耿立成
- 作品数：70 被引量：512H指数：12
- 供职机构：天津市人民医院更多>>
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- 亚剂量艾司氯胺酮联合丙泊酚在老年患者无痛胃肠镜检查中的应用被引量：7
- 2023年
- 目的探讨亚剂量艾司氯胺酮联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的安全性、有效性以及对术后认知功能的影响。方法选取2021年3月—2022年3月于天津市人民医院行无痛胃肠镜检查的老年患者60例,采用随机数字表法将其分为艾司氯胺酮联合丙泊酚组(EP组)30例和芬太尼联合丙泊酚组(FP组)30例。EP组采用艾司氯胺酮联合丙泊酚进行静脉麻醉;FP组采用芬太尼联合丙泊酚进行静脉麻醉。记录并比较2组丙泊酚使用量、麻醉诱导时间、内镜检查时间、苏醒时间、离室时间、患者及内镜医师满意度、不同时间点生命体征、不良反应发生率、术中镇静、术后疼痛和术后认知功能水平变化等指标。结果与FP组比较,EP组丙泊酚使用量、苏醒时间和离室时间减少,患者及内镜医师的满意度评分升高,差异均有统计学意义(t=9.905、7.761、3.584、6.039、5.125,P<0.001、<0.001、=0.001、<0.001、<0.001)。与FP组比较,EP组术中镇静效果增强,术后疼痛程度减轻,简易智力状态检查量表评分升高,差异均有统计学意义(χ^(2)=6.648、5.455、t=5.334,P=0.010、0.020、<0.001)。在FP组中,与麻醉诱导前即刻(T0)时比较,内镜置入前即刻(T1)、内镜置入后1 min(T2)和操作结束前即刻(T3)时的平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)和呼吸频率(respiratory rate,RR)均降低,T1和T2时的脉搏血氧饱和度(saturation of pulse oxygen,SpO2)降低,差异均有统计学意义(t=1.785~11.925,P均<0.05);与FP组比较,EP组中T1、T2和T3时的MAP、HR和RR均升高,T1和T2时的SpO2升高,差异均有统计学意义(t=0.183~7.774,P均<0.05)。与FP组比较,EP组严重心动过缓、低血压和低氧血症发生率降低,差异均有统计学意义(P=0.010、0.007、0.028)。结论亚剂量艾司氯胺酮联合丙泊酚麻醉能够安全、有效地应用于老年患者的无痛胃肠镜诊疗,并且能够促进老年患者术后认知功能的早期�
- 王蕾庞申月杨涛耿立成
- 关键词：胃肠镜丙泊酚老年
- 兼容型麻醉用呼吸回路装置
- 本实用新型公开了一种兼容型麻醉用呼吸回路装置，属于麻醉及呼吸急救的吸入装置。;该呼吸回路装置是在转换器盖、底密闭扣合后其间形成的空心匣室内设置可旋转的旋转隔瓣，将该室分为可转换的互不相通的两部分，转换器盖、底分别连接与匣...
- 郑志雄龚凤翱耿立成边迺端范振兴
- 文献传递
- 利多卡因乳膏表面麻醉在腭咽成型术气管插管中的应用
- 本文研究旨在通过充分的咽喉部表面麻醉的基础上，观察在气管导管表面涂抹复方利多卡因乳膏，阻断气管内粘膜神经末梢神经冲动的传导，减轻气管插管应激反应的临床效果。
- 王媛耿立成
- 关键词：表面麻醉腭咽成型术气管插管利多卡因乳膏
- 麻醉用同轴空混兼容回路装置
- 本实用新型公开了一种麻醉用同轴空混兼容回路装置，属于麻醉用的吸入装置。该回路装置中的转换管一端接气囊，管内固装的同轴内管一端导向转换管另一端，构成内外同轴软管接口，另一端开口于转换管壁为内管开口，转换管壁还开有外管开口。...
- 耿立成郑志雄
- 文献传递
- 不同角度头低位对腹腔镜直肠癌根治术中患者呼吸力学和脑循环的影响被引量：7
- 2014年
- 目的 评价不同角度头低位对腹腔镜直肠癌根治术患者呼吸力学和脑循环的影响.方法 腹腔镜直肠癌根治术患者30例,年龄40- 64岁,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,体重指数＜30kg/m2.静脉注射咪达唑仑、芬太尼、异丙酚和顺阿曲库铵麻醉诱导,靶控输注异丙酚和瑞芬太尼,按需追加顺阿曲库铵维持麻醉.分别于平卧5 min、头低位30°5 min、头低位35°5 min、头低位40°min和气腹结束后30 min时,记录气道压（Paw）、气道峰压（PIP）、肺顺应性（Cpat）和颈静脉球部压力（JBP）;采集桡动脉血样和颈静脉球血样,进行血气分析,记录动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、颈静脉球血氧分压（PjvO2）和颈静脉球血氧饱和度（SjvO2）.结果 Paw、PIP、MAP、PaCO2、JBP、PjvO2和SjvO2较平卧位时升高,且随头低位角度的增大逐渐升高,气腹结束后30 min时降至平卧位时水平（P＜ 0.05）;Cpat和PaO2较平卧位时降低,且随头低位角度的增大逐渐降低,气腹结束后30 min时升至平卧位时水平（P＜0.05）.结论 腹腔镜直肠癌根治术时随头低位角度增加对患者呼吸力学和脑循环影响越大,因此此类手术患者头低位的适宜角度为小于40°.
- 谢淑华耿立成高涛王蕾
- 关键词：头低位脑血管循环腹腔镜检查结直肠外科手术
- 加巴喷丁联合椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛疗效观察被引量：14
- 2012年
- 目的观察加巴喷丁联合椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的疗效和安全性。方法按照入选标准选择60例患者,随机分为加巴喷丁组(A组,n=20)、椎旁神经阻滞组(B组,n=20)和联合治疗组(C组,n=20)。A组口服加巴喷丁;B组根据病变累及的脊神经支配区域,分别行颈、胸、腰椎旁神经阻滞,每周1次;C组联合上述两种方法。各组均治疗5周。观察治疗前后镇痛有效率及不良反应。结果 3组治疗后VAS评分均明显降低,C组治疗1周后VAS评分首先降低,A、B组起效慢;治疗结束时3组镇痛总有效率均≥75%,但C组疼痛完全缓解率(65%)及总有效率(85%)均高于A、B组。A、C组的主要不良反应为眩晕、嗜睡;B组2例出现双下肢麻木、无力。结论加巴喷丁联合椎旁神经阻滞可明显降低PHN的程度,并有较好的耐受性。
- 冯洁耿立成李昕魏淑英刘华耿京淼
- 关键词：加巴喷丁带状疱疹后神经痛椎旁神经阻滞镇痛
- 利多卡因静脉注射在术后镇痛中的作用
- 2022年
- 利多卡因是一种局部麻醉药及抗心律失常药,但其静脉注射同样具有镇痛作用。利多卡因静脉镇痛的历史悠久,对各种手术均有较好的镇痛效果。静脉注射利多卡因对开腹、腹腔镜、甲状腺、胸部和脊柱手术均有较好的镇痛效果。但局部麻醉药都能产生全身毒性,利多卡因静脉注射的安全性是被考虑最多的问题。现就利多卡因静脉注射的镇痛机制、安全性及在手术中的应用作一综述。
- 牛敏谢淑华耿立成
- 关键词：利多卡因静脉注射术后镇痛
- 右美托咪定对腹腔镜下全结肠切除患者全麻苏醒期的影响被引量：9
- 2019年
- 目的:探讨右美托咪定对腹腔镜下全结肠切除术患者麻醉苏醒期的影响。方法:择期全麻下行腹腔镜下全结肠切除术患者 60 例,年龄 30~80 岁,ASA 分级Ⅰ~Ⅱ级,采用随机数字表法随机分为对照组(C 组,n=30)和右美托咪定组(D组,n=30)。两组患者均采用静脉注射咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、顺阿曲库铵行麻醉诱导,术中均以瑞芬太尼、丙泊酚、七氟醚维持麻醉。D 组患者插管后泵注右美托咪定负荷剂量 1 μg/kg,10 min 后改为 0.5 μg/kg 维持,C 组插管后泵注同体积同速度的生理盐水,两组均在全结肠切下尚未吻合时停止给药。记录两组患者一般情况、插管后即刻(T0)、气腹建立前(T1)、气腹建立后 2 min(T2)、拔管前即刻(T3)、拔管后 2 min(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);同时记录丙泊酚、瑞芬太尼用量,苏醒期带管时间(手术结束至清醒拔管),VAS 评分以及术后躁动发生情况。结果:D 组苏醒期 HR 为(71.3±3.0)次/min,MAP 为(70.2±3.0)mmHg,苏醒期带管时间为(3.1±1.0)min,VAS 评分(3.9±0.5)分,苏醒期躁动发生率 17%;而 C 组苏醒期 HR 为(87.5±3.0)次/min,MAP 为(88.7±4.3)mmHg,苏醒期带管时间为(13.8±2.7)min,VAS 评分(7.7±1.0)分,苏醒期躁动发生率 50%,D 组其它各指标值均明显低于 C 组(P<0.05)。两组患者丙泊酚、瑞芬太尼用量差异无统计学意义。结论:腹腔镜下全结肠切除患者泵注右美托咪定可提高苏醒质量。
- 魏颖刘颖新杨学伟魏斐耿立成
- 关键词：苏醒期躁动
- 右美托咪定或羟考酮复合罗哌卡因连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛的效果被引量：38
- 2019年
- 目的探讨右美托咪定或羟考酮复合罗哌卡因连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛的效果。方法接受单侧全膝关节置换手术患者90例,男19例,女71例,年龄60~75岁,体重45~80 kg,ASAⅠ-Ⅲ级。所有患者均采用全身麻醉,术后行连续股神经阻滞。将患者随机分为三组:罗哌卡因复合舒芬太尼12μg/ml组(RS组)、罗哌卡因复合右美托咪定2μg/ml组(RD组)和罗哌卡因复合羟考酮0.1 mg/ml组(RO组)。记录术后第1、2、3天及出院当天静息时、运动时VAS评分和患肢股四头肌肌力;记录术后第1、2、3天及出院当天患者运动能力和术后恶心呕吐、心动过缓、下肢麻木、皮肤瘙痒等不良反应及镇痛失败发生情况。结果术后第1、2天和出院当天三组静息VAS评分差异无统计学意义。术后第3天RS组和RO组静息VAS评分明显高于RD组(P<0.05)。术后第1天RS组和RO组运动VAS评分明显低于RD组(P<0.05),其余时点三组运动VAS评分差异无统计学意义。术后第3天和出院当天三组股四头肌肌力差异无统计学意义。出院当天三组股四头肌肌力均明显高于术后第1、2天(P<0.05)。术后第3天和出院当天三组下肢活动能力差异无统计学意义。RD组心动过缓发生率明显高于R组和RO组(P<0.05),其他不良反应三组差异无统计学意义。结论罗哌卡因复合右美托咪定连续股神经阻滞术后镇痛,静息痛镇痛效果较好,且持续时间较长。罗哌卡因复合羟考酮连续股神经阻滞术后镇痛与罗哌卡因复合舒芬太尼镇痛效果相当。两种药物复和罗哌卡因连续股神经阻滞均能够有效维持患者的股四头肌肌力和正常活动能力,不良反应发生率低。
- 谢淑华杨涛魏斐丁玲魏颖耿立成王国林
- 关键词：连续股神经阻滞全膝关节置换术羟考酮
- 内源性大麻素系统用于骨质疏松症预防与治疗的研究进展
- 2023年
- 骨质疏松症(OP)是一种以骨量减少和骨组织微结构改变为特征的全身性骨骼疾病,其发病率呈逐年上升趋势,已经成为严重的公共健康隐患。成骨细胞和破骨细胞介导的骨代谢失衡是OP的重要发病机制。内源性大麻素系统(ECS)广泛分布于骨组织中,参与调节成骨细胞及破骨细胞的多种生物学功能,可能是OP的潜在治疗靶点,靶向ECS进行深入研究能够为OP的临床治疗提供新的理论依据。就ECS在调控OP发病过程中的具体作用进行了综述。
- 王蕾杨涛耿立成孙天威
- 关键词：骨质疏松成骨细胞骨代谢
