目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂 C(Cys C)在肾移植术后,尤其是感染和排斥时,监测肾功能的临床应用价值。方法同时检测65例肾移植患者术前、术后1个月内、感染或排斥发生时及次日血清中 Cys C 和血清肌酐(Scr)的浓度,并测定30名健康人和30例非移植感染患者的Cys C 和 Scr 作为对照。结果健康人与非肾移植感染患者的 Cys C 浓度差异无统计学意义(P=0.32)。移植后肾功能稳定组(n=36)术后前3 d 内 Cys C 分别较术前下降了69.2%、74.7%、75.8%(P<0.01),Scr 相应的下降了38.4%、74.5%、81.4%(P<0.01)。移植术后感染组(n=13)。肾功能异常时,Cys C 比 Scr 早(4.4±1.5)d 升高,升高幅度分别为39.4%和35.3%(P=0.43);排斥组(n=16)Cys C 比 Scr 早(2.7±1.8)d 升高,升高幅度分别为148.9%和43.9%(P=0.0069)。与肾功能稳定组作横向比较,术后感染组和排斥组的 Cys C 分别升高了38.7%和108.5%(P<0.001),Scr 分别升高了34.2%和89.5%(P<0.001)。所有肾移植患者术后3～28 d 之间,Cys C 与 Scr 呈线性正相关(r=0.785,P<0.0001)。根据 ROC 曲线确定 Cys C 和 Scr 在术后排斥时的临界值分别为1.79 mg/L和122 μmol/L。排斥组 Cys C 的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率以及曲线下面积(AUC)均优于 Scr(均 P<0.05)。结论 Cys C 优于 Scr,是一个能早期、灵敏、准确判断移植肾功能变化的血清标志物。
