陈杰华
- 作品数：9 被引量：113H指数：6
- 供职机构：黄石市中心医院更多>>
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- 盐酸氢吗啡酮应用于腹腔镜胆囊切除术老年患者对气管插管应激反应和围术期细胞因子的影响被引量：19
- 2017年
- 目的:观察盐酸氢吗啡酮对腹腔镜胆囊切除术老年患者气管插管应激反应及围术期细胞因子的影响。方法:选择需行腹腔镜胆囊切除术老年患者80例,随机分为两组各40例。两组均静脉注射长托宁0.01mg/kg,咪达唑仑0.05mg/kg,芬太尼3μg/kg,丙泊酚1.5mg/kg,顺-阿曲库铵0.15mg/kg行麻醉诱导,静脉注射完毕后,观察组静注盐酸氢吗啡酮15μg/kg,对照组给予等量生理盐水。均于手术不同时刻测定白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,比较两组气管插管期间血流动力学变化。结果:同时点比较,观察组插管即刻MAP及HR均低于对照组,且观察组HR插管后5min HR低于对照组(P<0.05);组内比较,观察组MAP及HR均与气管插管前30s低于诱导前(P<0.05),其余时刻与诱导前比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组插管前30s。插管即刻及插管后5min MAP及HR均与诱导前水平比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组切皮时、切皮30min及手术结束时IL-8及TNF-α水平低于对照组,且切皮30min及手术结束时IL-1低于对照组(P均<0.05)。两组围术期不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.213,P>0.05)。结论:盐酸氢吗啡酮可降低腹腔镜胆囊切除术老年患者气管插管应激反应,血流动力学更为平稳,且可降低围术期细胞因子水平,降低炎性反应。
- 陈杰华马海燕
- 关键词：插管法氧化性应激
- 右旋美托咪啶在全麻患者围拔管期及苏醒过程中应用分析被引量：1
- 2014年
- 目的探讨右旋美托咪啶在全麻患者围拔管期及苏醒过程中的镇静效果以及对血流动力学的影响。方法选取2011年2月-2012年8月入我院行全麻下的手术患者60例,分为研究组和对照组各30例,研究组使用右旋美托咪啶经注射泵输入体内,对照组则使用同等剂量的生理盐水代替,分析比较两组患者的镇静时间、拔管时间,以及麻醉后5min、插管后2、5min的心率、收缩压、舒张压的变化情况与不良反应发生例数（低血压、心动过缓、暂时性高血压）。结果研究组的镇静时间明显长于对照组,拔管时间短于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;研究组在麻醉后5min和插管后2min的心率、收缩压、舒张压显著高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）,而在插管后5min,两组差异无统计学意义（P〉0.05）;研究组发生低血压、心动过缓、暂时性高血压的例数均明显多于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论经研究表明,右旋美托咪啶的镇静效果较好,患者的镇静时间较长久,拔管时间短,镇静过程中血流动力学相对稳定,值得临床广泛推广应用。
- 马海燕陈杰华
- 关键词：右旋美托咪啶全麻苏醒
- 硬膜外阻滞麻醉术对结肠癌根治术患者认知功能及炎性蛋白表达的影响研究被引量：22
- 2019年
- 目的探究硬膜外阻滞对结肠癌根治术患者认知功能及炎性蛋白表达的影响,为优化结肠癌根治术麻醉方案提供理论依据。方法本次探究对象为2015年2月至2017年2月于我院行结肠癌根治术的92例结肠癌患者,根据麻醉方案的不同进行分组,将采用单纯全身麻醉的45例患者设为对照组,采用硬膜外阻滞复合全身麻醉的47例患者设为观察组。记录2组患者出血量、苏醒时间等手术情况;术前、术后1 d、3 d采用简易精神状态量表(MMSE)评价2组患者认知功能;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测2组患者术前、术后1 d、3 d血清S-100β蛋白、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平、白细胞介素(IL-1α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP);比较2组患者术后1 d Steward苏醒评分以及疼痛(VAS)评分;记录术后恶心呕吐发生情况。结果观察组与对照组术中出血量、丙泊酚用量、瑞芬太尼用量差异无统计学意义(P>0.05),观察组苏醒时间、拔管时间显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组术后MMSE评分、血清S-100β蛋白、TNF-α、IL-6、IL-1α、hs-CRP水平均显著高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05),术后1 d、3 d观察组MMSE评分显著高于对照组,血清S-100β蛋白、TNF-α、IL-6水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后Steward苏醒评分显著高于对照组,VAS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组恶心呕吐发生率为12.77%,显著低于对照组(31.11%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相较于单纯全身麻醉,硬膜外阻滞麻醉能显著提升术后认知功能,改善术后S-100β蛋白、TNF-α等炎性因子水平,不良反应发生率更低。
- 陈杰华马海燕
- 关键词：硬膜外阻滞结肠癌根治术S-100Β蛋白
- 维持剂量右美托咪定对行腹部手术的老年全麻患者术后认知功能影响被引量：27
- 2017年
- 目的探讨维持剂量右美托咪定对行腹部手术的老年全麻患者术后认知功能的影响。方法选取2014年5月—2016年1月接受全麻下行腹部手术的老年患者120例,按治疗方案分为观察组和对照组,每组60例。观察组麻醉诱导前10 min予以泵注右美托咪定,对照组给予等量生理盐水。观察2组认知功能、镇静效果,术前10 min、术后10 min、拔管后30 min平均动脉压(MAP)、心率、血氧饱和度(SpO_2)的变化,比较2组术中全麻药物用量及苏醒情况。记录2组术后认知功能障碍(POCD)的发生情况。结果观察组术后1、3 d简易智力状态检查量表(MMSE)评分及用药后10、30 min Ramsay评分均高于对照组(P<0.05,P<0.01)。观察组术后10 min及拔管后30 min MAP、心率低于对照组,SpO_2高于对照组(P<0.05)。观察组瑞芬太尼与丙泊酚用量少于对照组,自主呼吸恢复时间、拔管时间和定向力恢复时间短于对照组(P<0.01);观察组POCD发生率低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定用于老年患者腹部手术能够减少术中麻醉药物的用量,加快患者认知功能的恢复,降低POCD的发生率。
- 陈杰华马海燕
- 关键词：外科手术腹部
- 右美托咪定对肺癌根治术患者术后吗啡镇痛用量及免疫功能的影响被引量：12
- 2017年
- 目的探讨右美托咪定对肺癌根治术后吗啡镇痛用量及免疫功能的影响。方法选取择期行肺癌根治术患者84例作为研究对象,ASAⅠ~Ⅱ级,采用随机数字表法分为右美托咪定组和对照组,每组42例,右美托咪定组麻醉诱导时泵注右美托咪定0.05μg·kg^(-1)·min^(-1),10 min后以0.2~0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)维持至术毕,对照组术中采用同样方法给予同等剂量的生理盐水。统计术后自主呼吸恢复时间、拔管时间、镇痛期间不良反应,记录术后0~12、>12~24 h吗啡用量及术后48 h有效自控静脉镇痛泵(PCIA)次数;术后4、12、24、48 h进行视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛程度,麻醉诱导前(T0)、拔除气管即刻(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)检测外周血T淋巴细胞。结果右美托咪定组术后自主呼吸恢复时间、拔管时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后>12~24 h吗啡累计用量显著高于0~12 h,差异有统计学意义(P<0.05),且右美托咪定组术后0~12、>12~24 h吗啡累计用量及48 h有效PCIA次数均少于对照组(P<0.05);VAS组间比较、时间点比较、组间×时间点比较均差异有统计学意义(P<0.05),且右美托咪定组术后4、12、24、48 h VAS评分低于对照组(P<0.05);CD4^+、CD4+/CD8^+组间比较、时间点比较、组间×时间点比较均差异有统计学意义(P<0.05),而CD8+比较差异有统计学意义(P>0.05),且与对照组不同时间点比较,右美托咪定组T_1、T_2、T_3时CD4^+、CD4^+/CD8^+均高于对照组(P<0.05);右美托咪定组镇痛期间不良反应发生率为16.67%,明显低于对照组中38.10%(P<0.05)。结论右美托咪定可减轻肺癌根治术患者围手术期免疫抑制,减少术后吗啡用药剂量,且不会造成苏醒延迟。
- 陈杰华马海燕
- 关键词：肺癌吗啡免疫功能
- 盐酸纳布啡联合舒芬太尼对髋关节置换术患者术后静脉自控镇痛效果的影响被引量：20
- 2020年
- 目的:探讨盐酸纳布啡联合舒芬太尼对髋关节置换术(HR)患者术后静脉自控镇痛(PCIA)效果的影响。方法:选取2017年3月至2019年3月鄂东医疗集团黄石市中心医院收治的HR患者100例,按随机数字表法分为A组和B组,每组50例。A组术后PCIA给予舒芬太尼,B组在此基础上联合盐酸纳布啡,比较两组镇痛效果[视觉模拟评分法(VAS)、Ramsay镇静评分(RSS)]、炎症状态[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达水平]、PCIA使用情况、镇痛满意度、不良反应。结果:B组术后2 h、12 h、24 h的VAS评分明显低于A组,B组术后2 h、12 h、24 h的RSS评分明显高于A组(P<0.05);B组术后CRP、IL-6、TNF-α表达水平明显低于A组(P<0.05);B组PCIA总按压次数、有效按压次数、用药量明显少于A组(P<0.05);B组镇痛满意率明显高于A组(P<0.05);B组不良反应发生率明显低于A组(P<0.05)。结论:盐酸纳布啡联合舒芬太尼可有效提高HR患者术后PCIA镇痛效果,有利于减少患者炎症反应及PCIA使用,且安全性更好,值得临床推广。
- 陈杰华马海燕
- 关键词：舒芬太尼髋关节置换术静脉自控镇痛镇痛效果
- 预防腹腔镜全麻苏醒期躁动46例的临床体会被引量：1
- 2014年
- 选取2011年7月-2013年3月我院收治的46例择期进行腹腔镜手术的患者,按数字法随机分为观察组与对照组各23例,对照组患者静脉给予地佐辛,观察组患者静脉给予地佐辛联合氟比洛芬酯。观察两组患者的拔管前、拔管后VAS评分及术后患者不良反应情况。结果经联合用药后,观察组拔管前、拔管后Ramsay镇静评分明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者中轻度躁动、重度躁动、咽痛、呕吐等情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。地佐辛联合氟比洛芬酯能有效预防腹腔镜全麻苏醒期躁动等一系列并发症的发生,临床效果确切,值得推广与应用。
- 马海燕陈杰华
- 关键词：腹腔镜全麻苏醒躁动
- 七氟烷全身麻醉在小儿腹腔镜疝修补术中的应用被引量：11
- 2013年
- 目的探讨七氟烷全身麻醉在小儿腹腔镜疝手术中的临床应用效果。方法选取60例行腹腔镜疝修补术的患儿作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组患儿应用七氟烷吸入诱导和维持麻醉,对照组患儿应用丙泊酚静脉诱导和维持麻醉,对2组患儿手术各时间点的有创动脉压(IBP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(PEtCO2)、血氧饱和度(SpO2)和气道压力峰值(Peak)的变化情况和清醒时间、清醒后躁动、术后24 h恶心呕吐(PONV)的情况进行监测和观察。结果在手术过程中,2组患儿在形成气腹后和形成气腹10 min后的IBP、HR和PEAK水平较手术前显著升高(P<0.05);在形成气腹10 min后的PEtCO2水平较手术前显著升高(P<0.05);在形成气腹10 min后,对照组的PEAK水平显著高于观察组(P<0.05);观察组患儿的清醒时间与对照组之间无显著差异(P>0.05);观察组患儿醒后出现躁动、清醒后24 h出现PONV的比例显著高于对照组(P<0.05)。结论在小儿腹腔镜疝修补术中应用七氟烷全身麻醉的临床效果较好,刺激较小,诱导和清醒均较快,但是术后出现躁动、恶心呕吐的概率较高,应及时做好预防。
- 马海燕陈杰华
- 关键词：七氟烷麻醉
- 双管法在困难气管插管中的应用
- 2007年
- 贺桂文袁世荧汪健刘训华陈杰华胡丹董礼
- 关键词：困难气管插管双管法经鼻气管插管全身麻醉插管困难麻醉面罩
