儿临床资料。根据供体与受体ABO血型匹配情况分为3组:ABO血型相同(ABO-Id)组33例;ABO血型不同但相容(ABO-C)组10例;ABO血型不相容(ABO-In)组19例,3组中位年龄均为5月龄。ABO血型不相容组中4例受体因合并肝功能衰竭、2例受体因血型抗体效价≥1∶32,术前予以血浆置换。所有ABO血型不相容受体术前血型抗体效价<1∶32。3组受体均采用背驮式肝移植术,均接受免疫抑制治疗和抗凝治疗。术后随访截止2020年12月31日或死亡日期,随访时间为5~20个月(中位数12个月)。分析3组受体基础临床资料、术后生存情况以及术后并发症。结果 3组受体移植月龄、性别、基础疾病、手术史、Child-Pugh评分、供者年龄、移植物与受者质量比(graft to recipient weight ratio, GR/WR)、冷缺血时间、热缺血时间、手术时间、术中出血、免疫抑制剂使用情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。ABO-Id组围手术期死亡1例,术后死亡2例。ABO-C组术后死亡1例。ABOIn组围手术期死亡1例,术后死亡1例。3组受体整体累积生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组术后感染、急性排斥反应、胆道吻合口狭窄以及血管并发症的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 儿童ABO血型不相容活体肝移植是一种安全有效的治疗手段,可有效增加供肝来源,挽救终末期肝病患儿的生命。
- 韩环立戴小科李英存张明满
- 关键词：儿童肝移植活体供者ABO血型系统血型不合
- 胆道闭锁患儿肝移植术后并发症分析被引量：8
- 2017年
- 目的分析肝移植治疗胆道闭锁患儿术后并发症及预后。方法回顾性分析2006年6月-2014年4月于重庆医科大学附属儿童医院完成初次肝移植的41例胆道闭锁患儿临床资料,其中活体肝移植28例,心脏死亡器官捐献(DCD)供肝肝移植13例。活体与DCD肝移植受者术后随访时间分别为67~90个月和15~56个月,总结围手术期及随访期并发症发生情况及预后。计数资料组间比较采用Fisher's精确概率法。结果 41例肝移植受者围手术期并发症包括:血管并发症、腹腔出血、肠穿孔、排斥反应、感染并发症等。DCD肝移植组肝动脉栓塞(HAT)的发生率明显高于活体肝移植组(P=0.02)。围手术期死亡10例,其中活体肝移植组4例,包括HAT 1例;因HAT再次行DCD肝移植1例,后因原发肝无功能死亡;呕吐窒息1例;多器官功能衰竭1例。DCD肝移植死亡6例,包括HAT 1例;肺部肺炎克雷伯杆菌感染1例;肠漏后感染性休克1例;循环衰竭1例;严重毛细血管渗漏综合征1例;原发肝无功能1例。随访期活体肝移植死亡4例,包括肝静脉狭窄2例;胆道感染1例;胆道狭窄1例。DCD肝移植随访期间未发生死亡及其他并发症。结论胆道闭锁肝移植术后并发症多样,是影响肝移植手术成功率及长期生存率的重要因素,早期预防、早期发现、及时治疗,对改善肝移植患儿预后至关重要。
- 韩环立张明满郭春宝康权李英存蒲从伦
- 关键词：肝移植胆道闭锁手术后并发症
- 7例亲体肝移植术后合并呼吸道合胞病毒感染患儿的护理体会
- 2023年
- 呼吸道合胞病毒是引起急性呼吸道感染的常见病原体,是免疫力低下婴幼儿死亡的最主要原因之一。本文总结了2020年10月-2021年10月重庆医科大学附属儿童医院肝胆外科收治的7例亲体肝移植术后合并呼吸道合胞病毒感染患儿的护理体会,主要包括呼吸道管理、静脉补液的护理、感染预防与控制等,以期为临床儿童肝移植术后护理工作提供借鉴。
- 陈春利易强韩环立陈开玲
- 关键词：儿童呼吸道合胞病毒感染护理体会
- 基于角色扮演的混合式教学法在儿外科临床教学中的应用被引量：1
- 2023年
- 目的探讨基于角色扮演的线上线下混合式教学法在儿外科学生临床教学中的应用价值。方法选取2020年12月—2021年5月重庆医科大学附属儿童医院儿外轮转实习学生44名,随机分为角色扮演组(23名)和传统教学组(21名)。角色扮演组结合线上线下混合式教学法,采用基于角色扮演教学法的PBL教学,传统教学组进行传统PBL教学。采用两独立样本t检验比较两组的学习成绩、学生教学反馈评分等指标,以Mann-Whitney U检验比较PBL教学评价。结果角色扮演组学习成绩、PBL教学评价均优于传统教学组,角色扮演组在教学反馈评价各项也明显优于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于角色扮演的线上线下混合式教学法能够增强学习体验,提升学习效果,促进价值观塑造,同时优化教学资源,在临床教学中值得应用。
- 郑超翟瑄梁平刘星徐雯婷全红韩环立
- 关键词：角色扮演临床教学PBL教学
- 儿童活体肝移植术后早期肺部感染临床分析被引量：6
- 2012年
- 目的分析儿童活体肝移植术后早期（≤30d）肺部感染的发生情况。方法回顾性分析2006年6月至2009年12月在重庆医科大学附属儿童医院接受活体肝移植的36例患儿的临床资料。结果36例中男17例，女19例，年龄2个月-14岁，术前均排除呼吸道感染。术后发生肺部感染24例（67％），死亡4例（17％），其中3例死因与肺部感染相关。婴儿肺部感染17例（17／20，85％），术前肝功能C级者发生肺部感染10例（10／11，91％）。20例（83％）肺部感染发生在术后2周内。肺部感染者中共培养出65株病原菌，分别为革兰阴性菌46株，革兰阳性菌5株，真菌14株。细菌中前三位依次为铜绿假单胞菌（14株）、肺炎克雷伯菌（8株）、鲍曼不动杆菌（8株）。铜绿假单胞菌对复方新诺明、四环素、氯霉素、氨苄青霉素、一、二代头孢，部分三代头孢几乎100％耐药；肺炎克雷伯菌超广谱B内酰胺酶阳性时，对除碳青酶烯类的13内酰胺类药物几乎100％耐药；鲍曼不动杆菌对青霉素类及头孢菌素类耐药性高，对碳青酶烯类未出现耐药株。真菌中主要为白色念珠菌，对两性霉素B高度敏感。在感染病例中合并巨细胞病毒感染2例，EB病毒感染1例。结论儿童活体肝移植术后早期肺部感染发生率高，病死率不容忽视，婴儿为肺部感染易患人群，术后前2周为高发时段。革兰阴性菌为肺部感染的主要病原菌，呈多重耐药、高度耐药特点。
- 韩环立黄英张明满郭春宝蒲从伦
- 关键词：肝移植手术后并发症儿童
- 静脉用丙种球蛋白辅助治疗儿童重症腺病毒肺炎回顾性分析被引量：31
- 2014年
- 目的：观察静脉用丙种球蛋白（IVIG）治疗儿童重症腺病毒肺炎（SAP）的临床疗效和并发症。方法回顾性分析2009年6月至2011年6月210例住院SAP患儿的临床资料，根据是否曾应用IVIG治疗分为IVIG组（109例）和对照组（101例），比较两组的疗效、持续发热时间、住院时间、机械通气时间及并发症比例等。结果两组患儿在入院时病情严重程度及基础疾病比例差异无统计学意义（P均〉0.05）；均给予抗病毒、抗细菌等综合对症支持治疗；IVIG组应用IVIG 250-400 mg/（kg·d），持续3-5 d。IVIG组平均持续发热时间及住院时间，以及部分患儿机械通气时间均比对照组缩短；并发胸腔积液、肺不张、心肌炎、中毒性脑病的比例较对照组减少；有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P均〈0.05）。IVIG组患儿在应用IVIG过程中未出现明显不良反应。结论 IVIG辅助治疗儿童SAP有效且安全。
- 蒲开彬黄英舒畅闫莉韩环立杨洋
- 关键词：静脉滴注丙种球蛋白重症肺炎腺病毒儿童
- 儿童哮喘尘螨特异性免疫治疗704例全身不良反应观察
- 目的了解标准化屋尘螨变应原制剂免疫治疗儿童哮喘的全身不良反应与治疗分析。方法对进行标准化屋尘螨变应原免疫治疗的704例尘螨过敏的哮喘患儿进行回顾性分析,观察每次注射后不良反应及监测呼气峰流速变化,重点收集18例次严重全身...
- 代丽黄英王莹韩环立李渠北蒋永惠吴兰
