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远博: 作品数：10 被引量：41H指数：4; 供职机构：南京中医药大学常州附属医院（常州市中医医院）更多>>; 发文基金：江苏省卫生厅面上科研课题常州市社会发展科技计划项目江苏省自然科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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晚期胆囊癌误诊为肝门部胆管癌三例手术方式的选择被引量：1: 2013年; 目的探讨误诊为肝门部胆管癌的晚期胆囊癌手术方式的选择。方法对我院就诊并行手术治疗的晚期胆囊癌3例的临床资料进行回顾性分析。结果本组3例术前均诊断为肝门部胆管癌,后经手术探查诊断为胆囊癌(晚期)伴肝脏转移或胆总管受累,均行胆囊切除术+胆管内支架(T管)置入术,术后恢复平稳,出院。结论术前诊断为肝门部胆管癌的患者应排除晚期胆囊癌压迫胆管的可能,仔细鉴别诊断并及时行手术治疗,手术方式以解除患者梗阻性黄疸、提高生活质量为目的。; 远博柳咏; 关键词：胆囊肿瘤误诊胆管肿瘤

不同时间的缺血预处理对肝硬化大鼠缺血再灌注损伤的保护作用被引量：2: 2011年; 目的探讨缺血预处理(IPC)对肝硬化大鼠缺血再灌注损伤(I/R)的保护作用,并寻找对肝硬化I/R保护作用的最佳有效时间窗和理想方案。方法通过构建正常大鼠及肝硬化大鼠模型,以正常肝脏I/R(A组)和正常肝脏10-10 min-IPC方案(B组)为对照组,肝硬化组则分别施行单纯I/R(C组)、5-10 min(D组)、8-10min(E组)、10-10 min(F组)及15-10 min(G组)的IPC方案,每组18只,分别在术后1 h、4 h及24 h三个时间点采静脉血,检测血清ALT、AST、LDH及肝组织中MDA、MPO、NO、SOD水平,评价肝功能及肝脏组织炎性浸润及抗损伤程度。结果肝脏缺血30 min后肝脏功能受损明显,表现为各组的ALT、AST、LDH水平升高,尤以再灌注4 h时显著(P<0.05),但经过缺血预处理后,各IPC组中的NO、MDA、MPO及SOD水平亦显著高于其对应的I/R组,以E组的差别有显著意义(P<0.05)。结论 10-10 min的IPC方案对于正常肝脏I/R确有保护作用,而8-10 min的IPC方案能最有效地启动对肝硬化大鼠肝脏I/R的保护作用。; 远博江勇吴宝强黄伯华屈振; 关键词：肝硬化缺血预处理缺血再灌注损伤

大肝癌术后肝衰竭的防治被引量：4: 2011年; 目的探讨大肝癌切除术后肝衰竭的相关危险因素及其防治。方法回顾性分析笔者医院近2年收治的53例大肝癌。对肝衰竭原因的分析基于围手术期的相关数据及手术情况,CT评估肝脏体积。多元Logistic回归法分析肝衰竭发生的相关危险因素。结果 53例大肝癌术后发生肝衰竭8例(15.1%),其中死亡3例。术前肝硬化程度、手术失血、肝切除量是术后肝衰竭发生的独立危险因素(P<0.01)。结论对于大肝癌需行肝切除的患者,术前做好肝硬化程度和肝切除量的评估,术中控制出血量及缩短肝门阻断时间是减少术后肝衰竭发生的重要因素。; 江勇汤建军远博; 关键词：原发性肝癌肝切除术肝衰竭

肝脏血管周上皮样细胞肿瘤1例报告被引量：4: 2013年; 肝脏血管周上皮样细胞肿瘤（PEComa）是一种罕见的间叶组织来源肿瘤，发生在肝脏十分罕见，目前文献报道病例20余例。近期，我科收治并成功手术治疗l例肝脏PEcoma。报告如下。; 远博柳咏; 关键词：肝脏血管周上皮样细胞肿瘤

PTGBD在老年急性梗阻性胆囊炎治疗中的应用被引量：8: 2015年; 目的探讨在CT定位下行经皮经肝胆囊穿刺引流术（percutaneous transhepafic gallbladder drainage,PTGBD）治疗老年急性梗阻性胆囊炎的临床效果。方法对我院2011年1月—2014年6月接受PTGBD治疗的老年急性胆囊炎15例的临床资料进行回顾性分析。结果本组穿刺成功率100%,均成功置入引流管,术后保持引流通畅,引流胆汁从浑浊开始逐渐清亮,引流效果满意,引流量200-500 ml/d。所有患者在穿刺后48-72 h体温逐渐恢复,腹痛缓解,腹部体征减轻,复查血白细胞均恢复正常。术后3~4周拔除引流管。PTGBD治疗后4周,5例合并胆总管结石者2例返院行胆囊切除＋胆总管切开探查取石＋T管引流术,3例行逆行胰胆管造影＋十二指肠乳头括约肌切开术;3例单纯胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术。术后出现并发症5例,其中2例堵管,2例导管脱落,1例出血,予对症处理后缓解。结论对于老年急性梗阻性胆囊炎暂不具备手术条件的患者,行PTGBD操作简单,临床效果确切,是一种较好的治疗方案。; 远博柳咏黄海须新涛朱应合; 关键词：胆囊炎影像导航

胰体尾病变行保留脾脏的胰体尾切除术的可行性探讨: 2011年; 目的总结胰体尾部切除术的临床病例资料，探讨行保留脾脏的可行性及优越性。方法对2008年4月-2009年12月收治的24例经病理证实的胰腺体尾部病变患者的临床资料进行回顾性临床分析。结果24例患者中，7例行保留脾脏的胰体尾切除，17例合并脾脏切除，手术切除率100％，平均手术时间为（89．6±20．8）min（65±150min），术中平均失血量（406．3±236．9）ml（100-1000ml）。术后有2例出现胰瘘，1例出现胸腔积液，无死亡发生，无新发糖尿病病例，平均住院时间（16．9±3．9）d。结论胰体尾切除术是治疗胰体尾部恶性肿瘤的有效方法，对于胰腺体尾部良性病变可予保留脾脏。总体手术安全可行。; 远博江勇黄伯华吴宝强; 关键词：胰腺体尾部脾脏胰体尾切除术

不同时间的缺血预处理对脂肪肝缺血再灌注损伤的保护作用被引量：5: 2011年; 目的探讨缺血预处理(IP)对脂肪肝缺血再灌注(IR)损伤的保护作用,以及取得最佳效果的预处理时间。方法通过建立大鼠脂肪肝模型,给予不同时间的IP(5-10、8-10、10-10、15-10 min)和IR(缺血30 min,再灌注30 min),检测血清AST、ALT、LDH及NO水平,肝组织中MDA、SOD、MPO含量的变化和肝脏病理学变化。以脂肪肝未行IP组和正常肝脏未行IP组及正常肝脏行10-10 min IP作对照。结果 IR后,脂肪肝未行IP组血清肝功能的变化、肝组织病理学改变及炎性浸润程度显著重于正常肝脏未行IP组。在脂肪肝组中,5或8-10 min IP组血清学及肝组织MDA、MPO水平低于其余组和未行IP组,而其SOD水平显著升高(P<0.05)。各IP组中的NO水平明显高于其对应的IR组(P<0.05)。脂肪肝IP组中,5或8-10 min IP组血清NO水平明显高于其余组(P<0.05)。结论脂肪变性加重肝脏IR损伤,IP对脂肪肝的IR损伤具有保护作用,本实验认为5～8 min缺血和10 min再灌注的IP方案可能是中重度脂肪肝时的最佳预处理方案。; 汤建军江勇罗光华远博; 关键词：脂肪肝缺血预处理再灌注损伤

经皮胆囊穿刺置管引流治疗急性重症胆囊炎15例被引量：15: 2014年; 目的：评价在DSA引导下经皮胆囊穿刺置管引流术（PTGCD）治疗老年性急性胆囊炎或合并重症疾病患者的疗效及应用价值。方法回顾性分析常州中医院近3年来通过PTGCD治疗的15例老年急性胆囊炎合并重症疾病患者的临床资料，探讨其疗效。结果15例患者均一次性置管成功，在1～3d内腹痛症状缓解，腹部体征减轻或消失，1～2周复查血常规提示白细胞下降至正常范围，部分患者完全痊愈，部分患者好转后行二期外科手术。随访除1例于2周拔管后出现胆漏症状外，其余均未见异常并发症。结论对于老年或合并重症疾病的急性胆囊炎且暂无手术条件的患者，PTGCD能明显缓解症状，是一种较好的治疗方案。; 朱应合远博薛忠朱俊柳咏耿辉黄海; 关键词：急性胆囊炎

结直肠癌肝转移19例外科治疗分析被引量：1: 2010年; 随着生活水平的提高和饮食结构的改变,结直肠癌（colorectal cancer,CRC）在我国普通人群中的发病率有逐年增高的趋势。; 远博江勇秦锡虎; 关键词：结直肠癌肝转移外科治疗

胰体尾部恶性肿瘤根治性切除疗效分析被引量：1: 2012年; 目的探讨胰体尾部恶性肿瘤根治性切除的方法和效果。方法回顾性研究2010年1月至2012年1月根治性切除18例胰体尾部恶性肿瘤患者的临床资料。结果 18例手术均获成功,手术时间3~5 h（4.1±0.6 h）,术中出血量200~500 mL（350±98.5 mL）,术后住院时间12~28 d（15.3±3.7 d）。无手术死亡病例,5例术后发生并发症,包括胰瘘2例次,腹腔感染2例次,腹腔出血1例次,胃瘫2例次,中度腹泻1例次。结论胰体尾部恶性肿瘤最有效的治疗方法是外科手术,改善患者预后的关键是提高根治切除率。; 柳咏秦锡虎黄海远博罗天平; 关键词：胰腺肿瘤根治性切除

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