郑瑞
- 作品数：6 被引量：28H指数：4
- 供职机构：第二军医大学附属长海医院更多>>
- 发文基金：上海市科委重大科技攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 腹腔镜胃壁浆肌层环周切开技术对邻近贲门的胃胃肠间质瘤手术中的应用被引量：8
- 2017年
- 由于胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GIST）很少发生淋巴结转移，手术中无需行淋巴结清扫，对直径〈5cm的肿瘤行腹腔镜手术予以局部切除即可。但邻近贲门的胃GIST是腹腔镜处理的难点，很难实现楔形切除。上海第二军医大学附属长海医院胃肠外科从2014年9月至2016年3月，采用浆肌层环周切开技术完成11例邻近贲门的胃GIST切除手术，疗效满意，现报道如下。
- 常绪生丁丹张新蔡慧郑瑞庞涛聂明明印慨
- 关键词：胃肠间质瘤腹腔镜手术手术中GIST
- 远端胃癌不同胃肠道重建方式对合并2型糖尿病患者血糖影响
- 2016年
- 目的探讨在远端胃癌根治术中,不同消化道重建方式对胃癌合并2型糖尿病患者的术后血糖影响。方法回顾性分析2008年1月至2012年6月期间,胃癌合并2型糖尿病患者102例行胃癌根治性手术的资料,根据手术方式分为BillrothⅠ组18例,BillrothⅡ组21例,RY1组(延长Roux袢胃空肠Roux-en-Y)28例及RY2组(延长胆胰分流袢胃空肠Roux-en-Y组)35例;对比观察术后12个月时患者糖化血红蛋白(Hb A1c)及缓解率。应用SPSS18.0统计软件进行统计分析,Hb A1c计量资料以均数±标准差表示,采用重复测量的方差分析(Bonferroni法);疗效分析多组间比较采用秩和检验(Kruskal-Wallis法),两组间比较采用秩和检验(Mann-Whitney法)。P<0.05为有统计学意义,P<0.01为有显著统计学意义。结果术后第12个月,只有BillrothⅠ组Hb A1c≥6.5%,与其他3组比较差异均有显著统计学意义(P<0.01)。BillrothⅡ组、RY 1组、RY 2组之间术后第12个月Hb A1c水平差异无统计学意义。术后第12个月,在疗效方面,BillrothⅠ组、BillrothⅡ组、RY 1组、RY 2组缓解率分别为44.44%(8/18)、57.14%(12/21)、75%(21/28)、82.86%(29/35),差异有统计学意义(χ2=12.884,P=0.005);将疗效最好的RY2组与其他3组分别进行分析,RY 2组缓解率明显高于Billroth组Ⅰ(Z=-3.359,P=0.001)、BillrothⅡ组(Z=-2.066,P=0.039),差异有统计学意义。结论远端胃癌手术行BillrothⅠ、BillrothⅡ、延长Roux袢胃空肠Roux-en-Y吻合术及延长胆胰分流袢胃空肠Roux-en-Y吻合术均可改善2型糖尿病患者血糖水平。延长胆胰分流袢胃空肠Roux-en-Y吻合术对胃癌合并2型糖尿病患者血糖水平的治疗作用优于BillrothⅠ、BillothⅡ,且对2型糖尿病患者血糖水平改善方面较延长Roux袢胃空肠Roux-en-Y吻合术存在获益趋势。建议对远端胃癌合并2型糖尿病患者选择消化道重建方式时选择延长胆胰分流袢胃空肠Roux-en-Y吻合术。
- 史征王忠俊郑瑞张新庞涛聂明明郑成竹毕建威
- 关键词：胃肿瘤胃肠吻合术血糖
- 早期胃癌手术治疗新进展被引量：6
- 2013年
- 早期胃癌（earlygastriccancer,EGC）是由日本内镜学会于1962年首次提出．其定义为肿瘤仅浸润胃黏膜或黏膜下层．不论是否存在淋巴结转移。EGC的概念并非指肿瘤发生的早、晚。而是针对外科手术可能治愈的胃癌而作出的界定。目前．治疗EGC的主要方式仍是开放性手术。随着近几年胃癌根治术的开展．对EGC中肿瘤侵袭及淋巴结转移的规律有了更进一步的认识．同时也为治疗带来以下新的理念：微创手术更为广泛、合理地运用于EGC的治疗[1];将改善病人术后生活质量作为评估疗效的重要指标。20世纪80年代．日本学者提倡采取合理的手术切除范围。在保证病变组织切除完整的前提下尽量减少手术创伤．即EGC的缩小手术。如今，包括内镜和腹腔镜在内的微创技术更多地应用于EGC缩小手术中．从而进一步减少手术带来的创伤。
- 毕建威郑瑞
- 关键词：早期胃癌手术治疗
- 胃癌合并2型糖尿病病人术后糖尿病改善相关因素分析被引量：6
- 2017年
- 目的探讨影响胃癌合并2型糖尿病(T2DM)病人术后糖尿病改善的相关因素。方法回顾性分析2013年1月至2016年7月第二军医大学附属长海医院162例胃癌合并T2DM病人临床及随访资料,包括性别、年龄、糖尿病病程、随访术后血糖变化及用药情况,肿瘤大小、分型、分期、浸润深度、淋巴转移情况,以及胃癌根治手术不同手术方式治疗(Bypass-:BillrothⅠ式吻合、近端胃切除;Bypass+:全胃或远端胃切除+Roux-en-Y吻合),采用CMH及秩和检验进行单因素分析,并对相关因素进行logistic回归分析。结果胃癌合并T2DM病人术后效果与病人年龄、肿瘤大小、手术方式及病程长短存在明显相关性。而与病人性别、术后血糖变化及用药情况、肿瘤分型、分期、浸润深度、淋巴转移情况指数无明显相关性。结论对于胃癌合并T2DM病人,Bypass+有助于改善胃癌术后病人血糖,特别是T2DM病程较短、年龄较小、肿瘤较小病人,以此提高术后短期内糖尿病改善。
- 庞涛秦婴逸史征郑瑞申晓军聂明明薛绪潮毕建威印慨
- 关键词：胃癌2型糖尿病手术治疗
- 早期胃癌淋巴结转移与临床病理因素关系的临床研究被引量：9
- 2012年
- 目的探讨早期胃癌淋巴结转移规律,为合理选择治疗方案提供参考。方法选择2005年10月至2011年10月间收治271例早期胃癌手术患者。结果单因素分析及多因素分析结果均提示,肿瘤大小、病理学分类及浸润深度与淋巴结转移密切相关。通过对淋巴结转移率的进一步分析发现,当肿瘤浸润至黏膜层时,对于<3.0cm且病理学分类为分化型的患者并未出现淋巴结转移;同样在<2.0cm病理学分类为未分化型的患者中也未出现淋巴结转移;而当肿瘤浸润至黏膜下层时,所有分类中均存在淋巴结转移。结论建议早期胃癌患者通过术前超声胃镜及病理筛选选择合适的手术方式,并严格把握内镜切除术治疗指征。
- 郑瑞聂明明张新魏国毕建威
- 关键词：淋巴转移内窥镜检查胃肠道
