石嵩
- 作品数：10 被引量：61H指数：3
- 供职机构：首都医科大学附属北京同仁医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金北京市科委课题项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 鼻内窥镜手术全麻控制性降压期间肱动脉间接测压与足背动脉直接测压的比较
- 2001年
- 45例全麻控制性降压下行鼻内窥镜手术患者 ,同期监测肱动脉间接压力和足背动脉直接压力。共收集 110 5对数据。结果显示 ,两种监测方法的相关性较差。正常及高血压状态下 ,足背动脉直接测得收缩压高于肱动脉间接测压数值 ,而舒张压低于肱动脉间接测压数值。低血压状态下 ,是背动脉直接测得的收缩压。
- 李天佐石嵩范雪梅石军熊继华陈志勇张炳熙
- 关键词：血压测定内窥镜术鼻内窥镜手术
- 异丙酚对无痛人工流产术病人呼吸力学的影响被引量：36
- 2004年
- 目的 观察异丙酚对人工流产病人呼吸气体流速的影响,以期将异丙酚对呼吸的抑制程度进行量化描述。方法 择期行无痛人流术的早期妊娠病人40例,ASA Ⅰ级,异丙酚静脉麻醉。首次剂量为2.5 mg/kg,根据术中情况静脉追加30-50 mg。监测脉率及脉搏血氧饱和度。热线风速仪参数设定为:采样频率100 Hz,时间81.96 s。在麻醉前、后分别采样。观察每例病人麻醉前、后脉率、血氧饱和度、呼吸暂停发生率、及吸气、呼气相平均及气流最大速度、气体流量及动压、呼吸频率及平均每次吸气、呼气时间等呼吸力学相关指标。结果 与麻醉前比较,异丙酚麻醉后血氧饱和度下降(P<0.01),吸气、呼气相平均及气流最大速度、气体流量及动压下降(P<0.05),其中吸气相的改变尤其明显(P<0.01),呼吸频率增加(P<0.01),平均每次吸气、呼气时间缩短(P<0.01)。结论 异丙酚静脉麻醉后病人呼吸气流速度、流量及气体动压均降低,尤以吸气相更为明显。
- 石嵩张炳熙
- 关键词：异丙酚病人脉率呼气相目的观
- TCI与异氟醚吸入全麻在鼻内镜手术中的比较被引量：1
- 2010年
- 目的观察静脉靶控输注(TCI)瑞芬太尼-丙泊酚麻醉和吸入异氟醚两种不同麻醉方式对鼻内镜手术血流动力学和术后恢复的影响及成本差异。方法择期行鼻内镜手术患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,每组40例。静脉靶控输注组(TCI组)以瑞芬太尼血浆靶浓度3～4ng/ml、丙泊酚血浆靶浓度4～6μg/ml靶控输注;异氟醚吸入组(Iso组)以异氟醚0.7～1.3MAC吸入。记录围术期血流动力学参数及术后恢复情况。记录麻醉时间及瑞芬太尼、丙泊酚用量,异氟醚吸入浓度及维持时间,计算单位时间瑞芬太尼、丙泊酚及异氟醚的用量及费用。结果 TCI组术后睁眼时间[(99.14±28.70)secvs.(909.15±384.57)sec]、呼吸恢复时间[(84.20±33.71)secvs.(616.50±252.97)sec]和拔管时间[(98.36±37.53)secvs.(707.25±292.86)sec]均明显短于Iso组(P均﹤0.01),清醒评分显著高于Iso组(4.00±0.00vs.2.1±1.41,P=0.000)。TCI组单位时间麻药费用高于Iso组[(2.62±0.42)理论值元/minvs.(1.26±0.26)理论值元/min,P=0.007]。结论鼻内镜手术应用静脉靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼或异氟醚吸入麻醉,均可达到术中满意的麻醉效果。静脉靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼单位时间麻醉药物消耗费用略高,但苏醒更迅速完全。
- 石嵩李天佐
- 关键词：异氟醚静脉靶控输注吸入麻醉
- 鼻内镜手术中应用可弯曲喉罩的气道密闭效果观察被引量：3
- 2017年
- 目的观察可弯曲喉罩在全麻鼻内镜手术中应用时气道密闭效果与气道压力的关系。方法择期全麻下行鼻内镜手术患者60例,年龄18~65岁,体重指数(BMI)<30 kg/m^2,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。随机均分为两组:可弯曲喉罩组(F组)、气管插管组(T组)。观察比较两组患者置入喉罩/气管导管后3 min、45 min和拔出喉罩/气管导管时的气道压力变化;测量上述时刻F组的最大漏气压,并计算置入喉罩后最大漏气压与吸气压差值(ΔP);记录喉罩拔出后背腹侧血染情况。结果 F组剔除1例,共29例完成实验。F组吸气峰压、平台压和平均压均低于T组(P<0.05);置入喉罩后3 min、45 min和拔出前的最大漏气压分别为(20.8±1.27)cm H_2O、(21.1±1.46)cm H_2O和(22.2±1.42)cm H_2O,3个时刻比较差异无统计学意义(P>0.05)。拔出喉罩后罩体背侧和腹侧均有血染4例。喉罩置入后3minΔP平均为6.90 cm H_2O,ROC曲线下面积为0.99,ΔP的临界值为6.5,对于喉罩血染预测的敏感性和特异性分别为100%和92%,阳性和阴性预测值分别为67%和100%。结论可弯曲喉罩应用于全身麻醉下ESS手术可满足气道密闭要求,最大漏气压与吸气峰压差值在6.5 cm H_2O以上时效果更加确切。
- 项国联石嵩
- 关键词：可弯曲喉罩
- 枢丹的不同用法对于耳鼻喉科手术术后镇痛导致恶心呕吐的影响被引量：1
- 1999年
- 石嵩潘楚雄李天佐张炳熙
- 关键词：耳鼻喉手术术后镇痛呕吐枢丹用法
- 氟比洛芬酯对预防不同年龄段患者丙泊酚静脉注射痛的疗效分析被引量：2
- 2011年
- 目的观察预先注射氟比洛芬酯对不同年龄段患者丙泊酚静脉注射痛的影响。方法 120例全麻下择期手术的患者,按年龄分为3组：6~18岁（少儿组）,18~60岁（成年组）及60岁以上（老年组）,每组40例。各年龄组又随机分为两个亚组：氟比洛芬酯组和对照组（n=20）。氟比洛芬酯组静脉注射1.0mg/kg氟比洛芬酯,对照组静脉注射生理盐水5ml。随后开始静脉全麻诱导,1.5~2.0mg/kg丙泊酚静脉推注,20s后,1.5~2.0mg/kg氯化琥珀胆碱静脉推注。记录诱导静脉推注时肢体逃避和不适主诉的发生情况及程度。结果在各年龄组,氟比洛芬酯组静脉诱导时肢体疼痛、躲避反应及不适主诉的发生率和严重程度明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组中丙泊酚静脉注射痛的发生率为少儿组82.0%、成年组47.9%、老年组28.0%。氟比洛芬酯组丙泊酚静脉注射痛发生率为少儿组8.8%、成年组11.2%、老年组4.7%,较对照组明显降低（P〈0.05）。结论预先注射氟比洛芬酯可明显减少不同年龄段患者丙泊酚静脉注射痛的发生。
- 石嵩李天佐
- 关键词：氟比洛芬酯注射痛二异丙酚
- 石骨症合并颌骨骨髓炎麻醉一例
- 2004年
- 患者,女,24岁,身高120cm,体重35kg.三岁时因肝脾肿大,贫血就诊,确诊为石骨症.此次因再发颌骨骨髓炎拟在全麻下行病灶清除术.查体:生长发育延迟,骨骼畸形,颈短粗,面色苍白.张口度2横指.肝右肋下可及6 cm,脾左肋下5 cm,腹正中线可扪及巨脾.四肢肌肉萎缩,肌力2级.实验室检查:血红蛋白84g/L,白细胞8.6×109/L,血小板30×109/L.血生化检查大致正常.胸部X线检查:心影增大,胸廓各骨及下颌骨符合石骨症表现.心电图示窦性心动过速,ST段改变.
- 石嵩张炳熙
- 关键词：石骨症颌骨麻醉肝脾肿大ST段改变
- 七氟醚不同诱导方式对老年患者血流动力学的影响被引量：17
- 2011年
- 目的比较七氟醚逐渐增加吸入浓度诱导与高浓度快速吸入诱导两种诱导方式对老年患者血流动力学的影响。方法全麻下择期手术的65岁以上老年患者40例,随机均分为逐渐增加吸入浓度诱导组(IS组)和高浓度快速吸入诱导组(RS组)。IS组七氟醚初始吸入浓度为2%,每3次呼吸递增1%直至4%～5%;RS组吸入5%七氟醚。记录两组睫毛反射消失时间、脑电双频指数(BIS)降至60的时间及无意识肢动、呛咳、喉痉挛、屏气发生情况。分别于诱导前(T1)、吸入即刻(T2)、吸入后1min(T3)、2min(T4)、5min(T5)、插管即刻(T6)和插管后1min(T7)、5min(T8)记录HR、SBP、DBP、MAP、SpO2及BIS等指标。结果 RS组2例发生呛咳、体动,IS组1例发生呛咳。RS组睫毛反射消失时间为(64.2±33.7)s,明显快于IS组的(138.0±82.7)s(P<0.05)。RS组BIS降至60的时间为(189.1±28.7)s,明显快于IS组的(232.2±36.8)s(P<0.05)。与T1时比较,RS组从T3后BIS开始下降,而IS组则从T5后才开始下降(P<0.05)。RS组T2～T4时BIS明显低于IS组(P<0.05)。结论七氟醚吸入诱导对老年患者血流动力学无明显影响。逐渐增加吸入七氟醚浓度诱导时间略长于高浓度快速吸入诱导,吸入1min后BIS明显下降。
- 石嵩王平李天佐
- 关键词：七氟醚吸入诱导老年人血流动力学脑电双频指数
- 热线风速仪在临床呼吸力学监测中的应用被引量：1
- 2004年
- 目的：将热线风速仪引进应用于临床，确定实验参数，获得呼吸力学相关指标，验证其临床应用是否稳定可靠。方法：健康无呼吸系统疾病的志愿者15例，男性7例，女性8例。将连有热线风速仪的面罩与受试者紧密贴合，分别在两种条件下监测呼吸，设定不同采样频率分别为：1000、600、500、200、100和50Hz。固定频率，每位受试者重复采样三次，每次采样间隔1分钟，观察速度、流量、动压等相应呼吸力学指标。结果：不同采样频率及不同采样时刻时的上述各项呼吸力学指标之间均无统计学差异。结论：作为呼吸力学监测仪器、热线风速仪灵敏度高、准确性好、稳定性强，时间反应性好，操作简便，可在临床中应用。
- 石嵩张炳熙
- 关键词：热线风速仪热线风速仪
- 瑞芬太尼用于鼻内镜手术中的观察
- 2005年
- 鼻内镜手术要求术中麻醉平稳，出血少，术后病人苏醒迅速，安全平稳，常规静吸复合全麻术后清醒延迟，意识恢复不完善，增加了呼吸道阻塞，出血，误吸的可能，并且延长了术后恢复时间，降低了手术台的周转率，术研究有杉静脉泵入瑞芬太尼复合氧化亚氮吸入麻醉与常规异氟醚复合氧化亚氮吸入全麻对照，比较是否存在优越性。资料和方法：择期行鼻内镜手术病人40例，ASAⅠ-Ⅱ级，随机分为瑞芬太尼组（R组）和异氟醚组（Ⅰ组)，各20列，两组均以芬太尼，咪唑安定，阿曲库铵，异丙本分诱导麻醉；气管插管后均吸入氧化晋亚氮-氧气（氧化亚氨浓度为65%，气体流量为2.5L/min)维持，Ｒ组以瑞芬太尼０.1-0.3μg/kg/min静脉磁入，异氟醚组以异氟醚.5%-3.5%吸入维持。于两组入室（T0），气管插管后5′(T1)，术前填充鼻腔付肾纱条时（T2），填后5′（T3），手术开始5′（T4），30′（T5），停药时（T6），拔管时（T2），拔管后5′（T8）记录SBP，DBP，HR，手术结束后记录术中出血情况时间，睁眼时间，自主呼吸恢复时间以及清醒程度和术后恢复情况，计算单位时间异氟醚和瑞芬太尼的用量及费用。结果：瑞芬太尼组术毕呼吸恢复时间，睁眼时间和拔管时间均明显短于异氟醚组（P<0.01)，瑞芬太尼组清醒程度明显优地异氟醚组（P<0.01)；瑞芬太尼组单位时间麻醉药费用低于异氟醚组（P<0.05)，结论：鼻内镜手术时，瑞芬太尼复合氧化亚氮吸入麻醉和异氟醚复合氧化亚氮吸入麻醉比较，均可达到满意的麻醉效果，但瑞芬太尼可使病人苏醒更快且安静平顺，清醒完全，性价比良好，提高了术后病人恢复的安全性和手术台的周转率。
- 石嵩李丽奚春花李天佐张炳熙
- 关键词：瑞芬太尼鼻内镜手术氧化亚氮吸入麻醉异氟醚
