蔡春
- 作品数：3 被引量：24H指数：3
- 供职机构：上海市第一人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝移植术后肺部感染60例临床分析被引量：6
- 2004年
- 目的 :探讨肝移植术后肺部感染的防治。方法 :对我院 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 11月 10 8例肝移植术后发生肺部感染的 6 0例进行回顾性分析。结果 :本组患者肺部感染的发病率为 5 5 .6 % (6 0 / 10 8)。首次发生肺部感染的时间为术后 (14 .1±12 .4 )d。 6 0例中右侧肺炎 30例 ,左侧肺炎 11例 ,双侧肺炎 19例 ,其中 4 7例患者合并单侧或双侧胸腔积液。 6 0例患者的痰培养中分离出革兰阴性杆菌及革兰阳性球菌各 4株 ,真菌 5株 ;5 3例曾作血培养 ,共分离出革兰阴性杆菌 1株 ,革兰阳性球菌2株 ;10例接受气管插管机械通气治疗患者的气道吸引物分离出革兰阴性杆菌 4株 ,革兰阳性球菌 2株 ,真菌 1株 ;胸腔积液标本中分离出革兰阴性杆菌 1株 ,革兰阳性球菌 2株。 2 8例患者血清抗 CMV IgG阳性 ,2例患者血清抗 CMV IgM阳性。CD4 /CD8<1.2者 18例。 6 0例患者术后均使用了常规剂量的糖皮质激素、麦考酚酸酯、环孢素A或FK5 0 6等免疫抑制剂治疗。移植术前后常规应用预防性抗生素 ,发生肺部感染而尚未确定病原体时 ,抗感染药经验治疗。 6 0例患者中 5 3例 (88.3% )好转 ,7例 (11.7% )死亡。结论 :肝移植后肺部感染病死率较高。细菌、真菌及病毒等是主要的病原体。应仔细观察 ,早留标本 ,早期诊断 ,早期治疗 ,合?
- 郭海英张杏怡蔡春王妍周新彭志海
- 关键词：肝移植肺部感染
- 应用COPD模型观察比例辅助通气时不同参数设置对人机同步及呼吸做功的影响被引量：6
- 2018年
- 目的 观察比例辅助通气 （PAV）时不同通气参数设置对慢性阻塞性肺疾病 （COPD）力学模型的呼吸做功和人机同步性影响。方法 使用ASL5000肺模拟器模拟COPD患者,设置系统顺应性为60ml/cm H2O [即弹性阻力 （Ers）为16 7cmH2O/L]、气道阻力为20cmH2O·L ·s^-1。吸气时间为1 6s,呼吸频率为15次/min。RespironicsV60呼吸机以PAV模式运行,流量辅助 （FA）为20cmH -1 -12O·L ·s^-1,容量辅助 （VA）分别为10cmH2O/L、20cmH2O/L和30cmH2O/L,辅助比例分别为20%、40%、60%和80%。呼气末正压为5cmH2O,后备通气频率为10次/min。收集在系统泄漏量为25-28L/min时的通气参数变化。结果 无论 VA预设值的变化,低水平 （≤40%）FA＋VA辅助均无法提供有效通气;当VA预设值为30cmH2O/L时,较高水平 （〉60%）FA＋VA辅助极易出现脱逸。随着FA辅助比例的增高,吸气峰流速和气道峰压逐渐增高,吸气时间和吸气触发做功却显著降低,FA 辅助比例为80%时出现严重的过早切换 [（-439.70±15.95）ms比（-284.10±11 67）ms,P 〈0.05]。随着VA预设值和辅助比例的增高,潮气量也逐渐增大;当VA辅助水平为约90%Ers并联合50%FA辅助时,过早切换现象明显减轻,仅为 （-241.10±26 96）ms。结论 PAV通过采用正反馈调节机制,成比例地提供同步通气辅助。通过最优化设置通气参数可有助于改善人机同步性,减轻呼吸做功。
- 蔡春陈宇清袁越阳周新
- 关键词：比例辅助通气呼吸做功慢性阻塞性肺疾病
- 肝移植术后肺部真菌感染临床研究被引量：12
- 2005年
- 目的探讨肝移植术后肺部真菌感染的临床特点、危险因素及病原学特征。方法 收集我院移植中心自 2001年1月-2004年1月,在肝移植术后的救治过程中出现疑似肺部真菌感染的所有病例,留取呼吸道分泌物 标本作真菌直接涂片和(或)真菌培养,用SPSS10.0软件,用单因素条件Logistic回归分析法分析发生肺部真菌 感染的相关临床危险因素。结果205例肝移植患者中,肺部真菌感染发病率为12.2％,感染发生的平均时间为 移植术后(24.3士16.2)d;机械通气时气管插管或气管切开、广谱抗生素过长时间的使用、营养过度包括肠道内营 养和静脉营养、各种导管包括各种血管留置导管、中心静脉导管等及肝移植术前肝肾功能衰竭,均是肝移植术后 发生肺部真菌感染的危险因素;25例患者各种标本共分离出26株念珠菌属,白色念珠菌为57.7％。结论临床 医师应尽量避免给予患者大剂量免疫抑制剂的应用、减少长时间使用广谱抗生素,严格掌握各种侵袭性操作的适 应证,预防肝移植术后各种感染的发生;早期送检各种标本作真菌检测,从而作出早期诊断,提高治愈率。
- 张杏怡郭海英周新彭志海蔡春王妍
- 关键词：肝移植肺部感染真菌感染
