陈晓文
- 作品数：30 被引量：141H指数：8
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- 新生儿感染性休克中全身炎性反应综合征新、旧诊断标准比较被引量：6
- 2008年
- 目的探讨全身炎性反应综合征（SIRS）新、旧诊断标准对新生儿危重病的指导意义及其间的差异。方法以新生儿休克分度标准、新生儿SIRS新、旧诊断标准及新生儿脏器衰竭诊断标准为基础,对117例新生儿感染性休克进行临床分析。应用SPSS 13.0软件进行统计学分析。结果感染性休克患儿117例中轻度休克20例,中度休克83例,重度休克14例。男90例,女27例。以出生3d内发病为多,多于入院3d内死亡,原发疾病以败血症为主。117例中,符合SIRS旧诊断标准者53例,符合率45.3%;符合SIRS新诊断标准者49例,符合率41.9%。在符合SIRS诊断标准的患儿中,符合2~4项诊断项目的例数及死亡数,新、旧标准间差异均无统计学意义,新、旧标准的符合率及病死率间的差异无统计学意义（Pa〉0.05）。无论新标准还是旧标准,SIRS诊断符合率最高者为体温改变,发生心率改变者较少。117例多伴2、3个脏器衰竭,以呼吸系统衰竭最常见,新、旧标准中符合相同脏器衰竭个数中的病死率的差异亦无统计学意义（P〉0.05）。结论从临床各方面比较,SIRS新、旧诊断标准对危重病判断的符合率均不高,说明SIRS新诊断标准并不比旧标准优越,提示需进一步完善新生儿SIRS诊断标准。
- 陈晓文陈克正吕回陶莉
- 关键词：感染性休克全身炎性反应综合征
- 影响早产儿贫血的因素被引量：15
- 2001年
- 目的 探讨影响和加重早产儿贫血的因素。方法 按不同胎龄、出生体重、住院期间总抽血量及有无机械通气进行分组 ,分别比较贫血出现时间和住院期间血红蛋白 (Hb)最低值。结果 胎龄≤ 3 2周、出生体重≤ 15 0 0g的早产儿 ,贫血出现的平均时间分别为 12 .6d、10 .8d ,Hb平均最低值分别为 91.4 g/L、88.2g/L ,随着胎龄和出生体重的增加 ,贫血出现的时间越晚 ,程度越轻 (P均 <0 .0 1)。住院期间总抽血量 <7.5ml/kg ,贫血出现的平均时间为 2 1.5d ,Hb平均最低值为 12 9.6g/L ,均较 7.5～ 15ml/kg、>15ml/kg组迟 ,程度轻 ( P <0 .0 1)。胎龄≤ 3 2周需机械通气者贫血出现平均时间为 6.5 6d ,Hb平均值为 81.9g/L ,与非机械组比较 P <0 .0 1。结论 胎龄、出生体重影响早产儿贫血 ,胎龄越小 ,出生体重越低 ,贫血出现时间越早 ,贫血程度越重。机械通气、医源性失血可加重早产儿贫血。
- 陈晓文吕回王卫张吉吉
- 关键词：早产儿贫血胎龄出生体重医源性因素
- 足月新生儿缺氧缺血性脑病的早期评估被引量：4
- 2001年
- 目的 探讨通过临床分度 ,新生儿行为测定 ,脑部CT对足月新生儿缺氧缺血脑病的患儿进行早期评估 ,判断预后 ,以便早期干预治疗。 方法 按照 1996年杭州会议修定的HIE临床分度标准 ,轻度 13例 ,中度 2 7例 ,重度 14例 ,同时对其采用新生儿行为神经测定进行评估 ,头颅CT扫描检查 ,并随访至 6个月时进行发育商评估 ,以DQ≥ 90为达标水平。 结果 临床分度为轻、中度HIE者在 6个月时DQ达标率无显著差异。轻、中、重度HIE患儿在不同日龄NBNA评分有显著差异性 (P <0 0 0 1) ,临床分度越重 ,NBNA评分越低。 14d时NBNA≥ 35分和 <35分者在 6个月时DQ达标率有显著差异性 ,对判断HIE预后有较大的价值。临床分度与颅脑CT分度符合率 80 8% ,CT分度轻、中度在 6个月时DQ达标率无显著差异性 ,中与重度有显著差异性 ,与预后有关。 结论 只有将临床分度、NBNA评分、头颅CT三者结合起来 ,综合分析才能早期准确地判断HIE的程度和预后。
- 陈晓文陈克正陆玲张吉吉吕回
- 关键词：婴儿新生儿缺氧缺血性脑病
- 极低出生体重儿的临床干预和并发症的发生率及病死率研究被引量：18
- 2003年
- 目的 探讨极低出生体重儿主要并发症的特点及影响其存活率的相关因素 ,以便改进干预措施 ,进一步降低其病死率。 方法 对 1996年 1月～ 2 0 0 1年 12月于生后 2 4 h内转入 NICU的 12 2例极低出生体重儿的临床资料进行回顾性分析 ,并按出生体重分 3组 ,对其并发症的发生率、转归、主要死因、肠道喂养开始时间及体重变化情况等进行分析比较。 结果 导致极低出生体重的主要原因有多胎妊娠 (30 % )、妊娠合并症 (2 1% )、羊膜早破 (15 % )和原因不明 (30 % )等。所有患儿均有一种或多种并发症 ,主要为高血糖 (5 7% ) ,缺氧缺血性脑病 (46 % ) ,呼吸窘迫综合征 (33% ) ,感染(30 % ) ,低体温 (2 5 % ) ,呼吸暂停 (2 4 % ) ,脑室内出血 (18% )和动脉导管未闭 (18% )等。由于采取预防性干预措施 ,大多数并发症的发生率在不同体重组间的差异无显著性。本组极低出生体重儿存活率为 84 % ,若排除因经济困难或担心后遗症而放弃治疗后死亡的病例 ,则存活率为 91% ;其中出生体重≤ 10 0 0 g者为 5 9%。死亡的主要原因为呼吸窘迫综合征、感染和先天畸形。存活者能耐受经口胃管喂养开始时间为 (6± 4 ) d,不同出生体重之间差异无显著性 (F=1.36 ,P>0 .0 5 ) ;自行吸吮开始时间为 (2 3± 14 ) d,且随出生体重增加而?
- 陆玲周伟赖剑蒲吕回赵宁黄晓虹陈晓文郑其才陈克正
- 关键词：极低出生体重儿临床干预并发症发生率病死率影响因素
- 新生儿肺出血病因、发病机制及临床防治研究
- 陈克正陈晓文王卫陶莉吕回赵宁高晓燕董兰何柳芳司徒勋马岳
- 成果用于降低新生儿肺出血病死率。该课题通过临床及动物实验，对肺出血病因、病理、发病机制研究共有11项创新，科研成果转化为临床应用，包括诊断、治疗、预防、预后等共有8项。课题达到国内领先、国际先进水平。
- 关键词：
- 关键词：新生儿肺出血发病机制动物实验
- 新生儿机械通气常见并发症的防治被引量：1
- 2000年
- 目的 :探讨新生儿机械通气并发症的防治方法 ,降低危重新生儿的病死率。方法 :根据机械通气使用气管导管、呼吸机类型的不同 ,防治并发症措施的不同将 1994～ 1999年间机械通气患儿分两组 ,1994～1996年患儿为Ⅰ组 ,1997～ 1999年患儿为Ⅱ组。结果 :Ⅱ组患儿并发症发生率及病死率均低于Ⅰ组 (χ2 =2 5 5 37,P <0 0 0 1;χ2 =37 5 2 7,P <0 0 5 )。结论 :机械通气时 ,加强气道护理 ,严格遵守无菌操作规程 ,密切监测生命体征 ,根据血气及时调整呼吸机参数 ,使用对机体刺激性较轻微的气管导管 ,适当应用血管活性药物改善微循环 ,能有效地降低机械通气并发症的发生率 。
- 黄晓虹吕回陈晓文
- 关键词：机械通气并发症新生儿
- 新生儿先天性念珠菌感染并发多器官功能衰竭一例被引量：3
- 2003年
- 周伟黄伟娟李耘张喆陈晓文陆玲赖剑蒲
- 关键词：新生儿
- 血清镁、钙与新生儿缺氧缺血性脑病的关系
- 2006年
- 目的探讨新生儿血清镁、钙的浓度与缺氧缺血性脑病(HIE)的关系。方法随机选择HIE患儿97例,于生后第2、4、6d3次测定血镁及血钙浓度,比较第2、4、6d及轻、中、重度患儿间血镁、钙浓度的差异。结果不同程度的HIE患儿,其第2d的血镁均有下降,并且与HIE的程度有关(P<0·05)。随着HIE程度的升高,血钙的浓度均下降,轻度与中、重度组间差异有显著性意义(P<0·01)。随着日龄的增加,各组第2d与第6d比较,血钙均明显上升,差异有显著性意义(P<0·05)。结论HIE患者的血钙及血镁均降低。且HIE程度越重,低钙血症及低镁血症越明显。对于HIE患儿,我们应该在病情早期,给予补充钙离子(葡萄糖酸钙),同时使用硫酸镁改善内环境并拮抗钙离子通道等治疗。
- 黄伟娟陈晓文
- 关键词：血清镁钙
- 新生儿多脏器功能衰竭病因分析被引量：2
- 2000年
- 目的：探索新生儿多脏器功能衰竭（ＭＳＯＦ）的病因及其转归，提高对ＭＳＯＦ的抢救水平，降低新生儿病死率。方法：时１９９４～１９９８ 年新生儿重症监护室住院的１７６例ＭＳＯＦ患儿的病因进行分析。结果：在窒息、败血症、呼吸窘迫综合征、肺炎、先天性心脏病、寒冷损伤及溶血病等主要原发病所致的ＭＳＯＦ中，除先天性心脏病外，均以呼吸衰竭发生率最高。脑功能衰竭于窒息及溶血时发生率较高，肾功能衰竭于寒冷损伤、败血症及溶血病时较高。结论：积极治疗原发病，防治及终止各种侵袭的延续，维持内外环境的平衡和及时给予呼吸支持是成功治疗ＭＳＯＦ的关键。
- 黄晓虹吕回陈晓文
- 关键词：多脏器功能衰竭病因新生儿
- 极低出生体重儿医院感染的临床特点及早期诊断被引量：5
- 2007年
- 目的 探讨极低出生体重儿（very low birth weight infant，VLBWI）医院感染的临床特点，以期做到早诊断、早治疗。方法 对1996年1月至2005年12月间于生后24h内转入我院新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit，NICU）的226例VLBWI医院感染发生情况进行回顾性分析。结果 本组226例VLBWI发生医院感染59例共81次，医院感染发生率为26．1％（59／226）。胎龄越小，体重越低，医院感染发生率越高。81例次医院感染的疾病或定位分布主要为：败血症25例次（30．9％），菌血症10例次（12．3％），呼吸道感染21例次（25．9％），胃肠道感染8例次（9．9％）等。医院感染首次发生时间多为生后2～3周。67例次医院感染（除外皮肤感染、结膜炎、脐炎、鹅口疮）早期临床表现主要为：呼吸暂停重现或频率增加25例；呼吸增快16例；呼吸支持增加或呼吸机参数需调高8例；发热或体温不升12例；喂养不耐受或腹胀8例；嗜睡和肌张力减低6例。白细胞计数异常或杆状核细胞与中性粒细胞比值升高（≥0．16）27例；血小板计数降低11例；血糖稳定后又突然出现高血糖20例；难以解释的代谢性酸中毒12例；动脉二氧化碳分压增高7例。从59例患儿106份血液、尿液、脑脊液或气管插管内吸引物标本培养分离病原菌38株，其中革兰阳性球菌21株，革兰阴性杆菌17株。结论 医院感染VLBWI发生率高、临床表现多样、病情进展迅速，因此临床应采取合理的预防措施并密切观察病情以做到早发现、早治疗。
- 周伟刘志刚陆玲赵宁黄晓虹陈晓文张喆赖剑蒲
