甄雅楠 作品数:11 被引量:42 H指数:3 供职机构: 中日友好医院 更多>> 发文基金: 国际科技合作与交流专项项目 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
一站式杂交手术治疗冠状动脉三支血管病变近期疗效观察 被引量:1 2018年 目的:探讨一站式杂交手术治疗冠状动脉三支血管病变的安全性及有效性。方法:2011年1月至2014年6月,34例冠状动脉三支血管病变患者接受非体外循环冠脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass graft,OPCAB)联合经皮冠脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI),观察患者近期疗效及并发症发生情况。结果:34例患者均成功完成手术,无术中死亡,OPCAB共完成41处远心端吻合,同期PCI植入冠脉支架46枚。术后即刻DSA造影示移植物及支架内无闭塞发生。患者术后恢复可,无心绞痛发作,无围术期死亡,无心脑血管事件发生,无二次开胸探查。术后平均随访(36±8)个月,患者无再发心绞痛,未再接受医疗干预。结论:一站式杂交手术治疗冠状动脉三支血管病变安全、有效,近期预后良好。 钱松屹 刘鹏 叶志东 王非 林凡 杨煜光 樊雪强 甄雅楠 郑夏 王凤林关键词:冠状动脉粥样硬化性心脏病 经皮冠脉介入治疗 非体外循环冠状动脉旁路移植术 杂交手术 股浅动脉支架内再狭窄的再干预治疗疗效分析 2014年 目的 探讨股浅动脉支架内再狭窄患者再次干预治疗的近期疗效.方法 回顾性分析2011年12月-2013年1月20例股浅动脉支架内再狭窄患者的基本资料、病变特征及再次干预治疗后的症状改善和再狭窄发生情况.结果 20例支架内再狭窄患者就诊时的主要症状为间歇性跛行14例,急性下肢缺血3例,静息痛3例.术前踝肱指数(ankle brachial index,ABI)中位数0.43 (0~0.72),间歇性跛行距离(238.50±76.80)m.20例患者中65% (13/20)合并2型糖尿病,45%合并高血压(9/20),25%合并高脂血症(5/20).70% (14/20)为TASCII C/D级病变.再次干预治疗的方法分别为经皮血管腔内成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)4例、经皮血管腔内成形术+支架植入(percutaneous transluminal angioplasty+stent,PTA+S)9例、大隐静脉/人工血管旁路术(bypass)3例、斑块旋切治疗(SilverHawk)4例.随访患者14例,平均随访6m (2~18 m).围手术期未出现死亡、心肌梗死、肾功能不全等并发症,无截肢发生.术后ABI中位数0.69 (0.5~0.85),与术前ABI相比差异有统计学意义(P<0.05).间歇性跛行距离(835.00±217.80)m,(P<0.01),术后6m随访时,42.86%患者(6/14)再次出现支架内再狭窄.结论 再次干预治疗可以在近期明显改善支架内再狭窄患者的下肢缺血症状,但仍存在较高的再狭窄率. 樊雪强 叶志东 刘鹏 陈洁 郑夏 甄雅楠 马博 刘江涛 杨煜光 钱松屹 王非 林凡 任师颜关键词:支架内再狭窄 踝肱指数 同期冠状动脉旁路移植联合颈动脉内膜切除术治疗冠状动脉并存颈动脉重度狭窄的临床观察 被引量:5 2013年 目的探讨同期冠状动脉旁路移植术(CABG)联合颈动脉内膜切除术(CEA)治疗冠状动脉重度狭窄合并颈动脉重度狭窄的安全性和临床疗效。方法总结2001年1月至2012年9月我科施行的CABG和CEA同期手术31例患者的临床资料,其中男19例、女12例,年龄54~80岁,平均(67±12)岁。患者术前经选择性冠状动脉和双侧颈动脉造影明确诊断,其中冠状动脉左主干病变6例,3支血管病变15例,2支血管病变10例。术式先行CEA再行CABG者30例,1例患者先行CABG再行CEA。CABG于非体外循环下施行者24例,7例于体外循环下施行。CEA全部为单侧,术中均使用颈动脉转流管,并采用人工血管补片成形颈动脉切口。结果本组无手术死亡病例,无围术期心肌梗死、脑血管意外。1例患者于术后1个月因下肢动脉硬化闭塞症行右侧股一胭动脉人工血管旁路移植。术后随访6~84个月,本组中无心脑血管事件发生。结论CABG联合CEA处理冠状动脉合并颈动脉重度狭窄安全、有效,可有效预防围术期心脑血管并发症发生,中期随访效果满意。 钱松屹 刘鹏 叶志东 任师颜 王非 林凡 杨煜光 樊雪强 甄雅楠 王凤林关键词:冠状动脉旁路移植术 颈动脉内膜切除术 围术期并发症 同期血运重建治疗颈动脉与冠状动脉并存重度狭窄的疗效分析 被引量:8 2015年 目的 分析颈动脉及冠状动脉并存重度狭窄患者接受同期血运重建的临床疗效.方法 回顾性分析2012年5月至2014年4月中日友好医院12例颈动脉合并冠状动脉重度狭窄患者资料,其中男10例,女2例,平均年龄(64.5±5.9)岁.统计患者的基本特征、手术方式、围手术期并发症及术后30 d健康调查情况.依据颈动脉处理方式将患者分为手术组和支架组,应用查尔森合并症指数和SF-36量表比较2组患者的基础病情和术后30 d时健康情况,以及住院时间、住院费用、呼吸机时间、术后引流及输血量等情况.结果 12例患者共接受了30条冠状动脉血管重建,8例次颈动脉内膜切除术(CEA),5例次颈动脉支架植入术(CAS).1例患者同时接受了冠状动脉旁路移植术及右侧CEA和左侧CAS.术后30 d内出现小卒中2例(16.7%),一过性脑缺血发作(TIA)1例(8.3%),胸部切口感染1例.术后11例(91.7%)患者接受成分输血.无心肌梗死及死亡病例.平均住院时间(36.5±25.3)d,术后呼吸机应用时间为(37.5±31.2)h,术后心包及纵隔引流量为(347.92±105.69)ml,术后输注浓缩红细胞4.3U.颈动脉手术组和支架组患者查尔森指数分别为(5.57±1.51)和(4.25±1.50),差异无统计学意义(f=1.40,P>0.05);SF-36量表结果分别为(3.63±1.76)和(5.44±1.05),差异无统计学意义(t=-1.85,P>0.05).2组患者在住院时间、呼吸机应用时间、输血量、术后引流量及住院费用方面差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 同期血运重建治疗颈动脉及冠状动脉并存重度狭窄患者的近期疗效满意,颈动脉手术组和支架组的临床效果相似. 樊雪强 刘鹏 叶志东 陈洁 马博 朱爽 甄雅楠 郑夏 王非 林凡 杨煜光 钱松屹 任师颜 王凤林关键词:颈动脉内膜切除术 慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者血管平滑肌细胞中FoxO3a和MMP2表达升高 被引量:2 2019年 目的研究FoxO3a及MMP2在慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)中的表达和作用。方法收集CTEPH患者20例,选取5例清洁手术标本,原代培养得到患者肺动脉血管平滑肌细胞(VSMCs);利用供体肺动脉主干作为对照,原代培养得到正常肺动脉VSMCs。免疫组织化学染色及Western blot检测血管组织及VSMCs中FoxO3a和MMP2表达。结果疾病组FoxO3a的积分吸光度值(IA)为:3 269±338,显著高于对照组的420±46(P<0.01);疾病组和对照组的MMP2的IA分别为4 936±521、1 799±139(P<0.01);FoxO3a和MMP2在疾病组表达较对照组明显升高(P<0.05)。结论 CTEPH患者肺血管中FoxO3a和MMP2高表达,这两种信号分子可能参与了CTEPH血管重塑的过程。 王峰 王峰 甄雅楠 林凡 林凡 温见燕关键词:慢性血栓栓塞性肺动脉高压 FOXO3A MMP2 血管平滑肌细胞 人工血管内瘘血栓形成的处理 被引量:3 2017年 目的血栓形成是导致人工血管内瘘失功的主要因素,本文主要目的是评估人工血管内瘘血栓形成后取栓治疗的远期效果,总结人工血管内瘘血栓形成的处理经验。方法回顾性分析2009年8月~2016年11月因人工血管内瘘血栓形成在中日友好医院心脏血管外科行手术治疗的51例患者,总结其相关临床资料,分析取栓治疗后的初级通畅情况及次级通畅情况,利用Cox模型分析其相关危险因素。结果本研究的平均随访时间是为32.3个月,取栓治疗后的1年初级通畅率为54.9%,1年次级通畅率为94.1%,2年初级通畅率为36.1%,2年次级通畅率为72.2%。关于初级通畅情况的多因素分析中,第一次取栓治疗时行球囊扩张治疗为保护性因素(HR=0.361,95% CI 0.135~0.968,P=0.043)。关于次级通畅情况的多因素分析中,男性为危险因素(HR=3.008,95% CI 1.010~9.032,P=0.049)。结论取栓及相应的介入治疗是人工血管内瘘血栓形成的有效处理手段,具有良好的长期通畅率。 马博 李金勇 樊雪强 叶志东 陈洁 郑夏 杨煜光 甄雅楠 刘鹏关键词:血栓形成 取栓治疗 介入治疗 内镜下大隐静脉切除术与大隐静脉剥脱术治疗下肢静脉曲张近期疗效比较 被引量:22 2015年 目的比较内窥镜下大隐静脉切除术及大隐静脉剥脱术联合透光旋切术治疗下肢静脉曲张的近期疗效。方法回顾性分析2012年1月至2013年6月收治的有明确大隐静脉反流的下肢静脉曲张的66例患者(77条肢体)的临床资料,其中32例(36条肢体)采用内窥镜(endoscoptic vein harvesting,EVH)治疗;34例(41条肢体)采用内翻剥脱术。2组均联合透光旋切术(transilluminated poweredp hlebeetomy,TIPP)治疗。比较2种方法手术时间、手术切口、术中出血量、术后住院时间、术后并发症及术后1年时的复发率。结果手术时间EVH组较内翻剥脱组为长。术后住院时间EVH组(2.2±0.4)d与内翻剥脱组(3.4±0.6)d相比较短,二者差异有统计学意义(P〈0.01)。EVH组较内翻剥脱术组手术切口少(P〈0.01);术后1年两组复发率相当(P〉0.05),隐神经损伤发生率,内翻剥脱组与EVH组差异无统计学意义(P〉0.05)。结论EVH治疗下肢静脉曲张创伤小,并发症少,近期效果良好。 钱松屹 刘鹏 甄雅楠 叶志东 王非 林凡 杨煜光 刘江涛 樊雪强 王风林关键词:静脉曲张 血管外科手术 颈动脉狭窄合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的外科处理 目的 评价同期行颈动脉内膜切除术(CEA)及冠状动脉搭桥术(CABG)治疗颈动脉与冠状动脉狭窄并存疾病的早期临床疗效.方法 回顾性分析2000年1月至2011年8月收治的40例颈动脉与冠状动脉狭窄并存、并均实施了同期CE... 樊雪强 甄雅楠 刘鹏 叶志东 陈洁 王非 林凡 杨煜光 钱松屹 刘江涛股浅动脉支架内再狭窄的再干预治疗疗效分析 樊雪强 叶志东 刘鹏 陈洁 郑夏 甄雅楠 马博 杨煜光 钱松屹 王非 林凡颈动脉内漂浮物诊治体会 被引量:1 2018年 目的探讨颈动脉内漂浮物的诊治方法。方法回顾分析2016年7月至2017年10月收治的7例颈动脉内漂浮物患者,对病史、症状、病变情况、治疗方法及预后进行比较分析。结果7例患者中颈动脉重度狭窄4例,轻中度狭窄3例。3例行颈动脉内膜切除补片成形术。4例行介入治疗,1例术中造影可见漂浮物,4例均应用远端保护装置,回收保护伞中未见斑块碎屑。围手术期元脑梗死、心肌梗死及死亡发生,术后元过度灌注综合征发生,术后12个月内随访未发现再狭窄、颈动脉内漂浮物,无脑缺血事件发生。结论颈动脉内漂浮物是目前颈动脉斑块不稳定的一种特征性表现,应及时进行干预,颈动脉内膜切除与颈动脉支架术均安全有效。 樊雪强 张建彬 周智勇 王非 杨煜光 温见燕 刘迪 陈洁 郑夏 马博 甄雅楠 叶志东 刘鹏关键词:颈动脉 颈动脉内膜切除术 颈动脉支架 漂浮物