- 钠/氢交换抑制剂增强心肌保护液对无心跳猪供心的保护作用
- 2011年
- 目的探讨对无心跳供体(NHBD)的心脏进行移植的可行性,以及心肌保护液联合钠/氢交换抑制剂HOE-642对这种供心的保护效果。方法将健康雄性家猪24头随机分为实验组(E组,n=6)和对照组(C组,n=6)(每组12头,供、受各6头)。实验组供者采取主动脉快速完全放血法制成NHBD模型,取其心脏,冷浴保存4 h后进行移植。其中,实验组于供心热缺血前5 min静脉给予HOE-642(2 mg/kg)并以含HOE-642的Stanford液(4℃)灌洗和保存供心;供心吻合前经主动脉根部以含HOE-642的保护液(4℃,4∶1氧合血)灌注1次,吻合期间以同样的方法每隔30 min灌注一次;心脏吻合完毕主动脉开放后5 min内静脉给予HOE-642(2 mg/kg)。对照组供者经主动脉适量放血(心脏不停跳),造成热缺血,然后取其心脏,同样冷浴保存4 h后进行移植,但对照组的供心处理不用HOE-642,而是用等量生理盐水。采集供心主动脉根部放血前、心脏移植完毕主动脉开放后1 h(停机)以及主动脉开放后2 h(实验结束)3个时间点的血流动力学指标,测定供心的心肌含水量及心肌酶学指标,观察心肌细胞组织结构变化。结果两组在主动脉开放后均成功脱机。两组各检测点的左心室舒张末压、左心室峰发展压及左心室压力变化速率的差异均无统计学意义(P>0.05);实验组和对照组心肌组织含水量分别为(78.4±5.2)%和(76.3±3.1)%,其差异无统计学意义(P>0.05);两个时间点的心肌酶学指标差异无统计学意义(P>0.05);光镜下见两组的心肌纤维结构清楚,排列紧密,质未见炎性细胞浸润,也未见变性、坏死,电镜下见心肌细胞超微结构完整。结论 NHBD的供心可用于移植,其效果与有心跳者相近;HOE-642可增强心肌保护液对这种供心的保护效果。
- 李恒昌许立新佘守章许学兵胡善鉴刘焕仪
- 关键词：心脏移植无心跳供体
- HOE-642联合尼可地尔对无心跳猪供心的保护作用被引量：2
- 2008年
- 目的探讨无心跳供者（NHBD）的心脏进行移植的可行性，以及HOE-642联合尼可地尔对这种供心的保护效果。方法将健康雄性家猪随机分为实验组和对照组，实验组供者采取主动脉快速完全放血法制成NHBD模型，取其心脏，冷保存4h后进行移植；对照组供者经主动脉适量放血（仍有心跳），造成热缺血，然后取其心脏，冷保存4h后进行移植。实验组于供心热缺血前5min静脉给予HOE-642（2mg／kg）；以含HOE-642和尼可地尔的4℃ Stanford液灌洗和保存供心；供心吻合前经主动脉根部以含HOE-642和尼可地尔的4℃4：11111心停搏液（高钾）灌注1次；供心吻合期间以含HOE-642和尼可地尔的4℃ 4：1血心停搏液（低钾）间断灌注；心脏吻合完毕主动脉开放后初始5min时段内，静脉给予HOE-642（2mg／kg）。对照组的供心处理除不用HOE-642和尼可地尔外，其余同实验组。采集供心主动脉根部放血前、移植心脏吻合完毕主动脉开放后1h（停机）以及主动脉开放后2h（实验结束）3个时点的心脏血流动力学指标，测定移植心脏的心肌含水量，观察心肌的组织学变化。结果两组在主动脉开放后心肌红润，心脏搏动有力，均成功脱机。两组各检测时点的左心室舒张末压、左心室峰发展压及左心室压力变化速率的差异均无统计学意义（P〉0．05）；实验组和对照组心肌组织含水量分别为（78．6±5．7）％和（76．4±4．2）％，其差异无统计学意义（P〉0．05）；光镜下见两组的心肌纤维结构清楚，排列紧密，间质未见炎症细胞浸润，也未见变性、坏死，无排斥反应征象，电镜下见心肌细胞超微结构完整。结论NHBD的供心可用于移植，其效果与有心跳者相近；HOE-642和尼可地尔联用可能对该类供心具有一定的保护作用。
- 黄达德陈伟民王德才陈文广谢小筠许立新李恒昌胡善鉴冯至欣曾秀仪
- 关键词：心脏停搏尼可地尔心脏移植
- 体外静脉-静脉转流在猪原位肝移植手术中应用的管理被引量：1
- 2004年
- 目的 观察体外静脉 -静脉转流 (VVB)用于原位猪肝移植手术中受体血流动力学和血液生化的变化 ,探讨VVB在原位肝移植手术中应用的管理。方法 2 8例原位肝移植手术受体猪采用静脉诱导插管后肌松控制呼吸。无肝期先采用离心泵行髂内与颈内静脉体外转流。阻断门静脉并插管后进行体外门、髂内静脉与颈内静脉转流。观察无肝前期、无肝期和新肝期等时点静脉引流、血流动力学和血液生化变化。结果 VVB时间为(79 2± 1 3 5 )min ;门静脉阻断时间为 (1 9 9± 4 3)min ;转流量 4 5 0～ 90 0ml/min ;转流中维持MAP 80～ 1 35mmHg ;CVP维持于 1 5 5～ 5 5cmH2 O。无肝期及新肝早期呈轻度酸中毒状态 ,无肝期 ,新肝早期血电解质正常。无肝期静脉引流充分 ,肠管色红润 ;尿量足。
- 胡善鉴许学兵佘守章简晓敏
- 关键词：体外静脉-静脉转流原位肝移植手术管理血流动力学
- HOE-642联合改良K/Mg冷血心麻液对犬供心的保护作用被引量：2
- 2006年
- 目的探讨HOE-642联合改良K/Mg冷血心麻液提高犬供心的保存效果的作用。方法雄性成年杂种家犬32只,随机分为整合组和常规组(每组16只,供、受者各8只)。(1)整合组：供心保护采用HOE-642联合改良K/Mg冷血心麻液的“整合策略”；(2)常规组：供心保护采用临床上常规方法。所有动物的供心均冷浸浴保存4h,心脏移植用原位标准法。记录不同时段的心功能指标；实验结束后观察心肌超微结构并测定心肌含水量。结果每组各1例主动脉开放后因主动脉吻合口漏血,失血性休克死亡,剔除出实验；其余动物均成功脱离体外循环。整合组的移植心脏左心室收缩功能和舒张功能恢复指标显著优于常规组(P＜0．05)；整合组心肌组织含水量显著小于常规组(P＜0．05)；整合组心肌细胞亚细胞结构的保存亦优于常规组。结论临床常规方法和HOE-642联合改良K/Mg冷血心麻液的“整合策略”,均可安全冷保存供心4h,但后者能进一步减轻心肌水肿、维持心肌细胞结构完整、促进缺血/再灌注损伤后心功能的恢复,具有更佳的心肌保护效果。
- 黄达德陈伟民钟承华陈文广许立新韩光炜胡善鉴李恒昌王德才冯至欣
- 关键词：器官保存液心脏移植
- 年龄对雷米芬太尼-丙泊酚-异氟醚麻醉苏醒的影响
- 2004年
- 目的 :比较老年和非老年患者对雷米芬太尼 丙泊酚 异氟醚麻醉后苏醒时间及质量的差异。方法 :选择全麻下择期腹部手术患者 4 0例 ,根据年龄分为老年 (6 8± 7.0 )岁和非老年组 (4 0± 8.3)岁 ,每组 2 0例。静脉诱导气管插管后采用丙泊酚 2～ 3mg/ (kg·h) 雷米芬太尼 0 .0 5～ 0 .2 μg/ (kg·min) 异氟醚 1.5 %～ 2 .5 %维持麻醉 ,罗库溴铵维持肌松。记录患者苏醒时间以及苏醒期间患者的反应。结果 :两组患者一般状况、手术时间、术中麻醉药物用量无显著性差异 ;老年组和非老年组苏醒时间分别为 (8.5± 4 .4 )min、(7.9± 4 .2 )min ,拔管时间分别为 (12 .3± 5 .0 )min、(11.6± 6 .4 )min ;恢复期老年、非老年组分别出现躁动 0例、2例 (9.5 % ) ;两组均无恶心、呕吐、呼吸抑制等并发症 ,对拔管刺激无知晓。结论 :年龄对异氟醚 丙泊酚 雷米芬太尼麻醉时间及苏醒质量无明显影响。
- 胡善鉴许学兵佘守章许立新
- 关键词：异氟醚丙泊酚雷米芬太尼年龄苏醒
- 钠/氢离子交换抑制剂预处理对犬心脏移植供心的保护作用
- 2005年
- 目的研究HOE-642(Cariporide,Na+/H+交换抑制剂)预处理对供体心肌的保护作用。方法10对杂种犬随机分为2组:对照组(C组):在没有热缺血的情况下取下供心,用4℃的UW液保存4小时;实验组(E组):在没有热缺血的情况下取下供心,也用4℃的UW液保存4小时,实验组供体在取下心脏前10分钟和受体再灌注前10分钟分别静脉给以HOE-642(2mg/kg)预处理。应用心输出量(CO)、心肌含水率、ATP含量和心脏超微结构作为评价心肌保护效果的观察指标。结果心脏复跳情况E组好于C组,心输出量E组>C组(P<0.05);心肌含水量C组>E组(P<0.05);ATP含量E组>C组(P<0.05);心脏超微结构E组明显好于C组。结论HOE-642预处理能明显改善心肌保护液对供体心肌的保护。
- 李恒昌佘守章许立新胡善鉴陈文广
- 关键词：预处理心脏移植心肌保护
- 选择性Na^+/H^+交换抑制剂对犬供心保护效果研究
- 2011年
- 目的研究选择性Na+/H+交换抑制剂HOE-642对心脏移植犬供心的保护效果。方法选择32只雄性成年犬,分为实验组和对照组(每组16只,供、受各8只)。实验组:用St.ThomasⅡ液灌注停搏,快速取下供心,4℃保护液冷浸浴保存4 h后行心脏移植术。其中,供心在取下前10 min和受体再灌注前10 min分别经静脉给以HOE-642(2 mg/kg)。对照组:方法同实验组,不同的是供心在取下前10 min和受体再灌注前10 min分别经静脉给予0.9%氯化钠溶液(2 mg/kg)。采用标准原位法行心脏移植术。移植完毕,开放升主动脉,辅助循环60min,停机后观察60 min。结果每组各1例主动脉开放后因主动脉吻合口漏血,失血性休克死亡,剔除出实验;其余动物均成功脱离体外循环。随着主动脉开放时间的延长,实验组左心室峰发展压、左心室压力变化速率高于对照组;左心室舒张末压低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组心肌含水量低于对照组,差异有统计学意义(73.46%±4.80%vs.81.65%±5.40%,P<0.05)。实验组心肌细胞亚细胞结构的保存优于对照组。结论 HOE-642能有效改善心肌保护液对犬供心的保护作用,机制可能与其抑制心肌细胞Ca2+超载有关。
- 李恒昌许立新许学兵胡善鉴刘焕仪简晓敏
- 关键词：心脏移植
- 婴幼儿复杂先天性心脏病体外循环灌注的体会
- 2000年
- 胡善鉴索琨刘焕仪
- 关键词：婴幼儿复杂先天性心脏病体外循环灌注技术人工肺血泵
- 自制离心泵在猪原位肝移植术体外静脉转流中的应用
- 2002年
- 目的 比较观察自制简易离心泵和进口离心泵在猪原位肝移植术体外静脉转流中的应用。方法28头猪原位肝移植手术,根据体外静脉转流时采用离心泵的不同将受体猪分两组,A组采用进口离心泵,B组采用自制离心泵。观察无肝前期。无肝期开始时,无肝期开始后5,30min和新肝开放后30min等5个时点的静脉引流情况和血流动力学变化。结果 两组无肝期静脉引流均较充分,表现为无肝期间肠管颜色红润;转流中尿量足;两组各时点血流动力学无明显差异。结论 该院自制的离心泵用于猪原位肝移植实验无肝期的体外静脉转流,血液引流充分,能基本替代进口离心泵用于动物实验。
- 简晓敏胡善鉴许学兵佘守章池文辉
- 关键词：原位肝移植离心泵静脉转流
- 不同配伍丁丙诺啡用于硬膜外病人自控镇痛（PCEA）临床效应的观察被引量：34
- 1996年
- 本工作观察低浓度布比卡因与小剂量丁丙诺啡、吗啡复合液病人自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）的临床效应。４００例病人分为两组，Ⅰ组（ｎ＝７８）丁布溶液：０．１２５％～０．２５％布比卡因＋０．００１５％丁丙诺啡；Ⅱ组（ｎ＝３２２）吗丁布溶液：同Ⅰ组丁布溶液＋０．００５％吗啡；均采用Ｇｒａｓｅｂｙ３３００型ＰＣＡ泵，以ＬＣＰ模式（负荷剂量＋持续量＋ＰＣＡ）给药。结果：Ⅰ组和Ⅱ组首２０ｈ镇痛用药量分别为２１．７±６．１ｍｌ（丁丙诺啡０．３３±０．０９ｍｇ）和１９．５±５．７ｍｌ（丁丙诺啡０．３０±０．０９ｍｇ、吗啡１．０±０．２９ｍｇ），ＶＡＳ评级为１．２±０．５和１．０±０．３分。二组呕吐并发症分别为１．３％和２．５％，无呼吸抑制或瘙痒情况。结论：本配伍ＰＣＥＡ临床效果好，并发症少，是一种安全有效的镇痛方式。
- 余守章刘继云许立新胡善鉴彭吕宪
- 关键词：自控镇痛硬膜外注药丁丙诺啡配伍
