王荣发 作品数:72 被引量:310 H指数:11 供职机构: 上海第二医科大学附属新华医院 更多>> 发文基金: 上海市高等学校科学技术发展基金 卫生部科技专项基金 上海市卫生局科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 机械工程 更多>>
主动脉弓离断20例临床分析及诊断探讨 被引量:6 2001年 目的 总结 2 0例主动脉弓离断 (IAA)临床资料 ,以期提高对本病的早期正确诊断率。方法 对 1981年 1月至 2 0 0 0年 5月 8481例心血管造影检查中确诊为IAA的 15例患儿以及同期内经尸体解剖确诊为IAA的 5例患儿的临床表现、辅助检查及临床转归进行分析总结。结果 IAA约占先天性心脏病病例中行心血管造影检查者总数的 0 2 %。2 0例患儿中A型占 70 % ,B型占 30 % ,未发现C型病例。除四肢脉搏及血压的改变有一定特异性外 ,其它临床表现、X线胸片及心电图检查等均无特异性。结论 IAA是一种少见的先天性心脏病 ,其生存率与能否早期发现并及时治疗密切相关。如能提高对本病的诊断意识 ,在临床工作中注意提示IAA存在的一些征象 ,辅以适当的实验室检查 。 李奋 周爱卿 高伟 黄美蓉 余志庆 王荣发 李筠关键词:主动脉弓离断 IAA 儿童 肺动脉高压及高肺血流对肺小动脉壁弹性蛋白离解与原弹性蛋白mRNA表达的影响 被引量:22 2000年 目的 研究肺动脉压力及肺血流量对肺小动脉壁弹性蛋白离解与原弹性蛋白mRNA表达的影响 ,以帮助阐明先天性心脏病 (简称先心病 )肺动脉高压 (简称肺高压 )肺血管重建的机制。方法 将患儿 15例分为对照组 (组 1) 4例、先心病高肺血流组 (组 2 ) 4例及先心病肺高压组 (组 3) 7例。弹性蛋白离解用透射电镜定性分析、计算机图像分析系统定量分析 ;弹性蛋白的表达分布用免疫组织化学方法、原位杂交方法。结果 与组 1相比 ,组 2和组 3肺小动脉内弹力层厚度均明显减少 (P均 <0 .0 1) ,而组 2与组 3间差异无显著性 (P =0 .16 )。应用相关分析表明 ,肺小动脉内弹力层厚度与肺血流量呈负相关 (r=- 0 .81,P <0 .0 1) ,与肺动脉压力无相关性 (r=0 .30 ,P =0 .18)。电镜观察 :组1各例内弹力层完整均匀 ;组 2有不同程度内弹力层变薄、碎裂现象 ;组 3中有 2例内弹力层消失 ,内膜与肌层直接接触 ,有 4例可见不同程度内弹力层变薄碎裂。原位杂交 :组 1、组 2均未见阳性信号表达 ,组 3有不同程度表达 ,其阳性率与肺动脉压力呈正相关 (r=0 .89,P <0 .0 1) ,而与肺血流量无关(r=- 0 .5 9,P =0 .0 8)。表达部位主要集中于肺小动脉的外膜及其周围。免疫组织化学法 :组 1、组 2各例阳性显色主要集中于血管壁中层内、外弹力层? 李奋 周爱卿 陈树宝 王荣发关键词:先天性心脏缺损 弹性蛋白 肺动脉高压 经导管应用弹簧圈封堵术治疗儿童心血管畸形 被引量:3 2005年 目的 探讨应用弹簧圈治疗儿童心血管畸形的指征、方法学和并发症的预防。方法 133例心血 管畸形患儿接受了经导管应用弹簧圈封堵术。术后随访,定期行心脏超声。结果 101例动脉导管未闭(PDA)中 应用Gianturco弹簧圈14例,Duct Occlud和Nit Occlud弹簧圈87例,PDA最小直径为1.6±0.6mm(0.5~ 3.8mm)。有4例植入2只弹簧圈。即刻封堵率为90.1%(91/101);1月后封堵率98.0%(99/101),1年后封堵率 99.0%(100/101)。应用Gianturco弹簧圈封堵主动脉至肺动脉侧枝血管14例,直径3.5±0.8mm(2.1~5.0mm), 5例植入1只弹簧圈,9例植入2~4只弹簧圈。14例封堵后10~15min完全封堵。封堵冠状动脉瘘共14例,直径 3.8±1.1mm(2.0~5.1mm),其中右冠状动脉右室和右房瘘8例,左冠状动脉前降支或回旋支右室瘘和右房瘘6 例,10例植入1只Gianturco弹簧圈,2例植入2~4只Gianturco弹簧圈,应用Duct Occlud弹簧圈1例,即刻封堵率 为38.5%(5/13),1月后封堵率84.6%(11/13);1例右冠状动脉右室瘘,在封堵后即刻发生弹簧圈漂移至左肺小 动脉,用异物钳取出后再外科手术。肺动静脉瘘2例,全部应用Gianturco弹簧圈,分别植入6和16只弹簧圈,封堵 后外周动脉血氧饱和度从76%上升至91%和96%。应用Nit 高伟 周爱卿 余志庆 王荣发 李奋 钟玉敏 张玉奇 孙锟关键词:心血管畸形 介入治疗 弹簧圈 儿童 血液动力学检测及肺小动脉楔入造影对先天性心脏病肺动脉高压的评价 被引量:9 2000年 目的 探讨血液动力学检测及肺小动脉楔入造影在评价先天性心脏病 (简称先心病 )肺动脉高压 (简称肺高压 )程度和性质中的价值。方法 采用血液动力学检测及肺小动脉楔入造影对48例先心病患儿进行检查 ,并与手术结果进行比较分析。结果 器质性肺高压组肺小动脉楔入平均压明显低于重度非器质性肺高压组 ,分别为 (11± 5 )mmHg(1mmHg =0 .133kpa)和 (16± 6 )mmHg。肺小动脉楔入造影中 ,随着肺血管病变程度的增加 ,肺循环时间逐渐延长 ,肺组织毛细血管充盈程度逐渐减少 ,器质性肺高压组表现得更加明显。肺小动脉逐渐变细率与肺动脉收缩压、肺小动脉阻力成负相关 ,相关系数分别为 - 0 .6 1(P <0 .0 0 1)和 - 0 .5 5 (P <0 .0 0 1)。肺循环时间与肺动脉收缩压、肺小动脉阻力成正相关 ,相关系数分别为 0 .76 (P <0 .0 0 1)和 0 .77(P <0 .0 0 1)。结论 肺小动脉楔入平均压检测结合肺小动脉楔入造影有助于较好地评价先心病肺高压的程度和重度肺高压的性质。 欧阳江勇 周爱卿 王荣发 黄美蓉 杨贞勇 朱铭 高伟 余志庆 杨建萍 李筠关键词:肺楔压 血管造影术 静注丙种球蛋白加阿司匹林治疗川崎病疗效分析 被引量:16 2001年 1984年Furusho K首先提出在川崎病患者的急性期应用大剂量静脉丙种球蛋白(IVIG)能减少 冠状动脉瘤的发生[1],1988年Katoch提出了IVIG 2g/kg比1g/Kg更有效[2] 。本文分析了58名川崎病患儿在应用3种不同治疗方案:单用阿司匹林;IVIG1次输注加阿 司匹林;IVIG分次输注加阿司匹林,其在预防冠状动脉瘤及控制临床炎 症方面的差别。
资料与方法
一、 对象 1994年1月至1998年5月在本院住院诊断为川崎病的患儿58例,均符合 日本MCLS研究委员会1984年提出的临床诊断标准。58例患儿根据不同治疗方案分成3组作回 顾分析。A组(21例):IVIG 2g/kg 1次输注>10hr+Aspirin 50mg~100mg/(kg.d);平均年龄 3.13岁±0.49岁;男16例,女5例;入院时平均发热天数8.57天±0.72天。B组(23例): IVIG 2g/kg, 500mg/(kg.d)或400mg/(kg.d)分次输注+Aspirin 50mg~100mg/(kg.d);平均 年龄3 .13岁±0.49岁;男11例,女12例;入院时平均发热天数8.22天±0.51天。C组(14例): 单用Aspirin 50mg~100mg/(kg.d);平均年龄3.19岁±0.61岁;男9例,女5例;入院时平 均发热天数8.86天±0.58天。3组患儿年龄、入院时发热天数无显著差异(P[ WTBZ >0.05)。二、 方法 本组58例患儿中有1例因入院3天后自动出院外,均在 发病的2周~6周内予以心脏超声检查。冠状动脉扩张的标准:<5岁,≥3mm(内径);≥5岁, ≥4mm(内径)。IVIG对冠状动脉瘤的预防只有在发病10天内有效[3],本资料对 发 热10天后应用IVIG有冠状动脉扩张病例去除。应用IVIG的A组与B组观察其用药后1天~3天的 热峰,以及用药后发热天数
计数资料用卡方检验,计量资料用t检验。 嵇岚 王荣发 刘敏桢关键词:川崎病 静脉注射 丙种球蛋白 阿司匹林 肺动脉/主动脉血流时间间期比定量估测肺动脉压 被引量:3 1998年 为探索改良肺动脉/主动脉血流时间间期比定量估测肺动脉压的方法,利用多普勒超声测量主、肺动脉血流 F 值[F=PEP×PV/(AT×ET)、F_1=PEP/AT、F_2=PEP/ET、F_3=PEP/(AT×ET)、F_4=PEP×PV/AT、F_5=PEP×PV/ET],按 F_(PA)/F_(AO)法估测肺动脉压,并与心导管值对比。结果:根据 F_(3PA/3AO)估测的肺动脉收缩压、平均压与心导管值的相关性最好(r=0.86、0.81);F_(PA)/F_(AO)、F_(1PA)/F_(1AO)、F_(2PA)/F_(2AO)、F_(4PA)/F_(4AO)、F_(5PA)/F_(SAO)较差(r=0.55~0.79)。结论:在本文提出的几种改良方法中,F_(3PA)/F_(3AO)为无创定量估测肺动压的最佳方法。 张玉奇 陈树宝 孙锟 王荣发 倪金洪 郁怡关键词:肺动脉压 多普勒 超声心动图 肺动脉 室间隔缺损合并心力衰竭的机理研究 被引量:26 1994年 对23例室间隔缺损(VSD)伴心力衰竭(CHF)患儿,采用超声心动图评价心肌收缩力及左室前、后负荷,结合血液动力学检测血浆肾素、血管紧张素II浓度测定,并对其中12例患儿给予卡托普利治疗观察,探讨VSD合并CHF的机制。结果表明,VSD合并CHF患儿未见心肌收缩力降低。3例患儿有泵血功能减退,与后负荷增高有关。产生CHF的主要原因在于肺循环高压性充血;肾素一血管紧张素-醛固酮系统的激活也具有一定作用。卡托普利治疗有一定效果,值得进一步应用与研究,而洋地黄制剂不应常规使用。 姚渭清 陈树宝 周爱卿 王荣发 孙锟 黄美蓉 邓杏飞 高伟关键词:心力衰竭 病理 儿童 室间隔缺损 简化F_(PA)/F_(AO)定量估测肺动脉压的研究 被引量:1 1999年 目的:探索简化肺动脉/主动脉血流时间间期比定量估测肺动脉压的新方法。方法:利用多普勒超声测量主、肺动脉血流F值[F=PEP×PV/(AT×ET)、F1=PEP/AT、F2=PEP/ET、F3=PEP/AT×ET、F4=PEP×PV/AT、F5=PEP×PV/ET],按FPA/FAO法估测肺动脉压,并与心导管值对比。结果:根据F3PA/F3AO估测的肺动脉收缩压、平均压与心导管值的相关性最好(r=086、081);FPA/FAO、F1PA/F1AO、F2PA/F2AO、F4PA/F4AO、F5PA/F5AO较差(r=055~079)。结论:在所提出的几种简化方法中,F3PA/F3AO为无创定量估测肺动脉压的最佳方法。 张玉奇 陈树宝 孙锟 王荣发 郁怡关键词:超声心动图 肺动脉压 婴儿肥厚型心肌病七例报告 被引量:3 2000年 姚渭清 陈树宝 王荣发 孙锟 倪金洪 黄美蓉关键词:婴儿 肥厚型心肌病 HCM 病因 右室漏斗部β受体与法洛四联症缺氧发作 被引量:3 2002年 朱月钮 王荣发 周爱卿关键词:Β受体 法洛四联症 缺氧发作