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早期肠外营养与早产儿支气管肺发育不良发生的关系被引量：6: 2023年; 目的分析生后1周未能肠内营养的胎龄<32周早产儿肠外营养素摄入情况与支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)发生的关系。方法回顾性收集2017年10月—2022年8月出生并于生后24 h内转入苏州大学附属儿童医院新生儿重症监护病房、胎龄<32周、生后第1周营养摄入完全依靠肠外营养的早产儿作为研究对象,包括79例BPD患儿和73例非BPD患儿。比较两组早产儿住院期间的临床资料。结果BPD组生后体重下降超过10%、宫外生长发育迟缓、胃肠外营养相关性胆汁淤积的患儿比例较非BPD组高(P<0.05),出生体重恢复时间、达完全肠内营养时间、出院时纠正胎龄均大于非BPD组(P<0.05),而纠正胎龄36周时体格发育Z评分低于非BPD组(P<0.05)。BPD组生后1周内液体摄入量高于非BPD组(P<0.05),而热卡摄入量低于非BPD组(P<0.05);BPD组生后1周内氨基酸、葡萄糖、脂质的起始剂量及其摄入总量均低于非BPD组(P<0.05);BPD组生后第3天的糖脂比高于非BPD组,生后第7天的热氮比和糖脂比均高于非BPD组(P<0.05)。结论BPD患儿生后1周内氨基酸和脂质的摄入量及其所提供的热卡占总热量的比例低于非BPD患儿,提示早期肠外营养素摄入与BPD的发生可能有关。; 徐儒政孙斌赵乃琤; 关键词：支气管肺发育不良早期营养肠外营养早产儿

先心病患儿介入术前营养状况及家庭相关因素调查被引量：1: 2023年; 目的调查先心病患儿介入术前的营养状况,并分析家庭相关因素对其营养状况的影响。方法选取2020年1月至2021年1月于南京医科大学附属儿童医院行介入手术治疗的318例先心病患儿为研究对象,其中术前营养不良者共91例,按照性别、年龄、先心病类型分布及美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级1:1匹配选择91例营养状况正常的患儿作为对照组。采用Z评分法评估患儿术前的营养状态;采用状态-特质焦虑量表(STAI)评估患儿母亲的焦虑水平,量表包括状态焦虑分量表(SAI)和特质焦虑分量表(TAI);采用Zung式抑郁自评量表(SDS)评估患儿母亲的抑郁程度。结果营养不良患儿中消瘦、低体重、生长迟缓的发生率分别为13.21%(42/318)、9.75%(31/318)、5.66%(18/318);多因素Logistic回归分析结果显示,与家庭年收入<5万元的患儿相比,家庭年收入5~10万元和>10万元的患儿营养不良发生风险更低(OR值分别为0.963、0.892,P<0.05);与母亲文化程度为初中及以下的患儿相比,大专/本科、研究生及以上文化程度患儿的营养不良发生风险更低(OR值分别为0.911、0.892,P<0.05);母亲疾病感知正确患儿的营养不良发生风险更低(OR=0.727,P<0.05);STAI-SAI及STAI-TAI评分越高,先心病患儿术前营养不良发生风险越高(OR值分别为2.306、2.411,P<0.05)。结论先心病患儿术前的营养状况不容乐观,母亲受教育程度、焦虑情绪、家庭收入等因素是影响患儿营养状况的主要因素,临床可有针对性地对患儿家属采取相关干预措施,以改善患儿营养状况,保障手术效果。; 姜燕妮张彩霞赵乃琤; 关键词：先天性心脏病介入治疗营养状况

小儿暴发性心肌炎危险因素分析被引量：34: 2009年; 目的通过对小儿病毒性心肌炎临床表现、体征以及实验室检查指标等方面进行回顾性分析研究,以探讨小儿暴发性心肌炎的危险因素。方法收集临床诊断为病毒性心肌炎患儿资料71例,分为暴发性心肌炎组(n=16)和非暴发性心肌炎组(n=55),采用χ2检验或t检验对两组患儿入院时的临床表现、心电图、心脏B超与血清生化检查等各项指标进行回顾性分析,对有统计学意义的相关因素,进行logistic多元回归分析,研究暴发性心肌炎的独立高危因素。结果暴发性心肌炎组死亡率远高于非暴发性心肌炎组(50%vs0%)。急性病毒性心肌炎患儿入院时血压降低、血清CK-MB水平升高、cTnI阳性、心电图QRS波时限延长、ST段改变、完全性房室传导阻滞、完全性左束支传导阻滞,以及左室射血分数和左室短轴缩短率降低与心肌炎暴发阶段密切相关。QRS波群时限延长(OR=1.139;CI=1.014～1.279;P<0.05)和左心室射血分数降低(OR=0.711;CI=0.533～0.949;P<0.05)是小儿暴发性心肌炎的独立阳性预测因素。结论暴发性心肌炎死亡率高。入院时QRS波群时限延长和左心室射血分数降低是小儿暴发性心肌炎的独立危险因素。; 杨希晨王凤鸣赵乃琤秦玉明; 关键词：暴发性心肌炎 QRS波群射血分数儿童

儿童心肌炎引起Ⅲ度房室传导阻滞的临床分析被引量：1: 2015年; Ⅲ度房室传导阻滞（atrioventricular block，AVB）是儿科严重慢率性心律失常，可导致心功能不全及心源性休克，如诊治不及时可严重威胁患儿生命。笔者回顾性分析45例心肌炎引起Ⅲ度AVB患儿的临床资料，总结其临床特征、治疗及预后，为临床诊治提供参考。; 周凯赵乃琤曹黎明秦玉明杨世伟王凤鸣; 关键词：心肌炎儿童心源性休克心功能不全

儿童动脉导管未闭和房间隔缺损的介入治疗被引量：1: 2003年; 目的　评价应用Amplatzer封堵器治疗儿童房间隔缺损 (ASD)和动脉导管未闭 (PDA)的效果、安全性及其并发症等。方法　超声心动图及临床诊断ASD、PDA患儿 ,在透视和 (或 )经胸超声心动图 (TTE)下置入Amplatzer封堵器 ,术后 2 4h、1个月、3个月、6个月、1年及以后每年分别经胸超声、心电图和X线胸片检查评价治疗效果。结果　 16例ASD患儿 ,球囊测量值 13～ 2 8mm ,选择封堵器直径 13～ 30mm ;2 5例PDA患儿 ,造影测量值 2～ 7.7mm ,选择封堵器直径 4～ 12mm。技术成功率为 10 0 % ,术中未发生任何并发症 ,无急诊手术病例。术后即刻造影或TTE显示 10例存在残余分流 ,术后 3个月TTE检查所有病例无残余分流和再通 ,肺动脉压下降。结论　应用Amplatzer封堵器治疗PDA和ASD ,具有操作简单、安全、损伤小、成功率高等优点 ,适合儿童继发孔型ASD及各种类型PDA的介入治疗。; 赵乃琤王大为王凤鸣龚小平秦玉明胡宝珍; 关键词：动脉导管未闭房间隔缺损介入治疗

小儿扩张型心肌病的自然病史和预后因素分析: 目的研究和分析小儿扩张型心肌病的自然病史和预后因素。方法通过住院时仔细询问病史, 认真体检,并进行心电图、X线及超声心动图检查。出院后定期复诊或信访获取病人资料。结果 65 例中男33例,女32例。治愈15例,好转24例...; 王凤鸣王大为赵乃琤秦玉明曹黎明; 文献传递

Transcatheter to Close the Patent Duetus Arteriosus and Atrial Septal Defects in Children: 2003年; Objective: To evaluate the therapeutic effect, safety and complications oftranscathetering Amplatzer device in the closure of patent ductus arteriosus (PDA) and atrial septaldefects (ASD) in children. Methods: Patients with PDA (n = 25) and ASD ( n = 16), confirmed byechocardiography, were treated by transcatheterization. Amplatzer occluder device was placed by thetranscatheterization with the image support of X-ray and transthoracic echocardiography ( TTE) . TheTTE, ECG and X-ray examination were engaged to evaluate the therapeutic results on the time pointsof 24 h , 1, 3 , 6, 12 months after the operation, and all these cases were engaged to the follow-upexamination. Results: The cardioangiographic diameter was 13.0-28.0 mm ([19.3+-4.9] mm) in ASD and2.0-7.7 mm ([3.9+-1.5] mm) in PDA . The diameter of the Amplatzer occluder selected were 13.0-30.0mm ( [20.6+-5.1] mm) in ASD and 4.0-12.0 mm ([6.6+-1.9] mm) in PDA , respectively. All the Amplatzeroccluders were placed successfully. There were no complications during and after the operation.Very small residual shunt was still found soon after the operation in 10 cases , and there were noresidual or recanalization after three months of the operation. The pulmonary artery pressure andheart size were significantly decreased in follow-up examination . Conclusion: Transcatheteringclosure with Amplatzer device is an effective, simple and safe technique in the treatment of ASD andPDA in children.; 赵乃琤王大为王凤鸣龚小平秦玉明胡宝珍; 关键词：TRANSCATHETER

婴幼儿先天性心脏病的肺功能改变被引量：1: 2003年; 探讨婴幼儿先天性心脏病 (先心病 )的肺功能改变及其临床意义。方法 :采用德国产Mr BabyBody肺功能仪测定 4 0例室间隔缺损 (VSD)及 10例法乐氏四联症 (F4 )患儿潮气呼吸分析、有效气道阻力 (Reff)、功能残气量 (FR Cp)。同时设健康对照组 (n =4 0 )。结果 :与对照组比较 ,VSD组潮气量 (VT)下降 ,呼吸频率 (RR)增快 ,Reff增高(P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ;两组达峰时间比 (tPTEF/tE)、达峰容积比 (VPEF/VE)、呼气峰流速 (PEF)、FRCp均明显下降 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。结果 :VSD可引起限制性及阻塞性通气功能障碍 ,并随心功能降低而加重。提示VSD患儿手术前进行肺功能测定 ,对术中、术后呼吸管理 ,减少手术并发症 ,估计预后有积极指导意义。; 吴美思赵乃琤赵金芳师虹; 关键词：婴幼儿先天性心脏病肺功能法乐氏四联症室间隔缺损

小儿室间隔缺损术后并发完全性房室传导阻滞8例治疗被引量：5: 2016年; 目的探讨小儿室间隔缺损术后出现完全性房室传导阻滞（CAVB）的治疗及预后。方法回顾性分析2005年1月-2014年12月南京儿童医院心脏内科收治的8例室间隔缺损术后出现CAVB患儿的临床资料。结果8例CAVB患儿中内科介入封堵术后2例，外科修补术后6例。内科封堵2例患儿于术后第3～5天出理心功能不全症状，1例给予地塞米松和白蛋白等药物治疗1周后心电图恢复正常，1例术后第3天转外科取出封堵器半月后恢复正常，分别随访4年和7年，心功能和心电图正常。外科修补6例患儿均为迟发性CAVB，3例存在心功能不全（其中2例出现频繁阿-斯综合征发作），3例心功能正常；2例接受永久起搏器治疗，起搏模式为右室心尖部心内膜单腔永久性起搏，随访3～5年，左室射血分数〉50％，左室舒张末期内径下降至正常范围；拒绝接受起搏器4例患儿给予甲基泼尼松龙琥珀酸钠治疗无效，存在心功能不全的l例患儿术后4个月死亡，3例定期临床随访。结论对于室间隔缺损内科介入封堵术后早发性CAVB，在给予肾上腺皮质激素、白蛋白等药物治疗同时，应考虑外科取出封堵器以防复发；外科修补术后迟发性CAVB可定期临床随访，如存在频繁阿一斯综合征发作或心功能不全应接受永久起搏器治疗。; 周凯赵乃琤秦玉明曹黎明杨世伟王凤鸣; 关键词：房室传导阻滞室间隔缺损儿童

小儿咳嗽糖浆辅助治疗外感咳嗽的临床研究被引量：1: 2021年; 目的探讨小儿咳嗽糖浆辅助治疗外感咳嗽患儿,对其肺功能与炎性因子水平的影响。方法按照随机数字表法将2019年12月至2020年12月南京医科大学附属儿童医院收治的180例外感咳嗽患儿分为对照组(90例,给予布地奈德雾化吸入治疗)与研究组(90例,给予小儿咳嗽糖浆联合布地奈德治疗),两组患儿均进行为期1周的治疗。将两组患儿治疗效果,治疗前后肺功能指标、炎性因子水平与嗜酸性粒细胞(E0S)百分比进行对比。结果研究组患儿临床总有效率较对照组提升;治疗后两组患儿第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV/FVC)、呼气峰值流速(PEF)、白细胞介素TO(IL-10)水平均升高,且研究组升高幅度大于对照组;治疗后两组患儿白细胞介素-6(IL-6)>肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、EOS百分比均较治疗前下降,且研究组下降幅度大于对照组(均P<0.05)。结论小儿咳嗽糖浆联合布地奈德治疗外感咳嗽,可改善患儿肺功能,增强抗炎效果,抑制病情进展。; 李立群赵乃琤; 关键词：咳嗽肺功能炎性因子

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