王祥
- 作品数：10 被引量：115H指数：5
- 供职机构：四川省肿瘤医院更多>>
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- 选择性三野淋巴结清扫术治疗胸段食管鳞癌的临床研究被引量：2
- 2014年
- 目的分析行选择性三野淋巴结清扫术对胸段食管鳞癌患者的预后影响。方法2009年6月至2012年9月，四川省肿瘤医院对127例胸段食管癌患者根据肿瘤的位置、外侵程度、术前颈部超声检查结果，进行选择性三野淋巴结清扫。全组共127例患者，其中上段49例；中段67例；下段11例；I期2例，Ⅱ期26例，Ⅲ期99例。结果127例患者共清扫淋巴结4963枚，平均每例清扫淋巴结39．3枚；手术时间（325．6±9．3）rain，出血量（316．0±18．7）ml。术后76例患者发生并发症，发生率为59．8％（76／127）病死率为1．6％（2／127）。选择性三野淋巴结清扫术后喉返神经旁淋巴结转移率40．2％（51／127）；颈部淋巴结转移率55．9％（71／127），其中，胸中下段食管鳞癌颈部淋巴结转移与喉返神经转移显著相关（x2=0．005，P=0．006）。全组中位生存时间（35．0±1．9）个月，3年生存率51．8％。其中Ⅱ期中位生存时间（42．1±3．4）个月，3年生存率74．5％；Ⅲ期生存时间（32．3±2．O）个月，3年生存率44．8％，两组间比较差异有统计学意义（x2=3．940，P=O．047）。颈部淋巴结阳性患者的中位生存时间（26．2±2．1）个月，3年生存率34．9％；阴性患者中位生存时间（41．5±2．3）个月，3年生存率67．6％，差异有统计学意义（x2=15．283，P〈0．001）。结论选择性三野淋巴结清扫术是一种安全可行、可提高颈部淋巴结清扫率，同时又能筛选出潜在获益患者、延长生存的手术方式。
- 马可王祥肖文光韩泳涛彭林
- 关键词：食管肿瘤淋巴结转移三野淋巴结清扫术并发症
- 电视胸腔镜微创手术与常规肺癌手术淋巴结清扫的对照研究被引量：26
- 2010年
- 背景与目的通过比较电视胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)肺癌根治手术与常规后外侧切口下的肺癌根治手术的淋巴结清扫情况,评价VATS肺癌根治术中淋巴结清扫的效果。方法将100例术前临床诊断为围型肺癌患者随机分为腔镜手术组和常规开胸手术组,分别进行VATS微创根治性肺癌切除、淋巴结清扫手术和传统后外侧切口根治性肺癌切除、淋巴结清扫手术,分别统计两组清除淋巴结总数及阳性淋巴结数,并进行统计学分析。结果腔镜手术组50例患者均顺利完成根治性手术,清扫N1淋巴结242个,N2淋巴结232个,N3淋巴结0个,阳性淋巴结数197个;开胸手术组清扫N1淋巴结243个,N2淋巴结238个,N3淋巴结1个,阳性淋巴结数198个,两组淋巴结总数无统计学差异(χ2=0.016,P=0.815),阳性淋巴结数比较也无统计学差异(χ2=0.034,P=0.956)。结论电视胸腔镜微创手术在周围型肺癌患者中可以达到肺癌根治性切除、淋巴结清扫,其淋巴结的清扫数量和阳性淋巴结清除率与常规开胸手术无异。
- 李强何金涛庄翔杨晓军朱江谢天鹏肖平王祥荣昊
- 关键词：肺肿瘤电视胸腔镜淋巴结清扫
- 电视纵隔镜在可切除非小细胞肺癌术前系统性纵隔淋巴结切除中的应用被引量：1
- 2013年
- 目的探讨应用电视纵隔镜对可切除非小细胞癌患者行术前系统性纵隔淋巴结切除的可行性。方法对56例术前检查发现有影像学纵隔淋巴结肿大的非小细胞肺癌患者，电视纵隔镜下行系统性纵隔淋巴结切除，同时记录手术时间、出血量、并发症、每例切除各组纵隔淋巴结数目。其中纵隔淋巴结阴性和单站转移的患者在术后2周行根治性肺癌手术，对2站及以上转移的患者行术前新辅助化疗2周期后行根治性手术。手术中对已行纵隔镜系统性淋巴结切除的区域再次探查，了解有无淋巴结残留。结果全组56例患者经电视纵隔镜行术前系统性纵隔淋巴结切除，耗时26—86min，平均（42±13．5）min；术中平均出血少于40m1，全组无并发症，无死亡，平均住院3天。共切除淋巴结682枚，每例5～24枚，平均（12．4±6．7）枚；发现转移淋巴结170枚。第2、4、5、7和8各组淋巴结切除率分别为54．5％、92．7％、58．2％、100％和61．8％。术后诊断分期为N。者13例，N：者42例，M者1例。纵隔淋巴结阴性13例和单站转移26例的患者在术后2周接受根治性肺癌手术，2站（包括2站）以上纵隔淋巴结转移的16例患者，先进行2周期的术前新辅助化疗，再进行根治性手术。经术中对纵隔镜淋巴结切除区域再次探查发现有5例共16枚淋巴结残留，分别分布于第2、4、7组，所有残留淋巴结切除送病理检查，结果均为阴性。因此，纵隔镜系统淋巴结切除的N2淋巴结诊断率可达100％，90．9％（50／55），患者达到完全切除。结论应用电视纵隔镜对非小细胞肺癌行术前系统性纵隔淋巴结切除安全可行，可进一步提高纵隔淋巴结诊断准确性，更加有助于针对不同患者选择个体化的治疗方案，在新辅助治疗和微创治疗中有重要作用，可深入研究以便于进一步规范肺癌个体化多学科综合治疗策略。
- 马可王祥谢天鹏杨晓军肖平庄翔李强
- 关键词：纵隔镜检查淋巴结切除术
- 半俯卧位人工气胸在电视胸腔镜食管癌根治术中的应用被引量：16
- 2012年
- 目的探讨半俯卧位人工气胸应用于电视胸腔镜食管癌根治术的安全性和有效性。方法回顾性分析59例行胸腔镜食管癌根治术的食管癌患者的临床资料，评价该手术方式的手术时间、淋巴结清扫和转移情况及术后并发症，比较患者手术前后的肿瘤TNM分期。结果本组59例患者中，51例患者在胸腔镜下完成手术，8例中转开胸手术。51例胸腔镜手术患者中，1例食管腺癌和1例食管小细胞癌患者分别在术前行新辅助化疗2个周期，术中发现食管床仅轻度粘连，并未增加手术难度。8例中转开胸手术的原因为奇静脉弓出血2例，下腔静脉出血1例，支气管动脉出血1例，超声刀致气管膜部穿孔1例和胸腔致密粘连3例。59例患者的住院时问为9-14d，平均住院时间为11．5d。电视胸腔镜食管癌根治术的手术时间为180-330min，平均手术时间为220．3min；其中胸部手术时间为80-120min，平均手术时间96．6min。术中估计出血量为100-300ml，平均出血量220．8ml；术后胸腔引流管放置时间为2-4d，平均放置时间为3．2d。术后发生心律失常1例，一过性声音嘶哑2例，肺部感染2例，全组患者并发症发生率占9．8％（5／51）。本组患者无围手术期死亡，无吻合口瘘和乳糜胸。术前分期和术后分期大体吻合，其中1例CT发现右喉返神经旁淋巴结肿大，临床分期为cT1N1M0期，术后病理报告为右喉返神经旁淋巴结反应性增生，术后降期为pT1NOM0期；1例食管胸上段鳞癌，术前根据CT和气管镜临床分期为T3N1M0期，术中发现肿瘤外侵及气管膜部，术后病理分期为T4NOM0期；其他患者的术前和术后的肿瘤TNM分期均吻合。结论采用半俯卧位人工气胸电视胸腔镜食管癌根治术治疗食管癌，安全可行，完全达到开胸手术的效果，是治疗早、中期食管癌较理想的手术方法。
- 彭林韩泳涛王祥肖文光陈利华
- 关键词：电视辅助外科手术胸腔镜食管切除术
- 结肠代食管在食管切除术后消化道重建中的应用被引量：13
- 2011年
- 目的 探讨结肠代食管用于食管切除术后消化道重建的安全性。方法回顾性分析1992年10月至2010年10月在四川省肿瘤医院胸外科接受结肠代食管手术的136例食管癌患者的临床资料。结果136例患者中118例利用左结肠动脉升支供血实施横结肠间置肠段顺蠕动：18例利用结肠中动脉供血，其中12例取右半横结肠和部分升结肠做成顺蠕动，6例取左半横结肠和部分降结肠做成逆蠕动。围手术期并发症发生率26．4％（36／136），死亡率12．5％（17／136）．其中移植结肠穿孔5例，死亡4例；胸内吻合口瘘5例，均死亡；颈部吻合口瘘10例，无死亡病例：重症肺部感染10例，死亡4例；急性呼吸窘迫综合征7例，死亡3例；不明原因全身感染1例，死亡。术后远期并发症中，吻合口狭窄2例，反流2例，食物运行障碍3例。结论尽管结肠代食管术操作复杂、创伤较大、术后并发症发生率和死亡率均较高，但对于不能使用胃代食管的患者。结肠代食管仍是一种较好的选择。
- 彭林韩泳涛王祥肖文光方强李强陈利华
- 关键词：食管肿瘤食管切除术结肠代食管术后并发症
- 食管癌根治性放化疗后复发行胸腔镜切除一例
- 2015年
- 目前,电视辅助胸腔镜手术（video-assited thoracoscopic surgery,VATS）已经越来越多地应用到食管外科,是治疗早中期食管癌较理想的手术方法。但食管癌根治性放疗后复发,再行胸腔镜手术尚未见报道。2014年,四川省肿瘤医院胸外科收治了一例食管癌根治性放化疗后复发的患者,我们进行了胸腔镜辅助下放疗后复发性食管癌切除术的探索。
- 蒋迎春李博彭林王祥陈利华韩泳涛
- 关键词：食管癌胸腔镜手术
- 诱导治疗后手术切除Ⅲ、Ⅳa期侵袭性胸腺瘤的临床分析被引量：4
- 2016年
- 目的探讨Ⅲ、Ⅳa期侵袭性胸腺瘤的诊断及术前诱导治疗策略。方法回顾分析13例Ⅲ、Ⅳa期侵袭性胸腺瘤患者的临床资料，其中Ⅲ期8例，Ⅳa期5例。肿瘤均侵犯大血管、心包或肺组织，或胸膜、心包转移。所有患者均经带芯穿刺、胸腔镜或前纵膈切开活检确诊，经长春瑞滨＋顺铂（NP）或环磷酰胺，表阿霉素，顺铂（CAP）方案术前诱导化疗3周期或同步放疗30GY，肿瘤缩小、分期降低后行完全性或姑息性手术切除。均长期随访。结果13例病理均为恶性胸腺瘤，其中B2型4例，B3型6例，C型3例。诱导化疗疗效评价，部分缓解（PR）9例，疾病稳定（SD）4例。根治性切除7例，姑息性切除2例。9例手术患者均存活超过3年，超过5年7例（77．7％），超过8年1例；4例未手术患者均在4年内死亡。结论对于无法完全切除的Ⅲ、Ⅳa期侵袭性胸腺瘤，术前诱导治疗，可使原发肿瘤缩小，控制转移灶，降低临床分期，提高手术的完全切除率，有延长生存期的趋势。
- 朱江王祥何金涛
- 关键词：侵袭性胸腺瘤手术
- 开放肺叶切除术后切口镇痛泵的临床效果被引量：10
- 2015年
- 开胸手术切口长,损伤组织多,术后疼痛剧烈,影响患者咳嗽、排痰,抑制深呼吸运动,继而引起肺部感染、肺不张等一系列并发症[1].可见,良好的术后疼痛管理对患者术后恢复意义重大.近年来,国外推出局麻药持续切口滴注的镇痛模式,明显减少了副作用,而且安全性高[2].我们通过局部镇痛装置持续灌注局麻药物的方式进行术后疼痛管理,观察其在开放肺叶切除术后的镇痛效果.
- 向润谢天鹏杨晓军王祥崔岳李强
- 关键词：术后切口肺叶切除镇痛泵局麻药物深呼吸运动
- 侧俯卧位胸腔镜食管癌根治术与开胸食管癌根治术的围手术期结果及淋巴结清扫的比较被引量：40
- 2014年
- 目的 比较侧俯卧位胸腔镜食管癌根治术与开胸食管癌根治术的围手术期结果及淋巴结清扫情况.方法 选取2011年11月至2012年12月行侧俯卧位胸腔镜食管癌根治术（胸腔镜组）患者62例,2009年行上腹、右胸和左颈三切口开胸手术（开胸手术组）患者62例,观察两组患者住院时间、手术时间、手术出血量、术后并发症和淋巴结清扫情况.结果 胸腔镜组和开胸手术组患者住院时间分别为（12.4±7.4）d和（13.6±6.7）d,差异无统计学意义（P=0.713）.胸腔镜组患者中位手术总时间和中位胸部手术时间分别为270 min和130 min,中位手术总出血量和中位胸部手术出血量分别为300 ml和180 ml;开胸手术组患者中位手术总时间和中位胸部手术时间分别为290 min和150 min,中位手术总出血量和中位胸部手术出血量分别为300 ml和180ml.两组的中位手术总时间、胸部手术时间差异有统计学意义（P＜0.01）,而中位手术总出血量和中位胸部手术出血量差异无统计学意义（P＞0.05）.胸腔镜组和开胸手术组的中位淋巴结清扫数目分别为20.5枚和16.9枚,差异有统计学意义（P＜0.01）.胸腔镜组和开胸手术组的中位纵隔淋巴结清扫数分别为12.4枚和8.8枚,中位左喉返神经旁淋巴结清扫数分别为1.8枚和1.0枚,中位右喉返神经旁淋巴结清扫数分别为2.9枚和1.2枚,差异均有统计学意义（均P＜0.01）.胸腔镜组喉返神经旁淋巴结阳性8例（12.9％）,开胸手术组喉返神经旁淋巴结阳性5例（8.1％）,差异无统计学意义（P＞0.05）.胸腔镜组和开胸手术组均无围手术期死亡患者,术后无大出血再次手术止血患者,无胸胃瘘.结论 侧俯卧位胸腔镜食管癌根治术可以达到良好的手术野暴露,为食管切除、淋巴结的彻底清扫和消化道重建提供可能.随着技术的成熟,与开胸食管癌根治术比较,侧俯卧位胸腔镜食管癌根治术在降低术后并发症
- 王祥李强庄翔杨晓军谢天鹏肖平马可胡彬
- 关键词：胸腔镜淋巴结切除术手术后并发症
- 食管癌Ivor-Lewis术后吻合口-气管瘘的诊治被引量：3
- 2016年
- 目的：探讨食管癌Ivor-lewis手术后吻合口-气管瘘的诊治。方法：回顾性分析22例食管癌Ivor-lewis手术后发生吻合口-气管瘘的临床资料。结果：从2006年6月-2015年5月,我科共行食管癌Ivor-lewis手术3 821例,术后发生吻合口-气管瘘22例（0.57%,22/3 821）。吻合口-气管瘘22例患者均采用保守治疗。8例直接行内镜下食管覆膜支架治疗,2例死亡,6例治愈;8例经呼吸机或纵膈引流后再行内镜下食管覆膜支架治疗,均痊愈;6例仅行引流、抗感染及营养支持治疗,2例死亡,4例治愈。结论：吻合口-气管瘘是食管癌Ivor-lewis手术后少见但严重危及生命的并发症。需根据病情的不同采用合适的治疗方式。
- 肖平庄翔李强王祥杨晓军谢天鹏胡彬戴维
- 关键词：食管癌食管切除术
