目的探讨室性早搏（premature ventricular contractions，PVCs）负荷和起源对左心功能的影响及其相关因素。方法对我中心在2012年4月至2013年3月收治的91例特发性PVCs患者按照下述方法分组。根据PVCs负荷将所有91例患者分为A1组（PVCs负荷6%~19%）和A2组（PVCs负荷20%~54%）；按导管消融术标测的PVCs起源部位将73例患者分为右室流出道B1、右室非流出道B2、左室流出道B3和左室非流出道B4四组。对各亚组左心结构与功能参数进行统计分析。结果高负荷A2组的左房双期容积（LAVmax、LAVmin）、氮末端-脑利钠肽前体（NT-proBNP）显著高于低负荷A1组（P〈0.05）；PVCs负荷与左房双期容积以及NT-proBNP均呈显著正相关（rs=0.229,0.261,0.361,P均〈0.05），PVCs负荷与左室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）呈显著负相关（r=-0.227, P=0.03）；左室起源组较右室起源组有更大的左室/左房直径，即：左室舒张末期直径（left ventricular end-diastolic diameter, LVEDD） [（51.7±6.3） mm vs （48.3±5.0） mm, P=0.024]以及左房最大直径（LADmax）[（36.2±4.4） mm vs 33.1±4.7 mm, P=0.012]；右室流出道B1组的LAVmax较右室非流出道B2组更大[（43.5±12.9） mL vs （32.7±8.4） mL， P=0.040]，左室流出道B3组的LADmax显著大于右室流出道B1组和右室非流出道B2组（P〈0.01）。结论PVCs负荷和/或起源部位影响左心功能，左房受到的影响可能发生更早。
目的探讨V_1导联起始r波振幅(R-V_1)对真性左束支传导阻滞(t-CLBBB)患者心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)反应性的影响。方法从2012年10月至2016年12月在我院接受CRT的108例患者中,遴选出术前心电图为t-CLBBB且资料完整的患者共55例,根据R-V_1振幅分为研究组(R-V_1≥0.1 m V,n=26)和对照组(R-V_1<0.1 m V,n=29)进行回顾性分析。由专人随访并记录心电图与超声心动图,评估CRT患者心功能应用纽约心脏病学会(New York Heart Association,NYHA)分级变化,测量QRS时限,检测各心腔舒张末期内径(左心室、右心室、左心房、右心房)、左心室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)等,评估两组患者的CRT反应性及临床获益情况。患者均完成至少6个月随访。结果 CRT前两组间各项资料差异无统计学意义(P>0.05)。CRT后两组患者QRS波时限、LVEF、FS、LVEDD等指标的改善差异均有统计学意义(P<0.05),CRT后对照组ΔLVEF和ΔFS较研究组增加更显著(P<0.01)。结论术前R-V_1<0.1 m V的患者CRT反应性明显优于R-V_1≥0.1 m V的患者。R-V_1振幅可作为影响CRT反应性的独立预测因素。
