陈昌泽
- 作品数：17 被引量：53H指数：4
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- 甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿被引量：17
- 2009年
- 目的分析双侧结节性甲状腺肿术后的并发症及探讨手术方式的选择。方法回顾性分析常州市第一人民医院普外科2002年4月～2007年12月收治的102例双侧结节性甲状腺肿手术治疗的临床资料。依据手术方式不同分为两组:A组69例双侧结节性甲状腺肿行甲状腺次全切除术,B组33例双侧结节性甲状腺肿行甲状腺全切除术。结果经病理结果证实102例患者均为双侧结节性甲状腺肿,A组5例和B组3例发生术后暂时性喉返神经损伤,P>0.05;A组、B组术后出现暂时性甲状旁腺功能低下分别为7例和5例,P>0.05。A组手术时间平均103.71+24.94min,B组手术时间平均为127.58+43.98min,P<0.05。A组、B组平均住院时间分别为11.36+3.29天、11.39+3.56天,P>0.05。A组有术后结节复发11例(15.94%),B组无术后结节复发,P<0.05。A、B两组患者服用甲状腺素片,根据术后FT3、FT4和TSH水平调整药物用量,随访病人无甲状腺功能减退症。术后102例患者均无永久性喉返神经损伤和永久性甲状旁腺功能低下。结论甲状腺全切术与次全切术相比术后并发症未见明显升高,但甲状腺全切除术避免术后甲状腺结节复发,因此甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿是安全可行的。
- 罗天平秦锡虎朱峰薛卫陈昌泽张彤江勇邹岩金雷
- 关键词：甲状腺全切除术并发症
- 原发性胰腺淋巴瘤诊疗体会被引量：5
- 2011年
- 目的探讨原发性胰腺淋巴瘤(PPL)的临床特点以及诊疗体会。方法回顾性分析5例原发性胰腺淋巴瘤的临床资料。结果本组5例患者中病灶位于胰头部3例,胰体尾2例。临床表现包括上腹痛、黄疸、发热、盗汗,体重减轻等。其中一例CA19-9增高,其余肿瘤指标均处于正常范围。影像学检查均示胰腺癌可疑,2例行剖腹探查术、组织活检,2例行胰十二指肠切除术,1例行外周浅表淋巴结活检,均诊断为胰腺非霍奇金淋巴瘤。术后5例患者均予以CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松)方案化疗。结论原发性胰腺淋巴瘤临床症状不典型,极易与胰腺癌混淆,影像学对诊断有提示作用,最终的诊断需要依靠病理学检查。治疗手段为手术切除术后加以化疗,无法切除的患者仅行化疗。胰腺原发淋巴瘤的预后明显优于胰腺癌。
- 姜鹏江勇吴宝强陈昌泽
- 关键词：胰腺肿瘤淋巴瘤
- 病毒性肝炎患者急腹症的外科治疗被引量：1
- 2002年
- 目的 探讨病毒性肝炎患者急腹症的外科处理特点。方法 收集近年来收治 2 5例患者的临床资料 ,对诊断、治疗方式和效果进行分析评价。结果 本组 2 5例中 ,手术治疗 17例 ,保守治疗 8例。死于肝功能衰竭 5例、中毒性休克 1例 ,病死率 2 4 % (6 / 2 5 ) ;其余 19例治愈。结论 应慎重把握手术指征与肝功能评估 ,在病情允许的情况下 ,尽量争取做到对原发灶的彻底清除 ;
- 陈昌泽
- 关键词：病毒性肝炎急腹症外科手术手术适应证
- 围肝门胆道手术方式方法的探讨附79例报告被引量：2
- 2008年
- 目的探讨围肝门胆道手术的术式选择及手术技巧。方法2003年6月至2007年6月进行的围肝门胆道手术79例,其中肝门胆管癌22例(按Bismuth分型,Ⅳ型16例,Ⅲ型6例);肝癌侵犯肝门7例;胆囊癌侵及肝门20例;肝移植术后肝门胆管狭窄4例;伴左右肝管起始部病变的肝内胆管结石22例。Ⅲ型Mirrizzi综合征4例。手术中将肝门部分为三个区域:门口、门外和门内,分别使用肝门显露技术、肝十二指肠韧带骨骼化技术和肝门拆开技术来处理,联合应用可显露病灶并切除之。然后通过肝管成形、胆肠吻合等技术完成胆道引流。结果79例患者均顺利完成手术,9例Bis-muthⅣ肝门部胆管癌获得根治性切除(56.3%)。本组患者均恢复良好,无重大并发症发生,无围手术期死亡病例。平圴手术时间3.5 h,平均出血量为450 ml,大部分患者不需要输血即可以完成手术。切口感染4/79例;肺部感染、肺不张10/79例;胆瘘6/79例,经保守治疗,通畅引流10～28 d后治愈。结论围肝门胆管是围肝门手术的核心,门口、门外和门内三技术的联合应用大大地提高了围肝门病灶的切除率,是成功手术的关键之所在。
- 秦锡虎朱峰段云飞黄伯华陈昌泽张彤
- 关键词：胆道疾病胆道外科手术手术技巧肝门胆管
- 脾脏切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的疗效评价
- 1999年
- 我院外科自1987年10月～1999年7月采用脾脏切除加贲门周围血管离断术治疗各种类型的门静脉高压症184例,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 男142例,女42例,年龄21～64岁,平均43.8岁。包括肝炎后肝硬化159例,血吸虫性肝纤维化15例,其它类型门静脉高压症10例,其中肝硬?..
- 时常乐吴俊发杨乃明陈昌泽
- 关键词：脾脏切除门静脉高压症
- 吲哚氰绿负荷试验在门静脉高压症手术病人中的应用价值被引量：9
- 2004年
- 目的 术前评估门静脉高压症病人的肝储备功能。方法 对 5 2例贲门周围血管离断术病人术前测定吲哚氰绿 15min潴留率 (ICGR15 )及常规肝功能。结果 ChildA、B、C级三组ICGR15值分别为 ( 18.2 4± 12 .12 ) %、( 3 4.2 0± 10 .0 7) %、( 4 8.63± 5 .0 9) % ,各组间P <0 .0 1,差异有显著性。ICGR15 <40 %组和ICGR15 >40 %组肝功能失代偿发生率分别为 17.6%、43 .2 % ,P <0 .0 1,两者间差异有显著性。结论 ICGR15值越高 ,术后肝功能失代偿发生率亦越高 。
- 陈昌泽杨乃明
- 关键词：门静脉高压症肝功能试验吲哚氰绿
- 胆管结石合并胆管癌的临床特征与诊治分析
- 2013年
- 目的:探讨胆管结石合并胆管癌的临床特征及诊治方法。方法:回顾性分析2000年1月-2009年12月我院收治的胆管结石合并胆管癌16例患者的临床病理资料。结果:胆管癌的发生率占同期胆管结石患者的3.1%,其临床表现以右上腹疼痛及反复的胆管炎发作为主,但缺乏特异性。术前胆管癌组患者AKP、γ-GT均有不同程度升高,ALT升高12例,总胆红素升高9例,与非胆管癌组相比,AKP、γ-GT、ALT、TBIL均显著升高(P<0.01),且胆管癌组术前血清CA19-9及CEA显著高于非胆管癌组(P<0.01),而两组间CA125及AFP水平比较无显著差异(P>0.05)。16例患者中可进行手术治疗10例;其中根治性手术8例,姑息性手术2例。8例根治性手术患者的1、3年生存率分别为78.6%和36.4%;2例姑息性手术患者1、3年生存率分别为50.0%和0%,两组比较具有显著性差异(P<0.05)。结论:胆管结石合并胆管癌的临床表现缺乏特异性,患者的疗效较差,对血清CA19-9和CEA显著升高者应行病理活检确诊,治疗手段应该力争实行根治性切除,有助于提高患者的生存期。
- 张东吴宝强陈昌泽朱峰孙东林
- 关键词：胆管结石胆管癌预后
- 应用精细被膜解剖法的全甲状腺切除术被引量：7
- 2012年
- 全甲状腺切除术（total thyroidectomy，TT）可有效避免复发手术，但由于涉及喉返神经及甲状旁腺的解剖，TT在临床应用仍有争议，需要精细的解剖技术才能保证手术的安全有效。2008年3月至2011年3月，常州市第一人民医院共行甲状腺手术1335例，其中TT267例，现回顾性分析如下。
- 段云飞薛卫朱峰江勇陈昌泽张彤
- 关键词：甲状腺切除术喉返神经甲状旁腺
- 经皮肝穿刺胆道造影150例分析被引量：2
- 1999年
- 目的：总结经皮肝穿刺胆道造影（PTC）的应用体会。材料与方法：回顾分析1988年1月～1997年12月收治的150例黄疸病人的临床资料和造影方法等。结果：本组PTC成功率为96％，诊断符合率达95％。结论：PTC在有经验的操作者手里是一项相当安全、有效的胆系疾病检查方法之一。
- 吴俊发许锁保陈昌泽张建青
- 关键词：阻塞性黄疸胆管造影术经皮肝穿刺
- 肝正中裂劈开在肝切除中的应用：附42例被引量：2
- 2008年
- 目的探讨利用肝正中裂劈开的方法来切除较难切除的肝脏肿瘤。方法先用电刀在肝脏的膈面作一点状虚线，上端起于肝右静脉与肝中静脉之间的静脉陷窝，下端止于胆囊窝的中点，延伸向第一肝门中点，此为肝正中裂标记。然后从胆囊窝起，切开肝实质，上方达第二肝门，下方达第一肝门，完成肝正中裂劈开。根据需要行右半肝、左半肝或尾叶切除。结果2003年9月至2006年9月，应用肝正中裂劈开方法进行的肝切除共42例，切除最大肿瘤25cm。手术时间50min至4h（平均2．3h），失血100～3000ml（平均600ml），其中有5例失血超过1000ml，需输血，余37例（88oA）不输血。术后再出血1例、2例出现胆漏，经保守治疗治愈，有3例出现肝功能衰竭，治愈2例，另1例在术后2个月死亡，无围手术期死亡。结论肝正中裂劈开，不需阻断肝门，可以较清楚地显露一二三肝门，应用于一些近肝门的、难切除的大肿瘤，以及肝硬化严重、TACE后等肝功能储备较差情况下，尤其可用于肝周分离困难的肝逆行切除以及尾叶切除。
- 秦锡虎黄伯华朱峰江勇陈昌泽张彤张东
- 关键词：肝切除术正中裂劈开
