目的:探讨重组腺病毒p53基因(recombinant human Ad-p53,rAd-p53)治疗肝癌的抗肿瘤机制及临床应用。方法:应用PubMed、万方和CNKI数据库,以"肝癌、重组腺病毒p53基因、基因治疗、实验研究和临床应用"为关键词,检索1994-06-01-2013-11-31文献739篇,纳入标准:1)p53基因与肝癌发生的相关性;2)重组腺病毒p53基因抗肿瘤机制;3)重组腺病毒p53治疗肝癌的实验研究;4)重组腺病毒p53治疗肝癌的临床应用研究。根据纳入标准选择符合分析的文献36篇。结果:p53基因是公认的肿瘤抑制基因,具有促使肿瘤细胞自杀和帮助缺陷细胞修复的作用。rAd-p53是复制缺陷型5型腺病毒载体与人p53基因重组的肿瘤基因治疗制品。rAd-p53通过多种途径发挥抗肿瘤作用,包括使肿瘤的细胞周期阻滞和发生程序性死亡,促进放射线对肿瘤细胞引起的细胞周期阻滞和凋亡,刺激机体产生抗肿瘤免疫反应,抑制肿瘤血管内皮生长因子,控制肿瘤的血管生成,使注射部位瘤组织产生局部血供障碍和坏死。此外,还能增加肝癌细胞的放化疗敏感性,间接增强抗肿瘤疗效。rAd-p53基因疗法为肝癌治疗开辟了崭新的途径,多项临床研究疗效良好。结论:rAd-p53基因对肿瘤的作用机制体现了在抗肿瘤治疗方面的有效性,并在基础研究及临床应用中均取得了显著进展,在肝癌的防治中将取得更大的突破。
