范钰
- 作品数：27 被引量：124H指数：5
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金四川省科技计划项目四川省卫生厅科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 绵阳地区上尿路结石成分分析及预防指导被引量：5
- 2016年
- 目的：研究绵阳地区上尿路结石成分组成特点，探讨基于结石成分分析结果而制定的预防指导方案的效用。方法纳入2011年6月至2013年10月间非肾输尿管混合部位的上尿路结石患者共374例，采用红外光谱法对结石成分进行分析，根据分析结果选择预防指导方案，随后根据患者采取的不同预防方案进行分组，随访24个月以观察比较组间结石复发率的差异。结果共检测出单一成分结石6种，混合成分结石5种，结石成分比例由高到低分别为草酸钙（78．6%）、碳酸磷灰石（51．9%）、六水磷酸胺镁（22．7%）、无水尿酸（14．4%）、尿酸铵（0．8%）和L-胱氨酸（0．3%），含钙结石的比例达91．4%。经随访发现，采取了预防方案的患者无论哪个时间段以及总的结石复发率（9．7%）均显著小于未预防患者（总复发率23%）；无论是严格预防方案还是一般预防方案均能有效预防结石复发；采取严格预防方案患者的结石复发率在0~12个月这个时间段内（1．4%）与采取一般预防方案的患者（6．2%）相比较，差异均有统计学意义（ P〈0．05）。结论绵阳地区上尿路结石成分以含钙结石为主，针对结石成分进行预防指导能有效的降低结石复发率。
- 范钰袁光亚王耀东辛宇鹏贺凯邵红刚胡海燕张天生向敏
- 关键词：尿路结石结石成分
- 优化的供者来源细胞游离DNA检测方法的初步运用被引量：1
- 2021年
- 目的报道一种根据中国人群单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNP)特点优化后的,供者来源细胞游离DNA(donor derived cell-free DNA,dd-cfDNA)检测方法在肾移植中的初步运用。方法使用优化选择的8个SNP位点所形成的dd-cfDNA检测试剂盒(Panel HX-8)检测保存的同种异体肾移植受者的血样,并回顾性分析了受者的临床资料。根据围术期肾功能恢复情况将受者分为5组:移植物功能迅速恢复(immediate graft function,IGF)、移植物功能缓慢恢复(slow graft function,SGF)、移植物功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)、血清肌酐(serum creatinine,Scr)反弹(creatinine elevation,CE)以及发生抗体介导排斥反应(active antibody-mediated rejection,ABMR)。结果87例受者的总计330份围术期血样被检测。在其中的84例受者中,IGF组(n=73)的Scr和dd-cfDNA均呈指数型下降,Scr在术后第7天(postoperative day 7,POD7)达到谷平台值(116.2±33.7)μmol/L,而dd-cfDNA在POD5提前达到了谷平台值0.8%±1.5%。SGF组(n=4)和DGF组(n=2)POD1的dd-cfDNA均高于IGF组(28.5%±38.8%比4.0%±3.3%,P=0.003;9.9%±1.8%比4.0%±3.3%,P=0.083)。CE组的平均Scr从(118.6±22.0)μmol/L(POD7)上涨到了(150.8±25.9)μmol/L (POD12),而平均dd-cfDNA则是更早的从1.4%±0.9%(POD5)上涨到了5.4%±9.6%(POD7)。另外3例受者发生ABMR,治疗前后平均dd-cfDNA为4.2%±2.0%比0.6%±0.1%(P=0.399)。结论 Panel HX-8法检测dd-cfDNA的临床实用性高,且dd-cfDNA可能比Scr更能敏感地反映移植肾健康状况。将Panel HX-8在临床上的广泛应用有待后续研究,以进一步明确检测肾移植受者dd-cfDNA的临床价值。
- 朱代文范钰巫丽娟王雨姗林涛
- 关键词：预后
- 中国活体肾脏移植供者随访临床指南(2023版)
- 2024年
- 活体肾脏移植供者的捐献行为是其奉献精神的体现,医疗机构及社会支持机构理应做好供者的随访工作,以确保供者的长期健康和生活质量。为提高供者随访工作质量,保障供者的长期预后,中华医学会器官移植学分会组织了国内肾脏移植领域相关专家,采用《牛津循证医学中心分级2009版》对证据质量及推荐意见强度进行分级,针对肾脏捐献的长期影响及供者随访方法和关注点等方面的7个临床问题,给出了较为详细的循证医学推荐,以指导临床实践,提升供者随访水平,促进我国活体器官捐献和肾脏移植事业发展。
- 中华医学会器官移植学分会中国医疗保健国际交流促进会肾脏移植学分会林涛范钰
- 关键词：肾脏移植供者随访
- 仅口服免疫抑制剂行预处理的ABO血型不相容亲属活体肾移植的临床效果被引量：5
- 2020年
- 目的对于初始血型抗体效价≤1∶8的ABO血型不相容(ABOi)肾移植受者,探讨采用仅口服免疫抑制剂进行预处理的有效性和安全性。方法纳入2014年9月至2019年10月仅口服免疫抑制剂进行预处理的ABOi肾移植16例,以同期接受ABO血型相容(ABOc)肾移植32例作为对照,观察和比较两组受者情况。结果16例ABOi肾移植中,AB供A型4例,AB供B型3例,A供B型1例,B供A型4例,A供O型2例,B供O型2例。初始和移植当天受者ABO血型抗体效价(IgM和IgG)均≤1∶8。中位随访时间495 d(90~1696 d),ABOi组发生超急性排斥反应致移植肾切除1例,ABOi组和ABOc组移植肾存活率分别为93.75%(15/16)和100%(32/32),无受者死亡;两组受者术后6个月后血肌酐分别为(114.30±28.13)和(106.08±23.80)μmol/L(P=0.38),eGFR分别为(64.93±19.60)和(82.34±22.58)ml/min/1.73 m2(P=0.13);两组术后发生感染3例和5例,术后发生急性排斥反应3例和5例,两组感染和排斥反应发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于初始血型抗体效价≤1∶8的ABOi受者仅采用口服免疫抑制剂进行预处理是安全、可行的,这将极大简化此类受者术前的预处理方案,并减少术后并发症。
- 王显丁黄霞吕远航冯晓冰李壹石运莹范钰宋涂润黄中力冯师健林涛
- 关键词：肾移植血型抗体免疫抑制剂
- 机器人辅助活体肾移植的早期经验被引量：3
- 2022年
- 目的研究机器人辅助活体肾移植的安全性及早期预后, 绘制掌握该术式的学习曲线。方法本研究纳入四川大学华西医院自2020年7月至2021年3月完成的30例机器人辅助活体肾移植病例资料。随访时间为3个月。采用累积总和法绘制学习曲线。根据学习曲线将30例受者分为练习期(前17例)与熟练期(后13例)两组, 比较其手术各阶段时间及早期预后。术后比较两组受者肾功能, 围手术期并发症, 评估机器人辅助活体肾移植技术的安全性及有效性。结果 30例机器人辅助活体肾移植均顺利完成, 手术时间(221.4±36.1)min。围手术期未发生肠梗阻、移植肾功能延迟、漏尿及切口感染。平均肛门排气时间为(1.9±0.2)d。在随访中, 2例受者出现肺部感染, 1例出现急性排斥反应, 经治疗后均好转。由学习曲线发现静脉吻合、动脉吻合、热缺血时间、输尿管吻合分别需要10例、12例、12例、17例手术操作以达到熟练水平;整个手术过程平均需要15例操作以达到熟练水平。根据所有手术操作的熟练程度, 以17例为分界将受者分为练习期及熟练期, 发现两组受者手术时间[(235.5±31.6)min比(203±34.3)min, P=0.012]及热缺血时间[(63.7±24.9)min比(47.0±11.3)min, P=0.033]差异有统计学意义, 术后在部分时间点熟练组肌酐低于练习组, 如术后第7天[(192.7±135.2)μmol/L比(107.8±27.9)μmol/L, P=0.022], 术后30 d[(147.8±46.3)μmol/L比(112.3±28.0)μmol/L, P=0.021], 但估算肾小球滤过率(eGFR)差异无统计学意义, 术后第7天[(56.1±34.1)ml/(min·1.73m^(2))比(72.0±18.5)ml/(min·1.73m^(2)), P=0.14], 术后第30天[(56.2±18.9)ml/(min·1.73m^(2))比(68.7±15.3)ml/(min·1.73m^(2)), P=0.14]。结论机器人辅助活体肾移植是安全可行的, 学习曲线大约需要17例达到熟练程度。
- 张浩涵宋涂润马铭吴佳沛范钰王显丁黄中力林涛
- 关键词：肾移植
- ABO血型不相合肾移植预处理对受者免疫状态及移植效果的影响被引量：1
- 2019年
- 目的探讨ABO血型不相合亲属活体肾移植(ABO incompatible kidney transplant,ABOiKT)受者外周血淋巴细胞及免疫分子的变化。方法本研究纳入ABOiKT受者26例和血型相合肾移植(ABO compatible kidney transplant,ABOcKT)受者58例,根据预处理方案分为三组:使用利妥昔单抗组(RTX组)、未使用利妥昔单抗组(noRTX组)和血型相合肾移植组(ABOc组),比较三组受者预处理前后及移植前后外周血T、B淋巴细胞、细胞因子、免疫球蛋白和补体的水平,及肾功能、存活率、排斥反应和感染发生率。结果三组受者T细胞计数无统计学差异;术后6个月内RTX组受者B细胞均低于ABOc组;三组受者术后免疫球蛋白的统计学差异在1个月后均消失。术后补体、细胞因子水平和肾功能差异无统计学意义,未见移植肾功能丧失或者受者死亡。结论ABOi肾移植及其预处理显著减少B淋巴细胞计数,但没有改变T淋巴细胞、补体及细胞因子水平,免疫球蛋白的差异也可在移植后1个月消失。ABOiKT与ABOcKT相比具有相近的移植效果和安全性。
- 王显丁吕远航黄霞李亚梅石运莹范钰宋涂润黄中力冯师健王志灵王莉林涛
- 关键词：肾移植ABO血型预处理免疫
- 前列腺体积与穿刺活检阳性率和前列腺癌恶性程度的相关性被引量：14
- 2017年
- 目的:分析我院确诊为前列腺癌患者的病例资料,探讨其中超声引导下经直肠前列腺穿刺活检病例的前列腺体积(PV)与穿刺阳性率和前列腺癌恶性程度的关系。方法:回顾性分析我院1998年至今诊断明确的前列腺癌共计419例,将其中346例行前列腺穿刺活检明确诊断的病例与同期430例行前列腺穿刺活检但未诊断前列腺癌的病例进行回顾性比较分析。结果:癌症组与非癌症组相比,高PSA病例较多(P<0.05)。两组中,前列腺体积大于60ml(16.8%vs 36.3%)和PV小于40ml(29.5%vs 15.3%)的病例比较,差异有统计学意义。经直肠指检或经直肠超声检查有阳性发现的病例比差异较明显(65.0%vs 21.4%)。两组间PSAD值的差异有统计学意义:4.830 7 ng/ml^2(0.013 5~58.107 8 ng/ml^2)vs 0.503 5 ng/ml^2(0.015 5~12.850 1ng/ml^2)。癌症病人中PV大于60ml的病例与PV小于等于60ml的病例相比,不同Gleason评分的病例相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前列腺体积与前列腺穿刺活检的阳性率呈负相关,也与前列腺癌恶性程度呈负相关。6针穿刺活检法存在一定局限性。
- 袁光亚魏强辛宇鹏范钰王耀东邵红刚贺凯
- 关键词：前列腺癌前列腺体积前列腺穿刺活检
- 超小切口肾移植与传统Gibson切口肾移植的比较被引量：2
- 2018年
- 目的比较超小切口肾移植（Super-Minimal Incision Kidney Transplantation，SMIKT）与传统Gibson切口肾移植（conventional incision kidney transplantation，CIKT）手术方式的安全性和有效性。方法对40例SMIKT受者的临床资料进行回顾性分析，并与同期56例施行CIKT受者的临床资料进行对比，分析各组手术时间、术后疼痛评分、镇痛药物使用及术后1个月肾功能及切口瘢痕评分。结果SMIKT组手术时间为（100±10）min，CIKT组为（127.5±34.3）min（P＝0.044）；SMIKT组手术切口长度明显小于CIKT组[（5.2±0.2）cm与（13.0±2.0）cm，P〈0.001]。SMIKT组术后第1天疼痛评分明显小于CIKT组（1.31±1.15与4.02±1.83，P＝0.004），但是第2天开始两组疼痛评分没有差异（第2天：2.33±2.08与2.50±1.73，P＝0.08；第3天：2.01±1.07与2.33±1.61，P＝0.31）；SIMKT组镇痛药物使用量也明显低于CIKT组（3.13±1.74与11.69±2.89，P＝0.002）。两组在术后1个月肾功能比较，差异无统计学意义；术后1个月温哥华瘢痕评分显示，SMIKT组评分明显低于CIKT组（6.50±0.58与8.67±0.58，P＝0.004）。结论与传统Gibson切口肾移植比较，SMIKT是一种安全的手术方式，能够明显缩短手术时间，减少术后疼痛及镇痛药物使用，有更好的短期美容效果。
- 宋涂润蒋亚梅曾凡军范钰王显丁黄中力刘金鹏王志灵王莉林涛
- 关键词：超小切口肾移植
- 根治性膀胱全切术围手术期并发症风险因素分析
- 目的 探讨与根治性膀胱切除术围手术期并发症相关的手术风险因素.方法 回顾性分析本院行根治性膀胱切除术患者资料共128例.收集手术风险因素、评估合并症情况,将住院期间发生的并发症分为次要并发症和主要并发症,对相关手术风险因...
- 李响范钰石明韩平张朋曾浩魏强
- 关键词：膀胱肿瘤根治性膀胱切除术术后并发症
- 根治性膀胱全切术围手术期并发症风险因素分析
- 目的：探讨与根治性膀胱切除术围手术期并发症相关的手术风险因素.方法：回顾性分析本院行根治性膀胱切除术患者资料共128例.收集手术风险因素、评估合并症情况,将住院期间发生的并发症分为次要并发症和主要并发症,对相关手术风险因...
- 李响范钰石明韩平张朋曾浩魏强
- 关键词：膀胱肿瘤根治性膀胱切除术术后并发症
