蔡瑜
- 作品数：46 被引量：257H指数：7
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：上海市科委“登山计划”更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 磁共振功能成像在胶质瘤外科治疗中的应用被引量：1
- 2008年
- 目的探讨磁共振波谱分析(MRS)、血氧水平依赖成像(BOLDI)以及弥散张量成像(DTI)在脑胶质瘤外科治疗中的作用。方法23例脑胶质瘤患者术前行常规MRI、1HMRS、DTI及BOLDI检查,根据术前影像学评估,设计手术方案切除肿瘤,并与术后病理及随访结果进行对比。结果①1HMRS表现为NAA峰降低,Cho峰升高,Cho/Cr、Cho/NAA比值升高,NAA/Cr比值降低。高级别胶质瘤Cho/Cr、Cho/NAA、LL/Cr比值和Cho值均显著高于低级别胶质瘤(P<0.01),且常出现Lip峰。②BOLDI表现为手运动功能区被肿瘤挤压、移位者5例,其中2例移向后方,2例移向外侧,1例移向前方。③DTI中表观弥散系数(ADC)和分数各向异性(FA)图可明确区分正常脑白质、水肿区和肿瘤边缘,并可在轴位像上观察白质纤维束被推移、浸润和破坏的程度。纤维束重建后,表现为浸润+破坏者5例,推移+破坏者4例,推移+浸润者11例,单纯推移者3例。④肿瘤全切6例,近全切8例,大部切除9例,所有患者术后无新发神经功能缺失。出院时KPS评分除1例患者60分外,其余患者均在90分以上。结论综合运用多种磁共振功能成像技术可从解剖、代谢等多方面对胶质瘤进行术前评价,以此明确诊断,可指导外科治疗,提高手术疗效,减少术后并发症。
- 尚寒冰赵卫国缪飞吴志远濮春华蔡瑜李宁朱军
- 关键词：胶质瘤磁共振波谱弥散张量成像
- 眶上锁孔入路技术在鞍区肿瘤手术中的初步应用被引量：2
- 2007年
- 目的探讨眶上锁孔入路技术在鞍区肿瘤手术中的应用价值、手术技术及其适应证。方法回顾分析我科采用经眉弓切口的眶上锁孔入路技术治疗的15例鞍区肿瘤病人临床资料,其中男性9例,女性6例。术前主要症状为视力视野障碍及头痛。病变性质包括脑膜瘤10例,颅咽管瘤3例,垂体瘤2例。术前MRI显示肿瘤最大径20～40mm。结果本组15例病人中全切除13例,术前视力减退的13例病人中12例视力均有不同程度的改善。术后病人恢复快,没有与入路相关的术后并发症。结论眶上锁孔入路是一种安全、有效的微侵袭手术。合适病例的选择和细致的显微神经外科手术操作技术是手术顺利完成的必要条件。
- 蔡瑜沈建康赵卫国卞留贯成侃濮春华
- 关键词：蝶鞍肿瘤锁孔入路
- 颈静脉孔区神经鞘瘤的诊断和治疗被引量：3
- 2005年
- 目的总结颈静脉孔区神经鞘瘤的临床特点和手术方法。方法14例颈静脉孔区神经鞘瘤患者术前应用CT、核磁共振成像(MR I)和数字减影血管造影(DSA)进行诊断;应用远外侧入路手术切除肿瘤,并行三维CT血管成像术(CTA)模拟手术入路9例。结果术中证实,术后病理确诊颈静脉孔区神经鞘瘤。肿瘤全切除8例,次全切除4例,大部分切除2例。术后患者临床症状均较术前明显改善。结论肿瘤的诊断、分型及三维CTA的模拟对手术入路选择具有一定意义,选用远外侧入路能良好显露、切除该区神经鞘瘤。
- 成侃沈建康赵卫国胡秉诚林东蔡瑜
- 关键词：神经鞘瘤X线计算机手术入路颈静脉孔区神经鞘瘤数字减影血管造影(DSA)肿瘤全切除
- 慢性硬膜下血肿钻孔引流术后近期预后的影响因素及Nomogram预测模型的构建
- 2024年
- 目的分析慢性硬膜下血肿钻孔引流术后近期预后的影响因素并构建Nomogram预测模型。方法回顾性选取2015至2022年上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科收治的慢性硬膜下血肿患者336例为研究对象。根据术后1个月内随访时是否出现预后不良,将患者分为预后良好组(n=241)与预后不良组(n=95)。分析对比与慢性硬膜下血肿术后复发可能相关的13项因素。将差异有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析并构建风险预测模型,采用Rstudio建立预测慢性硬膜下血肿钻孔引流术后近期预后不良的Nomogram模型,进行可视化展示。绘制受试者工作特征(ROC)曲线对慢性硬膜下血肿钻孔引流术后近期预后不良风险预测模型进行预测效能评价。结果共收集慢性硬膜下血肿钻孔引流术患者336例,其中发生预后不良的患者95例,占比为28.27%。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、脑萎缩、脑复张、术前血肿宽度、术前中线移位、术后硬膜下间隙、出院时中线偏移程度是慢性硬膜下血肿钻孔引流术后近期预后的危险因素(P<0.05)。依据多因素Logistic回归分析结果构建慢性硬膜下血肿钻孔引流术后近期不良预后风险的Nomogram预测模型,所得列线图一致性指数为0.796(0.693~0.867),显示此列线图预测与实际观察均有较好的一致性。ROC曲线下面积为0.942,95%CI:0.887~0.982,Youden指数为0.586,灵敏度为92.46%,特异度为78.25%,显示模型具有较好的区分度。结论年龄、脑萎缩、脑复张、术前血肿宽度、术前中线移位、术后硬膜下间隙、出院时中线偏移程度是慢性硬膜下血肿钻孔引流术后近期预后的危险因素,据此构建的Nomogram预测模型具有良好的区分度和校准度,能够有效地辅助医护人员有效识别慢性硬膜下血肿钻孔引流术后近期预后不良的高危群体,以采取针对性的措施,降低慢性硬膜下血肿钻孔引流
- 王明蔡瑜顾威庭张卫峰成宜军
- 关键词：慢性硬膜下血肿预后钻孔引流术影响因素
- 脑室内灌注尿激酶治疗脑室内出血被引量：9
- 2005年
- 目的评价脑室外引流结合脑室内灌注尿激酶治疗脑室内出血的临床疗效。方法28例脑室内出血患者,行脑室外引流术后,连续5d每天一次脑室内注入尿激酶2万单位,夹管2h后开放引流血性脑脊液。定期复查头颅CT,术后一周,脑室内积血基本清除后拔管。结果本组28例患者中,26例患者均引流通畅,24例患者术后4周意识恢复清醒,3例患者持续昏迷,1例患者因术后再出血死亡。结论该方法综合治疗脑室内出血是一种简单、有效、安全、可行的治疗措施。
- 王懿蔡瑜濮春华成侃赵卫国沈建康
- 关键词：脑室内出血尿激酶脑室内灌注术后
- 垂体瘤转化基因在垂体大腺瘤中表达的研究被引量：2
- 2005年
- 目的探讨垂体瘤转化基因(PTTG)在垂体大腺瘤中的表达及意义。方法收集经手术和病理证实的垂体大腺瘤患者40例,其中无功能腺瘤22例,生长激素(GH)腺瘤8例,泌乳素(PRL)腺瘤10例。同期经手术和病理证实的垂体微腺瘤11例为对照组,其中促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤8例,PRL腺瘤3例。采用免疫组化技术(LSAB法)检测垂体大腺瘤和垂体微腺瘤中PTTG的表达水平。结合临床资料及影像学分级标准,分析PTTG表达水平与垂体大腺瘤发生机制、生物学行为之间的联系。结果40例垂体大腺瘤中均发现PTTG的表达显著高于垂体微腺瘤组(P<0.01)。在侵袭性垂体大腺瘤中,PTTG的表达显著高于非侵袭性垂体大腺瘤(P<0.01),PTTG的表达与大腺瘤向鞍上生长的高度和向海绵窦侵袭性生长的程度显著相关(P<0.05)。结论PTTG表达增高与垂体大腺瘤的生长以及肿瘤的侵袭性密切相关。PTTG的表达水平及结合影像学资料可以为患者预后及术后的辅助治疗提供可靠的判断依据。
- 蔡瑜王懿赵卫国沈建康卞留贯孙青芳
- 关键词：垂体大腺瘤垂体瘤转化基因
- 脑神经微血管减压术治疗面肌痉挛合并耳鸣一例被引量：4
- 2011年
- 患者，女，53岁，因“右侧面部不自主抽动伴右耳耳鸣8个月”入院。患者8个月前无明显诱因出现右侧下眼睑不自主跳动，伴同侧隆隆样耳鸣。眼脸跳动和耳鸣均为阵发性发作，呈不完全同步性，不伴头昏、眩晕、耳闷等不适。继而发展为右侧表情肌不自主抽动。口服药物无好转。因右侧面部抽动及耳鸣严重影响日常生活，来我院就诊。
- 张卫峰赵卫国蔡瑜濮春华
- 关键词：神经微血管减压术耳鸣面肌痉挛口服药物
- 垂体瘤转化基因(PTTG)的研究进展被引量：1
- 2003年
- PTTC不仅在垂体肿瘤,而且在睾丸、胸腺和胚肝这些含高度增生活性的细胞组织以及多种恶性肿瘤及其系细胞中有高表达的新发现的癌基因,通过PTTC的基因结构和作用机制的研究,发现其对细胞的增殖、转化和肿瘤的发生有重要的作用。
- 蔡瑜综述赵卫国审校
- 关键词：垂体瘤基因转化PTTG基因结构癌基因
- 颅内转移瘤的外科手术治疗被引量：7
- 2004年
- 背景与目的:随着肿瘤发病率的逐年增加,因颅内转移而导致死亡的病例数有所升高,而对于颅内转移瘤是否有手术指征尚存在争议。本文探讨开颅手术对颅内转移瘤的治疗价值。方法:回顾性分析我院近5年来手术后经病理证实的脑转移瘤的病理分型及预后。31例颅内转移性占位病灶。直径2.5～6.5cm,平均3.6cm。术前明确有肿瘤或肿瘤手术史22例,另9例术前肿瘤性质不明。结果:术后明确肿瘤来源于肺癌转移14例,消化道肿瘤转移6例,乳腺癌转移4例,血液系统肿瘤转移3例,泌尿系统精原细胞瘤转移2例,另2例病理为低分化癌和透明细胞癌,但原发病灶不清。结论:开颅手术治疗对于占位效应明显的脑转移瘤具有重要价值,不仅有助于明确病因,为进一步综合治疗提供指导,而且由于及时减压可挽救部分患者的生命,提高患者的生存质量,是脑转移瘤综合治疗的重要一环。
- 赵卫国沈建康李国文孙青芳胡锦清蔡瑜李宁朱军
- 关键词：颅内转移瘤血液系统肿瘤脑转移瘤外科手术治疗肺癌转移肿瘤性
- 神经元特异性烯醇化酶和碱性髓鞘蛋白评估重型脑损伤的临床研究被引量：4
- 2002年
- 李宁沈建康胡秉诚蔡瑜赵卫国
- 关键词：神经元特异性烯醇化酶碱性髓鞘蛋白重型脑损伤
