王立华
- 作品数：50 被引量：357H指数：11
- 供职机构：天津医科大学第二医院更多>>
- 发文基金：天津市卫生局科技重点攻关项目天津市应用基础与前沿技术研究计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 低蛋白血症和贫血对维持性血液透析患者再入院的影响被引量：7
- 2009年
- 目的探讨低蛋白血症和贫血对维持性血液透析患者发生再入院的影响。方法回顾性分析了2005年4月至2008年4月在我院进行维持性血液透析3个月以上,发生两次或两次以上入院的患者78例,并随机选取同期非再入院的维持性血液透析患者60例作为对照组。记录患者发生再入院的病因,检测血白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、胆固醇、血尿素氮、血清肌酐、铁蛋白、总铁结合力、钙、磷等指标。结果维持性血液透析患者发生再入院的病因主要为感染(42.3%)、消化道症状(18.0%)和心血管疾病(15.4%)。经统计学分析,再入院组白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平明显低于非再入院组(P<0.01)。低水平前白蛋白和血红蛋白是患者再入院的独立危险因素,前白蛋白每降低1 mg/L,再入院风险增加2.2%,血红蛋白每降低1 g/L,再入院风险增加7.6%。结论低蛋白血症和贫血增加维持性血液透析患者再入院的发生率。
- 王喆魏芳王立华陈海燕姜埃利
- 关键词：肾透析低蛋白血症贫血病人再入院
- 不同血管通路选择对维持性血液透析患者心功能的影响及预后影响因素研究被引量：55
- 2016年
- 目的比较选择动静脉内瘘与长期导管对维持性血液透析患者心功能的变化,探讨预后的影响因素。方法选取2010—2012年于天津医科大学第二医院进行维持性血液透析的患者219例为研究对象,根据维持性血液透析采用的血管通路,将患者分为动静脉内瘘组(109例)和长期导管组(110例)。收集患者一般资料,记录尿素清除率(Kt/V),采用超声心动图检查患者左心室功能,记录两组患者入组后1年内的死亡情况及死亡原因。结果两组患者舒张压(DBP)、血红蛋白(Hb)水平、原发疾病构成比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组Kt/V比较,差异无统计学意义(P>0.05)。动静脉内瘘组患者左心室肥厚、收缩功能障碍发生率高于长期导管组(P<0.05)。动静脉内瘘组心血管事件病死率(4.6%,5/109)与长期导管组(63.6%,7/110)比较,差异无统计学意义(χ2=0.334,P=0.564)。多因素Cox比例风险回归模型分析显示,收缩压〔HR=0.991,95%CI(0.981,0.999)〕、DBP〔HR=0.981,95%CI(0.966,0.988)〕、血钙〔HR=2.240,95%CI(1.042,6.321)〕、甲状旁腺激素〔HR=1.004,95%CI(1.001,1.022)〕水平是维持性血液透析患者发生心血管事件死亡的影响因素(P<0.05)。结论通过动静脉内瘘进行维持性血液透析患者更易发生左心室功能异常,对维持性血液透析患者控制血压水平、维持正常血钙水平、降低PTH水平均可能有助于改善长期预后。
- 王立华魏芳陈海燕孙桂江毕学青姜埃利
- 关键词：血液透析长期导管动静脉内瘘
- 血液透析患者中性粒细胞/淋巴细胞与心血管事件关系被引量：4
- 2012年
- 目的:评价中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)水平在预测维持性血液透析(MHD)患者发生心血管事件中的作用。方法:共96名患者入组,其中33例为NLR较高组(NLR≥3.5),63例为NLR较低组(NLR<3.5)。实验开始时记录患者的一般状况,全自动血细胞分析仪和全自动生化检测仪分析实验室项目。随访1年,记录心血管事件,对两组结果进行统计分析。结果:NLR较高组总胆固醇高于NLR较低组(P<0.05),NLR较高组死亡率高于NLR较低组,NLR较低组白细胞计数高于NLR较高组(P<0.05);Logistic回归分析显示高NLR水平、低白蛋白、女性是MHD患者发生心血管事件的危险因素。结论:NLR可能是MHD患者发生心血管事件的预测因子。
- 李博王立华姜埃利
- 关键词：血液透析中性粒细胞淋巴细胞心血管事件
- 维持性血液透析患者左心室收缩功能及相关因素分析被引量：2
- 2011年
- 目的对维持性血液透析患者左心室收缩功能情况及相关因素进行分析。方法回顾性分析我院肾脏病血液净化科2007～2009年收治的维持性血液透析治疗患者196例临床资料,选取同期门诊健康查体者80例作为对照。结果维持性血液透析组左室舒张末内径、射血分数、室间隔厚度、后壁厚度、左室收缩末内径及舒张早期和舒张晚期二尖瓣口最大血流速度之比均高于对照组,P<0.01;多因素Logistic回归分析显示,血浆白蛋白、肌酐水平是维持性血液透析患者左室收缩功能障碍的危险因素(P<0.01或<0.05)。结论维持性血液透析治疗患者存在左心室收缩功能障碍,积极纠正低蛋白血症、增加透析剂量、减轻心脏负荷可能有助于改善左心室收缩功能。
- 王立华姜埃利魏芳王喆于海波张瑞宁
- 关键词：血液透析年龄
- 老年肾替代治疗患者左心室功能异常及相关因素分析被引量：5
- 2011年
- 目的对老年肾替代治疗患者左心室功能异常的情况及相关因素进行分析。方法选取天津医科大学第二医院肾脏病血液净化科2007～2009年收治的老年肾替代治疗患者100例,按肾替代治疗方式分为血液透析组和腹膜透析组;同时选取同期健康查体老年人80例作为对照。对所有患者均常规检测血清肌酐、尿素氮、白蛋白、血红蛋白、血钙、血磷、血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、血全段甲状旁腺激素(i-PTH);高压液相方法检测血浆同型半胱氨酸;利用超声心动检查评价左心室功能。结果两组老年肾替代治疗患者血红蛋白水平存在差异,老年血液透析组患者高于老年腹膜透析组,其余生化指标无统计学意义;两组老年肾替代治疗患者左心室功能异常发生率差异无统计学意义,但后壁厚度差异具有统计学意义,腹膜透析组患者高于血液透析组;与健康查体老年对照组相比,老年肾替代治疗组各项左心功能指标与健康查体老年对照组相比差异均具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血浆白蛋白水平是老年肾替代治疗患者左心室收缩功能障碍的危险因素。结论不同肾替代治疗方式下,老年肾替代治疗患者左心室功能异常发生率无差异,纠正低蛋白血症,增加透析剂量,减轻心脏负荷可能有助于改善左心室收缩功能。
- 王立华姜埃利魏芳王喆于海波张瑞宁
- 关键词：肾替代疗法心室功能低蛋白血症肾透析
- 单硝酸异山梨酯联合曲美他嗪改善腹膜透析患者冠心病疗效观察被引量：32
- 2015年
- 目的:观察单硝酸异山梨酯联合曲美他嗪治疗腹膜透析患者冠心病的效果。方法:67例腹膜透析并存冠心病患者随机分为两组,除常规治疗外,两组分别接受下列治疗,治疗组:单硝酸异山梨酯片20 mg/次,3次/d,曲美他嗪片20 mg/次,3次/d,对照组:单硝酸异山梨酯片20 mg/次,3次/d,观察3个月,对比治疗前后和两组之间理化指标、主要不良心血管事件、硝酸甘油片用量的变化和区别。结果:治疗组有效率为78.1%,心绞痛发作率46.9%,硝酸甘油片用量(3.38±2.23)片,对照组有效率34.3%,心绞痛发作率77.1%,硝酸甘油片用量(5.37±2.66)片,差异有显著性(P<0.05)。结论 :应用单硝酸异山梨酯片和曲美他嗪片联合治疗腹膜透析患者冠心病效果良好、安全,有进一步临床推广应用价值。
- 李博张瑞宁魏芳陈海燕王立华孙桂江毕学青孟甲姜埃利
- 关键词：冠心病单硝酸异山梨酯曲美他嗪腹膜透析尿毒症
- 血液透析患者低血压的发生机制被引量：21
- 2005年
- 本文综述了维持性血液透析患者在透析中发生低血压的诱因及发病机制。
- 王立华姜埃利
- 关键词：低血压维持性血液透析患者发病机制
- 碳酸镧与碳酸钙对维持性血液透析患者FGF23的影响被引量：5
- 2014年
- 目的:比较磷结合剂碳酸镧与碳酸钙对维持性血液透析患者成纤维细胞生长因子23(FGF23)的影响。方法:选取30例接受碳酸镧治疗的维持性血液透析患者,同时选取30例接受碳酸钙治疗的维持性血液透析患者作为对照组,观察8个月,测量治疗前后血钙、血磷、PTH、尿磷等指标水平,对所得结果进行比较分析。结果:相较于碳酸钙组,接受碳酸镧治疗患者血FGF23水平更低[(1 327±240)pg·ml-1 vs(953±184)pg·ml-1,P<0.01],而血钙及PTH无显著变化。结论:在维持性血液透析患者,碳酸镧能有效降低患者磷负荷和FGF23水平,而碳酸钙对FGF23水平无明显影响。
- 卢志魏芳王立华姜埃利
- 关键词：血液透析血磷
- 维持性血液透析及不同血管通路对尿毒症患者血小板及活化的影响被引量：3
- 2013年
- 目的研究在维持性血液透析中动静脉内瘘与长期中心静脉导管两种不同通路对尿毒症患者血小板计数及其活化因子的影响。方法检测并比较两种通路初次透析患者透析开始时0个月、4个月和12个月时血小板计数(PLT)及β-血栓球蛋白(β-TG)、血小板第4因子(PF4)、血栓素B2(TXB2)的变化。结果透析4个月、12个月PLT、β-TG、PF4、TXB2较0月时有显著提高,但每次血液透析后较透析前血小板计数明显减少(P<0.05)。PLT、β-TG、PF4、TXB2在两种长期通路间无差异(P>0.05)。结论血液透析可使血小板计数,血小板活化因子β-TG、PF4、TXB2显著提高,而这两种长期通路之间无显著差异。
- 董红业姜埃利魏芳王立华王喆孟甲李搏
- 关键词：动静脉瘘血小板Β-血小板球蛋白血小板因子4血栓素B
- 连续性肾脏替代治疗对多器官功能障碍综合征患者血清炎症因子及预后的影响被引量：4
- 2009年
- 目的研究连续性肾脏替代治疗(CRRT)对多器官功能障碍综合征(MODS)患者血清炎症介质清除及预后的影响。方法选取我院30例MODS患者,行CRRT治疗,每次治疗时间不低于24小时,观察生命体征变化,检测生化指标,计算急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)等,并分别于治疗开始时(0小时)和治疗后3小时、6小时、12小时、24小时取血检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)。结果14天存活19例(存活率63.3%),28天存活17例(存活率56.7%)。治疗6小时后患者电解质和酸碱平衡于恢复正常。IL-1β、IL-4、IL-10治疗前后差异无统计学意义(均P>0.05);TNF-α、IL-6、IL-10在12小时浓度升高达峰值[(887.88±975.46)ng/L,(132.01±118.14)ng/L,(167.01±161.66)ng/L],与治疗前[(462.24±331.03)ng/L,(106.39±90.82ng/L,(124.51±118.39ng/L]比较差异具有统计学意义。治疗后死亡组IL-6高于存活组,(145.45±14.28)ng/Lvs(106.03±10.86)ng/L(P<0.05);死亡组IL-10低于存活组,(94.93±16.09)ng/Lvs(143.06±12.24)ng/L(均P<0.05)。结论CRRT可以使患者机体内环境得到纠正,但MODS患者外周血炎症介质浓度治疗前后差异无统计学意义。IL-6、IL-10水平可成为患者临床转归的预测指标。
- 魏芳姜埃利王立华王喆于海波陈海燕
- 关键词：多器官功能衰竭肾脏替代疗法炎症介导素类
