金晓东
- 作品数：51 被引量：327H指数：11
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：四川省卫生厅科研基金更多>>
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- 利奈唑胺治疗神经系统重症合并革兰阳性菌感染患者10例临床分析被引量：4
- 2010年
- 目的初步评价利奈唑胺注射液治疗神经系统重症合并革兰阳性菌感染性疾病的临床疗效。方法回顾性分析和总结2009年8—12月,重症医学科收治的10例神经系统重症合并革兰阳性菌感染性疾病患者的情况。结果 10例患者均检出G^+菌株,使用或换用利奈唑胺治疗。10例患者在治疗3～5 d后,感染症状均得到明显缓解。4例肺部感染患者体温明显下降,症状、体征明显改善;3例皮肤软组织感染患者中,2例损伤缓解,1例转入普通病房;3例颅内感染患者脑脊液性状均明显好转,2例头痛减轻。10例均未见明显不良反应。结论利奈唑胺可有效治疗神经系统重症合并革兰阳性菌感染性疾病,患者临床症状缓解情况良好,疗效明确。
- 胡志金晓东康焰
- 关键词：细菌感染革兰阳性菌利奈唑胺
- 谷氨酰胺双肽对慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭重症患者胰岛素抵抗及临床结局的影响被引量：8
- 2007年
- 目的研究补充外源性谷氨酰胺双肽对慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭重症患者的胰岛素抵抗及临床结局的影响。方法随机对照试验设计。选取2005年1月至2006年2月入住四川大学华西医院ICU的COPD合并呼吸衰竭重症患者30例,随机分为两组。试验组(n=14)给予谷氨酰胺增强的肠外营养,对照组(n=16)接受等氮等热量的肠外营养。在治疗的第3及第5天对两组进行血糖钳闭,严格控制血糖在4.4～6.1mmol/L。观察两组患者每天的呼吸功能变化、血糖水平、胰岛素使用量以及30天病死率、带呼吸机时间、ICU住院时间、住院时间及费用等情况。结果两组病例全部完成试验。试验组与对照组比较,呼吸功能变化无明显差异。试验组5天的血糖平均值有降低的趋势,5天的总体平均胰岛素用量明显下降。两组30天病死率、住ICU院时间及费用差异均无统计学意义,但试验组的住ICU时间,带呼吸机时间有缩短的倾向。结论谷氨酰胺对于COPD合并呼吸衰竭重症患者的呼吸功能无明显的影响,但在降低其胰岛素抵抗、稳定血糖水平方面有一定的作用。谷氨酰胺对于COPD合并呼吸衰竭重症患者30天病死率、ICU住院时间、ICU费用及住院总费用上无明显影响,但在ICU住院时间,带呼吸机时间上有缩短的倾向。
- 强新华江华金晓东康焰易群
- 关键词：谷氨酰胺双肽胰岛素抵抗病死率
- 食管癌患者术后撤机困难一例
- 2012年
- 目的总结1例食管癌术后机械通气患者的撤机经验和体会。方法对2011年8月8日收入ICU的1例食管癌术后机械通气患者予以抗感染、营养支持、有创无创序贯通气、肺康复等支持治疗的资料进行回顾性分析。结果经治疗,该患者成功撤离机械通气,病情逐渐稳定,从经面罩吸氧逐渐过渡到鼻导管吸氧,转出ICU。结论对食管癌手术后撤机困难的患者,不仅要防治术后肺部并发症,还应关注手术方式对肺功能的影响,有创无创序贯通气撤机策略和早期肺康复治疗对提高撤机成功率和促进肺功能的恢复具有重要意义。
- 胡志金晓东胡成功
- 关键词：食管癌机械通气困难撤机无创通气
- 肾移植术后重症肺炎合并呼吸衰竭患者的救治体会被引量：2
- 2002年
- 肺部感染是肾移植术后最常见的感染并发症,亦是造成肾移植受体死亡的主要原因[1,2].国内外有关器官移植术后感染的防治性研究已有较多报道,但对肾移植术后重症肺炎合并呼吸衰竭的ICU治疗却鲜有论及.我院ICU于1992年7月～2002年2月收治肾移植术后重症肺炎合并呼吸衰竭28例,其中,1992年7月～2000年9月(第一阶段)收治15例,死亡率较高;2000年9月～2002年2月(第二阶段)收治13例,调整治疗方案,取得了较好的效果.
- 金晓东康焰朱红
- 关键词：肾移植术肺炎呼吸衰竭救治
- 腹部外科术后患者气道保护
- 周永方金晓东康焰钟明兴
- 关键词：腹部手术肺功能雾化吸入
- 汶川地震伤致挤压综合征合并肾功能衰竭患者的救治被引量：3
- 2008年
- 目的回顾性分析汶川地震挤压综合征（CS）的治疗结果，为指导类似灾难性事件中挤压伤、CS的救治提供理论依据和指导。方法2008年5月12日汶川地震后所致49例合并急性肾脏功能衰竭（ARF）的CS患者，致伤原因均为地震中被重物砸伤；受挤压时间4—102h，平均24．7h。男27例，女22例；年龄6．8～76．0岁，平均31．8岁。平均累计肢体1．5肢。49例存在ARF，血Cr平均365．6μmol／L（169～842μmol／L），CK平均64022U／L（34571—76836U／L），均出现肌红蛋白尿，39例合并有高钾血症（血钾5．23～6．38mmol／L）。所有患者均予持续肾脏替代疗法（CRRT）治疗，补液、利尿、碱化尿液和纠正电解质紊乱、输血、改善低蛋白血症、预防或治疗创面感染治，扩创换药、扩创缝合。结果CRRT治疗49例，肾脏功能在11～37d恢复。高钾血症均在人院后当天纠正。CK在入院后13～45d恢复正常。无1例死亡。骨筋膜间室切开减压30例52肢，截肢35例45肢。5例因感染、肢体坏死行二次截肢手术。24例创面经换药、扩创或植皮愈合，8处创面（4例）因感染、组织坏死或创面过大等原因未愈合，均为长时间（〉20d）接受CRRT治疗患者，并合并有其他系统、器官损伤。结论及时明确诊断、积极有效的早期局部和全身治疗，是成功治疗CS，降低并发症发生率和病死率的关键。CS时创面愈合与长时间CRRT治疗之间的协调，是日前部分尚存创面患者治疗的难点。
- 康鹏德裴福兴屠重棋王光林张晖宋跃明付平康焰孔清泉刘立岷杨天府刘雷方跃罗传兴刘洋金晓东陶冶薛欣盛黄富国
- 关键词：挤压综合征筋膜间隔综合征
- 血栓弹力图在诊断DIC中的价值探讨被引量：18
- 2008年
- 肖菲金晓东魏永刚邓一芸康焰
- 关键词：弥散性血管内凝血血栓弹力图
- 不良事件报告制度与患者安全被引量：14
- 2013年
- 由于医院本身具有复杂性,不确定性和高风险性等专业特性,再加上越来越多新技术及新疗法的介入等错综复杂的因素,使得医疗风险无处不在。世界各国均存在不同程度的患者安全问题,这在发展中国家尤为严重,并由此产生了巨大的经济负担。患者安全问题已成为一个全球性的、亟待解决的问题,因此很有必要建立一个医疗安全监管系统。欧美多个国家已建立起医疗不良事件报告系统,我国虽然也有患者安全(不良事件)自愿报告系统,但发展还很不成熟。我们还应做出更多努力以推进该系统的发展,全面保障患者安全。
- 朱红刘畅金晓东
- 关键词：医疗不良事件
- 集束化呼吸管理策略在神经外科意识障碍患者中的临床应用被引量：7
- 2011年
- 目的观察采用高流量温湿化氧疗系统进行氧疗和使用硅橡胶吸痰管吸痰联合鼻咽通气道在神经外科意识障碍患者中的临床应用价值。方法将神经外科术后或颅脑损伤伴意识障碍且无人工气道患者随机分为两组,治疗组(A组)采用高流量氧疗的温湿化系统进行氧疗,必要时予以安置鼻咽通气管,使用硅橡胶吸痰管经鼻/口或鼻咽通气道吸痰;对照组(B组)采用鼻导管或普通氧气面罩氧疗,吸痰采用临床常用的塑料类(PVC)吸痰管进行经鼻/口吸痰。观察两组患者的气管插管率、肺部感染发生率、住ICU时间和气道相关并发症。结果 A组患者气管插管3例(3.9%)、气管切开3例(3.9%)、肺部感染2例(2.6%),B组分别为12例(17.9%)、10例(14.9%)、8例(11.9%)(P均<0.05)。结论高流量温湿化氧疗系统进行氧疗和使用硅橡胶吸痰管吸痰联合鼻咽通气道对神经外科意识障碍患者,可有效避免其进行气管插管,且对预防肺部感染的发生具有重要临床意义。
- 金晓东周永方胡志
- 关键词：神经外科呼吸管理气道湿化
- 床旁超声监测颈总动脉峰流速变异用于评估外科ICU患者容量状态的研究被引量：18
- 2013年
- 目的探讨床旁超声监测颈总动脉峰流速随正压通气的周期性变异率以评估外科ICU患者容量状态的准确性及可行性。方法选择2011年8月至2012年3月术后收入外科ICU、正压有创控制通气、无心律失常患者。由经过短暂超声操作培训的ICU住院医师及有熟练超声技能的主治医师,分别独自测量患者颈总动脉峰流速变异率(ΔVpeak)。并以补液试验的每搏输出量变异(ΔSV)为金标准分析ΔVpeak的ROC曲线、诊断阈值及诊断效能、ICU住院医师与主治医师的测量值相关性,以评价临床可行性。结果最后入选外科ICU患者46例。有熟练超声技能的主治医师测量颈总动脉峰值变异率(ΔVpeak1)与每搏输出量变异率(ΔSV)高度相关(r1=0.76,P<0.05),诊断价值高(AUC0.95,诊断截断值为12.1%,敏感性90.9%,特异性83.3%,阳性预测值83.3%,阴性预测值90.9%);ICU住院医师测量颈总动脉峰值变异率(ΔVpeak2)的AUC0.94;ΔVpeak1与ΔVpeak2有明显相关性(R2=0.68,P<0.05)。结论床旁超声测量颈总动脉峰流速变异能够准确的评估外科ICU患者容量状态。这一测量手段能够被住院医师较好的掌握,可行性及可靠性高。
- 尹万红陈瑶金晓东左艳艳康焰王波曾学英
- 关键词：床旁超声
