章安迪 作品数:6 被引量:16 H指数:3 供职机构: 上海交通大学医学院附属瑞金医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
CTRP2与冠状动脉阻塞患者侧支循环形成的临床关联及相关作用 被引量:1 2021年 目的·探讨C1q肿瘤坏死因子相关蛋白2(C1q/tumor necrosis factor-related protein-2,CTRP2)与冠状动脉阻塞患者侧支循环形成的关联及其作用。方法·选取2019年9月—12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科住院并进行冠状动脉造影确诊为冠状动脉阻塞的患者177人,根据Rentrop分级标准,以患者冠状动脉侧支循环情况分级为侧支循环形成不良组和侧支循环形成良好组,采用酶联免疫吸附测定(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测患者血浆中脂肪因子补体CTRP2表达水平。构建下肢缺血动物模型,分为对照组和CTRP2过表达组,通过激光多普勒仪测定血供恢复情况,计算血供恢复比率。使用重组CTRP2蛋白以50、100及200 pg/mL的剂量刺激血管内皮细胞,于Matrix Gel上检测血管环形成能力,并通过Transwell检测内皮细胞迁移能力。结果·临床研究发现冠状动脉阻塞患者中侧支循环形成良好患者相较于侧支循环形成不良患者血浆CTRP2水平升高(P=0.009),CTRP2对侧支循环形成不良的风险比OR=0.889,95%CI 0.844~0.936,P=0.000。动物模型研究发现CTRP2可促进小鼠下肢缺血模型血供恢复(P=0.032,P=0.009)。细胞实验发现CTRP2增强内皮细胞成血管和迁移能力,且与其浓度呈正相关(均P<0.05)。结论·冠状动脉阻塞患者中侧支循环形成良好患者血浆CTRP2表达水平升高,CTRP2可促进动物体内侧支循环的建立及体外内皮细胞成血管和迁移。 汤静 于晨溪 陈中丽 章安迪关键词:冠状动脉阻塞 侧支循环 血管新生 诊断学心电图技能题库的建立及其在实践教学和考试中的应用 被引量:3 2015年 诊断学是医学教学的重要模块,心电图是其中一个重要组成部分,临床应用广、诊断意义大,但也是医学生较难入门和掌握的一个基本临床技能。因心电图知识涉及生理学、物理学和电学等多门专业学科,内容复杂且抽象,故心电图基础理论、基本知识和基本技能一直是临床诊断学教学中的重点和难点。 刘艳 倪熠 郑光卓 张凝 章安迪 顾刚 邵洁 蒋莹关键词:心电图 题库 教学 慢性心力衰竭住院患者营养风险评估的临床应用研究 被引量:6 2021年 目的:应用营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002,NRS 2002)量表(以下简称NRS 2002)评估慢性心力衰竭(心衰)患者住院时的营养风险发生率,并评估其与心功能间的关系。方法:采用前瞻性研究方法,用NRS 2002评分对确诊为慢性心衰的住院患者进行营养风险筛查,同时测定与营养相关的指标[包括体质量指数(body mass index,BMI)、血红蛋白、前白蛋白、白蛋白、三酰甘油、总胆固醇、肾功能]以及与心衰相关的生物标志物[脑利尿钠肽前体(pro-brain-type natriuretic propeptide,pro-BNP)],分析NRS 2002评分与上述指标间的相关性。随访患者6个月内发生心衰恶化再入院的情况。结果:165例患者被纳入研究,根据NRS 2002评分≥3分认为存在营养风险,住院慢性心衰患者的营养风险发生率为50.3%。有营养风险的患者中,60岁及以上患者的百分比高达73.5%(P<0.05)。相较于NRS 2002评分<3分组,≥3分组中纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能Ⅲ级以上患者的百分比明显升高(P<0.05),而BMI、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、胆固醇、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)水平均显著下降(P均<0.05)。采用Spearman秩相关检验分析发现,NRS 2002评分与BMI及血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、三酰甘油、胆固醇水平呈负相关(P<0.05),与年龄、NYHA心功能分级呈正相关(P<0.05)。在不同NYHA心功能分级患者中,NRS 2002评分、pro-BNP、白蛋白水平总体分布差异具有统计学意义(P<0.05)。NRS 2002评分≥3分组与<3分组之间的患者再入院率差异没有统计学意义(P=0.496)。结论:慢性心衰住院患者营养风险的发生率高(50.3%),NRS 2002适用于慢性心衰住院患者的营养风险评估,营养风险筛查可作为慢性心衰住院患者整体评估的一部分。 盛虹 章安迪关键词:慢性心力衰竭 营养风险 缺血性心力衰竭患者N端脑钠肽前体与新发房颤的相关性研究 2024年 目的:分析缺血性心力衰竭(心衰)患者的血浆N端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平,及其与患者新发心房颤动(房颤)间的关系。方法:本研究纳入120例射血分数降低(<40%)的窦性心律的缺血性心衰患者,分别在基线0 d、6个月和12个月测定其血浆NT-proBNP水平,并在入组时行超声心动图检查,于入组后1、3、6、12个月时进行24 h动态心电图检查,根据随访12个月中是否发生房颤,将患者分为房颤组(n=44)和无房颤组(n=76)。分析2组患者的临床资料和心动超声图资料,应用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析NT-proBNP检测对新发房颤的预测作用及其最佳临界值。采用多因素logistic回归分析NT-proBNP与缺血性心衰患者新发房颤间的关系。结果:在12个月的随访期间,缺血性心衰患者中新发房颤率为36.7%。与无房颤组相比,房颤组的纽约心功能分级、NT-proBNP水平(入组当天、6个月和12个月)、心动超声检查中二尖瓣口舒张早期/舒张晚期峰值速度比值(E/A)、二尖瓣口/二尖瓣环速度比值(E/E’)、肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure,PASP)、肺毛细血管楔嵌压(pulmonary capillary wedge pressure,PCWP)、左心房容量(left atrial volume,LAV)和左心房容量指数(left atrial volume index,LAVI)更高(P<0.05)。NT-proBNP与E/A、E/E’、PASP、PCWP、LAV和LAVI呈显著正相关(P<0.05)。ROC曲线显示,基线0 d的NT-proBNP水平对新发房颤的预测能力最强,临界值取NT-proBNP≥2357.5 pg/mL时,其预测新发房颤的灵敏度为69%,特异度为83%,ROC曲线下面积为0.825(95%CI为0.722~0.924,P<0.001)。回归分析发现,仅NT-proBNP是缺血性心衰患者新发房颤的独立预测因子(OR=1.24,95%CI为1.08~1.43)(P=0.001)。结论:血浆NT-proBNP水平检测在预测缺血性心衰患者新发房颤中有一定的临床价值。 罗晓颖 章安迪 许燕 吴立群 戚文航关键词:N端脑钠肽前体 缺血性心肌病 伴有多种危险因素的冠心病患者支架内再狭窄的影响因素 被引量:4 2016年 目的 :分析伴有多种危险因素的冠心病患者发生支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的影响因素。方法:收集207例1年前接受冠状动脉介入治疗且伴有2个或2个以上危险因素的冠心病患者,其中100例发生ISR(ISR组),107例无ISR(对照组),分析2组患者的一般资料及实验室检查结果。结果 :ISR的发生与冠心病传统危险因素的多少无关。ISR组患者的糖尿病患病率高于对照组(51%比32%,P=0.01),而ISR组的平均体质量指数(body mass index,BMI)则低于对照组(24.90±3.16和25.91±3.53,P=0.03);同时,ISR组的尿酸[(343.79±103.40)μmol/L比(331.99±84.05)μmol/L,P=0.046]及红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)[(13.88±1.05)%比(13.24±0.74)%,P<0.01)]水平亦均高于对照组。多元回归分析显示,糖尿病、低BMI、高RDW及糖尿病患者使用胰岛素治疗与ISR的发生间有相关性,尿酸不是ISR的独立危险因素,可能与其他危险因素相互作用从而增加了ISR的发生率。结论:糖尿病、低BMI、高RDW可能是冠心病患者发生ISR的危险因素,其中糖尿病患者的胰岛素治疗或可减少ISR的发生率。 王芳 章安迪关键词:冠心病 红细胞分布宽度 支架内再狭窄 在法语班心内科教学中实践问题导向学习教学法的探索 被引量:2 2011年 目的探索在临床医学教学中实践问题导向学习(PBL)的教学方法。方法将每届40名临床医学专业法文班学生在见习阶段分为6个小组,以小组为单位实施PBL教学。以"冠状动脉粥样硬化性心脏病"的教学为载体,在传统课程体系架构的基础上,融入PBL教学方法的实施方案。选取了1例因不稳定性心绞痛就诊的男性患者作为教学案例,按以下五个步骤进行教学:①教师陈述案例的最基本信息;②激发学生集体参与讨论如何理解及解决问题;③教师介绍可获得更多知识的学习资源;④在经过课外学习后,教师在下一次课上组织学生汇总各自分工获得的新知识及新信息,并应用这些新知识解释并解决原案例的问题;⑤教师进行总结。结果成功实施了PBL案例的教学过程。结论 PBL教学方法既可以达到保持学科知识系统性和完整性,又能激发学生学习的主观能动性,在自主学习过程中学会如何学习的教学目的。 章安迪 张勇关键词:问题导向学习 课程体系 临床医学教学