目的近年来食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)发病率明显上升,AEG预后较差,影响其预后的因素很多。本研究探讨SiewertⅡ和Ⅲ型AEG患者的预后因素,为临床制订治疗方案提供依据。方法回顾性分析2007-01-01-2011-12-31江苏大学附属武进医院收治的219例行经腹入路根治性切除+D2淋巴结清除术的SiewertⅡ和Ⅲ型AEG患者临床资料。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线和计算生存率,Log-rank检验单因素分析,Cox比例风险回归模型多因素分析。结果219例SiewertⅡ和Ⅲ型AEG患者均获术后随访,随访时间为3~71个月,中位随访时间为60个月,随访期间死亡68例。219例SiewertⅡ和Ⅲ型AEG患者术后1、3、5年总体生存率分别为91%、70%和55%。单因素分析结果显示,淋巴结转移率(χ^2=65.070,P<0.001)、pN分期(χ^2=50.724,P<0.001)、TNM分期(χ^2=44.438,P<0.001)、肿瘤直径(χ^2=11.416,P=0.001)、浸润深度(χ^2=24.628,P<0.001)、手术方式(χ^2=8.633,P=0.003)、年龄(χ^2=4.476,P=0.034)、癌胚抗原(χ^2=18.464,P<0.001)及糖类抗原19-9(χ^2=14.405,P<0.001)水平与患者预后有关联。多因素分析显示,淋巴结转移率(HR=1.830,95%CI:1.353~2.477,P<0.001)、pN分期(HR=1.681,95%CI:1.243~2.273,P=0.001)、TNM分期(HR=1.865,95%CI:1.061~3.279,P=0.030)和癌胚抗原(HR=1.807,95%CI:1.026~3.182,P=0.040)水平是影响患者预后的独立危险因素。结论淋巴结转移率、pN分期、TNM分期和癌胚抗原水平是影响SiewertⅡ和Ⅲ型AEG患者预后的独立危险因素。
目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术方法及并发症的预防。方法回顾性分析2095例行LC患者的临床资料。结果成功实施三孔法LC 1 994例,70例因三角区解剖不清中转为四孔法完成手术,31例因难以控制的出血、可疑胆管损伤等原因中转开腹。术中放置引流管291例,手术时间30~75 m in,平均50 m in。2例患者出现术后腹腔出血,予以二次手术,其余患者无胆管损伤、胃肠道损伤、胆漏及腹腔感染等并发症。无死亡病例。术后住院3~6 d,平均4 d。随访3个月~7 a,无胆管狭窄、残留小胆囊及结石者。结论在仔细手术操作、缩短手术时间及减少CO2吸收等基础上,可有效减少LC的并发症。
