班雨
- 作品数：37 被引量：191H指数：8
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：军队医药卫生科研基金国家高技术研究发展计划中国博士后科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 基于PIRO概念的模型对危重病患者预后的评估价值被引量：8
- 2013年
- 目的探讨基于PIRO概念的多因素模型评估危重病患者预后的价值。方法回顾性分析2011年12月至2013年8月入住解放军总医院海南分院成年危重病患者的临床资料，根据28d预后分为死亡组和存活组，比较两组易感因素（predisposition，P）、损伤因素或致病因子（injury，Ⅰ）、机体对致病因子的反应（response，R）、致病因素造成的器官功能障碍（organ failure，O）等指标。将单因素分析有统计学意义（P〈0．2）的指标纳入多因素logistic回归分析，并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），评价建立基于PIRO模型对预后的诊断价值。结果共有187例危重病患者纳人研究，死亡75例（占40．1％）。单因素分析显示：年龄、基础疾病评分、既往合并心脏疾病、糖尿病、脑血管疾病、血流感染、是否合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、严重脓毒症／感染性休克、降钙素原（PCT）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）、急性病理生理评分（APS）、序贯器官衰竭评分（SOFA）等是影响预后的因素（均P〈0．2）；多因素logistic回归分析显示：基础疾病评分（优势比（OR）=1．874，95％可信区间（95％CI）1．138—3．084，P=0．014]、是否严重脓毒症，感染性休克（OR=0．167，95％CI 0．064—0．435，P=0．000）和SOFA评分（OR=1．498，95％CI 1．283～1．750，P=0．000）是影响预后的独立危险因素。联合上述因素较其他单因素能更好地判断预后，ROC曲线下面积（AUC）：基于单因素分析有统计学意义的指标构建的PIRO模型为0．877（0．821—0．934），P=0．000；基于基础疾病评分、严重脓毒症／感染性休克、SOFA评分构建的PIRO模型为0．871（0．814．0．928），P=0．000；APACHEⅡ评分为0．781（0．711～0．850），P=0．000；SOFA评分为0．762（0．687—0．837），P=0．000；APS为0．726（0．647～0．805）�
- 王涛崔云亮褚志祥刘杰班雨黎檀实
- 关键词：危重病脓毒症急性生理学与慢性健康状况评分
- MODS大鼠肝组织基因差异表达分析及LXR对肝脂肪酸代谢的调控
- 班雨
- 关键词：功能性疾病
- 战术急诊救治体系在灾害救援中的借鉴意义被引量：2
- 2015年
- 战术急诊救治(TECC)是应用战术战伤救治技术和理念在各种情况下的紧急医疗急救技能和方法。战术战伤救治(TCCC)是火线救治、战术战场救治及战术后送救治等战场救治的关键环节。二者的实施原则均是尽量避免发生现场死亡,争取时间,获得机会到达指定治疗机构,完善进一步的治疗。二者的原则均适用于灾害救援,具体步骤包括:首先是建立气道;其次是改善呼吸;第三是维持循环和灌注;第四是纠正酸碱平衡;第五是战术后送救治;第六是借鉴战时救援培训的严格化和正规化,战术与技术密切结合,开展实地化训练,理顺灾害救援人员训练的方式方法。总之,借鉴TECC/TCCC的经验对整个灾害救援的改善具有巨大的作用,有很多方面值得我国的灾害救援机构学习和借鉴。
- 黎檀实班雨
- 关键词：灾害救援
- 创伤感染致多器官功能障碍综合征大鼠炎症反应相关基因表达的变化及意义被引量：2
- 2007年
- 目的研究创伤感染致多器官功能障碍综合征（MODS）过程中肝脏炎症反应相关基因的表达变化及意义。方法选取MODS大鼠肝组织，采用大鼠基因表达谱cDNA芯片检测单纯创伤组和创伤感染序贯致MODS组间基因表达差异。结果通过对比MODS组和单纯创伤组的芯片杂交结果，差异表达的基因包括组织损伤与修复基因表达同时上调，在组织损伤基因表达上调的同时，修复相关基因也有上调；炎症介质活化有差异，表现为促炎和抗炎因子相关基因同时存在高表达，且部分有低表达，差异显著；同时一些细胞凋亡和纤维化相关的基因也出现高表达。结论肝脏差异表达基因涉及促炎因子和抗炎因子两类炎症介质，基因同时存在表达上调和下调，程度存在差异，并且有内源性保护因子表达，说明MODS状态下全身炎症反应综合征和代偿件抗炎反应综合征同时存在，机体处于炎症失平衡状态，器官受损同时有修复过程存在。
- 班雨沈洪黎檀实
- 关键词：创伤多器官功能障碍综合征基因炎症反应
- 动脉原位扩张即时延长的实验研究
- 2005年
- 目的 观察动脉快速延长对血管壁的影响 ,研究创伤性动脉缺损新的修复方法。方法 选用12只杂种犬 ,对 2 4条股动脉进行急性延长 ,分别于术后 1、7和 2 8d行延长段血管组织学、免疫组化和超微结构观察。结果 各组血管腔通畅率为 10 0 % ;延长段血管内膜光滑 ,中膜损伤轻微 ,各时间点胶原纤维与弹力纤维含量及其比值差异无显著性。动脉吻合后吻合口段顺应性降低 ;增殖细胞核抗原阳性细胞百分率峰值小于2 0 % ;吻合口和扩张段内、外径组间差异均无显著性。总体比较缺损组和手术对照组组织学改变差异无显著性。结论 动脉缺损通过低压球囊扩张在有限张力存在下延长吻合是一种简单、安全、有效的治疗手段 ,可以部分替代静脉和人造血管移植 ,急诊情况下更具有实用价值。
- 班雨滕青山黎檀实沈洪
- 关键词：创伤修复血管损伤增殖细胞核抗原
- 我所见到的新加坡急诊
- 2004年
- 前一段时间在新加坡逗留了一个多月，有幸参观了多所新加坡的医院，尤其关注急诊科的情况，总体感觉新加坡医院的急诊科拥有同国内顶级医院相近的设备，但有更合理和高效的配置，以及我们无法比拟的服务水平和收费。新加坡共有四百多万人口，但它整个的医疗水平很高，医疗技术居于亚洲，
- 班雨
- 关键词：急诊中毒
- 实时超声剪切成像定量评价肢体挤压伤后局部肌肉损伤
- 目的：动物实验分析实时超声剪切成像(SSI)的定量超声弹性图在肢体挤压伤所致局部肌肉损伤中的价值。方法：将麻醉、剃毛后的动物俯卧位放置于兔台，室内温度20～23℃。首先行常规超声检查，记录灰阶超声成像表现，然后切换至SS...
- 吕发勤唐杰罗渝昆班雨武荣于腾飞谢霞田江克
- 临床容易忽视的高血钙危象三例报告并文献复习被引量：5
- 2015年
- 目的探讨高血钙危象的临床特点,总结诊治方法。方法回顾分析我科近期收治的3例高血钙危象的临床资料,并复习相关文献。结果本组3例均以运动、泌尿及神经等多系统临床症状急诊入院,血钙4.07~6.06 mmol/L,3例入院均诊断为高血钙危象。完善影像学及相关实验室检查结果以明确病因,1例病因为甲状旁腺腺瘤;1例为卵巢癌全身转移;1例高度怀疑恶性肿瘤,但病情进展迅速,未及明确病因即死亡。3例均行积极降血钙等对症处理,1例预后良好,2例死亡。结论高血钙危象的临床表现常累及神经、消化、泌尿、心血管、运动等多个系统,缺乏特异性;完善相关实验室及影像学检查可以防止误漏诊,使患者得到早期有效的诊治,提高生存率。
- 王越越朱海燕班雨宋扬孟庆义
- 关键词：高钙血症卵巢肿瘤漏诊
- 乌司他丁对外伤性脓毒症脏器保护及全身炎症反应的抑制作用被引量：1
- 2011年
- 目的 探讨乌司他丁（Ulinastatin,UTI）对严重外伤后脓毒症的重要脏器功能保护及全身炎症反应的抑制作用.方法 选择42例严重外伤后脓毒症患者,随机分为对照组和UTI治疗组.对照组常规给予抗炎、抗休克补液治疗,UTI组则在对照组的基础上加用UTI治疗,连续3 d.各组分别于入院第0天,入院第1、2、3天测定动脉血气分析、血常规及临床生化指标,结果与对照组的组间比较,UTI治疗组的外周血中C反应蛋白、白细胞总数显著下降（P〈0.05或P〈0.01）,患者的心率、呼吸频率显著改善（P〈0.05）,严重外伤后经过UTI治疗3d,患者的心肌酶学、肝功能及肾功能指标显著改善,其中AST、ALT、BUN、Cr、LDH及CK指标,与入院0天比较均有显著性差异（P〈0.05或P〈0.01）.与对照组比较,UTI治疗组的心肌酶谱CK、肾功能的Cr与BUN、肝功能的ALT、AST指标均有显著性差异（P〈0.05或P〈0.01）,而LDH、CK-MB则没有显著性差异（P〉0.05）.结论 UTI能有效降低严重外伤后脓毒症患者的脏器功能受损及抑制全身炎症反应综合征.
- 朱志宏孙荣距班雨苏琴黎檀实
- 关键词：乌司他丁脓毒症全身炎症反应综合征严重创伤
- 一种创伤感染致多器官功能障碍综合征动物模型的建立被引量：2
- 2008年
- 目的复制符合临床特征且简便易行的创伤感染双相打击致多器官功能障碍综合征（MODS）动物模型，为进一步探讨其发病机制和治疗方法奠定基础。方法6月龄Wistar雄性大鼠，体重（203．5±11．4）g。随机分为单纯创伤组（T组）和创伤感染序贯致MODS组（M组）。钳夹大鼠肢体造成多发性闭合型骨折和广泛性软组织挫伤，M组12h后致背部30％总体表面积（TBSA）Ⅲ度烫伤，并创面涂布绿脓杆菌。分别于创伤前以及创伤后24、48、96和120h观察动物活动和创面情况，测定体重、体温、心率，并检测各时间点大鼠血浆及肝脏内毒素水平以及心、肝、肾、脑、小肠的功能变化，全身炎症反应发生率、MODS发生率及死亡率，同时对重要脏器进行组织病理学观察。结果M组大鼠创伤48h后，丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TBil）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、天冬氨酸转氨酶（AST）、肌酸磷酸激酶（CPK）的最高值均显著高于伤前自身对照值（P均〈0．05），且与T组比较差异有统计学意义（P均〈0．05）；48h后病理变化明显，大鼠处于若干脏器功能衰竭早期伴若干脏器功能受损期；内毒素水平在伤后96h增至峰值，达到基础值的8．36倍；伤后96h内毒素水平与脏器功能的变化具有明显的相关性（r=0．9272），MODS发生率为86％，死亡率30％；伤后120h，MODS发生率为100％，死亡率50％。结论本模型较好地模拟了临床创伤继发感染后发展为MODS的过程，感染过程符合临床经过，内毒素释放稳定，机体反应充分，是用于创伤导致MODS发病机制和治疗方法研究较好的动物模型。
- 班雨沈洪黎檀实
- 关键词：创伤多器官功能障碍综合征动物模型
