王惠春
- 作品数：10 被引量：25H指数：2
- 供职机构：第三军医大学新桥医院更多>>
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- 体外循环前后血中可溶性细胞间粘附分子-1、肿瘤坏死因子-α及尿微量白蛋白变化的观察被引量：5
- 2000年
- 目的 观察先天性心脏病患者体外循环下心脏直视手术前后血中可溶性细胞间粘附分子 1(sICAM 1)、肿瘤坏死因子 α(TNF α)及尿微量白蛋白 (U Mal)的变化 ,探讨体外循环对血管内皮细胞损伤或激活及血管通透性的影响。方法 于诱导麻醉期间、体外循环结束、停机 2、4h、术后第 1天清晨取血及尿标本 ,分别用酶联免疫吸附法测定sICAM 1和放射免疫法测定TNF α及U Mal的浓度。结果 体外循环结束后2、4h及术后第 1天清晨sICAM 1和U Mal浓度较体外循环前显著升高 (P <0 .0 5 ) ;而TNF α浓度只在体外循环结束及停机后 2h显著高于体外循环前 (P <0 .0 5 )。结论 体外循环可诱导炎症反应致内皮细胞损伤或激活 。
- 程伟肖颖彬王学锋陈林刘梅彭莉胡卫王惠春
- 关键词：体外循环SICAM-1TNFΑ尿微量白蛋白
- 心脏不停跳和心脏停跳心内直视手术血浆内皮素改变及其临床意义
- 2001年
- 目的 探讨心脏不停跳和心脏停跳体外循环（ＣＰＢ）对血浆内皮素－１（ＥＴ－１）含量的影响及其临床意义。方法 随机选取心脏不停跳 ＣＰＢ患者２３例，心脏停跳 ＣＰＢ患者 ２０例。观察两组 ＣＰＢ期间灌注指标的异同，并分别在术前、ＣＰＢ ３０ ｍｉｎ、停机、术后２、６、２４ｈ采血测定血浆ＥＴ－１含量。结果 心脏停跳组ＣＰＢ期间及术后６ｈ内血浆ＥＴ－１含量增高（Ｐ＜０．０５），术后２４ｈ恢复至术前水平；心脏不停跳组ＣＰＢ期间及术后２４ｈ内血浆ＥＴ－１含量无明显变化（Ｐ＞０．０５）。结论 心脏不停跳ＣＰＢ对血浆ＥＴ－１无明显影响，是一种较为安全的新术式。
- 刘梅肖颖彬陈林彭莉胡卫王惠春廖晓娅
- 关键词：体外循环内皮素心脏心内直视术
- 心脏组织工程学研究的进展:成人体外心肌细胞原代与传代培养(英文)被引量：2
- 2003年
- 目的:建立成人心肌细胞原代培养和传代培养的方法。方法:用0.2%胰蛋白酶(trypsin)和0.1%胶原酶(collagenase)进行消化,用差速黏附贴壁法纯化心肌细胞,用IMDM(Iscove's改良的Dul-becco'smedium)培养基培养,倒置显微镜下观察,用苔盼蓝(trypan)染色法做心肌细胞质量评价,心肌细胞进行Actin免疫组化、Myoglobin荧光免疫组化和电镜分析。结果:心肌细胞存活率为99%,24h后见有95%细胞贴壁,心肌细胞达95%,心肌细胞为圆形状、梭形状、椭圆状、棒状、星状及分叉状等;Actin免疫组化和Myoglobin荧光免疫组化强阳性,电镜见心肌细胞结构存在;原代培养第30天和传代培养第15天心肌细胞生长良好。结论:本方法可很好的用于成人心肌细胞原代培养和传代培养,为进一步建立心肌病理模型打好基础。
- 杨胜利何作云冯兵张华肖颖彬王惠春
- 关键词：心肌细胞原代培养传代培养
- 体外培养成人心肌细胞凋亡模型的建立
- 2004年
- 目的 建立缺氧诱导体外培养的成人心肌细胞凋亡情况。方法 用胰蛋白酶和胶原酶进行消化 ,用差速黏附贴壁法、Brdu加入和人为破坏成纤维细胞法纯化心肌细胞 ,用IMDM培养基培养 ,4～ 6d后将体外培养的成人心肌细胞置于 3 %氧气、92 %氮气及 5 %二氧化碳孵箱中 ,6、12、2 4、48h缺氧后再恢复正常条件培养 4h ,造成缺氧损伤所致细胞凋亡模型 ,分别用倒置显微镜、电镜、TUNEL法技术检测凋亡发生的情况。结果 心肌细胞经历缺氧损伤后 ,倒置显微镜、电镜、TUNEL染色均观察到凋亡阳性细胞。TUNEL法定量检测 ,心肌细胞缺氧培养 6、12、2 4、48h后 ,其凋亡率分别为 :( 3 3± 0 9) %、( 8 3± 1 8) %、( 16 1± 2 6) %和( 19 4± 2 3 ) %。结论 心肌细胞凋亡率随着缺氧时间的延长而增高 。
- 杨胜利何作云冯兵张华王惠春肖颖彬
- 关键词：体外培养心肌细胞心肌缺血
- 乌司他丁在不停跳心脏直视手术体外循环期间对心肌酶谱的影响被引量：2
- 2007年
- 目的初步探讨乌司他丁在不停跳心内直视手术中对心肌的保护作用。方法选择60例先天性房间隔缺损或室间隔缺损患者,随机分为对照组(C组)与乌司他丁组(U组),每组各30例。手术均在浅低温体外循环心脏跳动下完成。U组按乌司他丁1万U/kg使用,于麻醉后体外循环前加入1/2干预充液中,余1/2在开放上下腔静脉后加入氧和器中,C组不接受乌司他丁。检测术前、及术后24h心肌酶谱AST、LDH、CK、HDBH的变化以及术后24h心包引流量。结果乌司他丁组术后24h AST、LDH、CK、HDBH的活性与对照组相比有明显差异,使用乌司他丁组的活性要低于对照组的心肌酶谱活性,同时乌司他丁组的患者术后心包引流量要明显低于对照组。结论乌司他丁在不停跳心脏手术体外循环期间可抑制AST、LDH、CK的活性,从而减轻CPB期间心肌缺血/再灌注损伤,起到良好的心肌保护作用。
- 杨宗英马瑞彦肖颖彬刘梅彭莉王惠春胡卫
- 关键词：乌司他丁体外循环心肌酶谱心脏手术
- 心脏跳动中心内直视手术1032例体外循环管理被引量：1
- 2002年
- 目的 探讨完善浅低温体外循环心脏跳动中心内直视手术中体外循环管理技术 ,报告 10 32例临床经验。方法 1997年 11月～ 2 0 0 0年 9月间 ,应用浅低温体外循环心脏跳动中心内直视手术技术 ,实施心脏手术 10 32例 ,男 5 0 3例 ,女 5 2 9例。其中先天性心脏病 714例 ,心脏瓣膜病 318例。静脉复合麻醉 ,体外循环中灌注流量成人 2 4～ 2 8L·(m2 ) -1·min-1,儿童 2 8～3 0L·(m2 ) -1·min-1,1岁以内者 3 0～ 3 5L·(m2 ) -1·min-1。灌注压成人保持 8 0kPa以上 ,儿童 6 0～ 8 0kPa。结果 全组手术死亡率为 2 33% (2 4 / 10 32 ) ,其中先天性心脏病手术死亡率 2 7% (19/ 714 ) ,心脏瓣膜病手术死亡率为 1 6 % (5 / 318)。全组无体循环气栓和永久性房室传导阻滞发生。血色素尿 4 2例 (4 1% )。结论 浅低温体外循环心脏跳动中心内直视手术技术安全可行 ,保持较高灌注流量和较高压力 ,平稳降温 ,维持心脏跳动 ,可减轻心肺等脏器的损害 。
- 彭莉王惠春肖颖彬刘梅胡卫廖晓娅
- 关键词：心脏跳动心内直视手术体外循环
- 心脏手术不停搏与停搏对心肌细胞因子表达的影响被引量：1
- 2005年
- 目的探讨心脏不停搏和停搏心内直视手术对心肌肿瘤坏死因子α-mRNA的表达的影响。方法30例年龄5～10岁的先天性室间隔缺损患儿,随机等分为两组。组1在中低温体外循环心脏停搏下完成手术,组2在浅低温体外循环心脏跳动下完成手术。在打开与关闭右心房时取心肌组织检测TNF-αmRNA表达。分别于麻醉诱导后(T1),CPB转流20min(T2),CPB结束时(T3),停机后6h、12h、24h(T4-6)抽血检测血浆TNF-α浓度。结果两组患者心肌TNF-αmRNA表达水平在关闭右房时均明显升高(P<0.05),且组1明显高于组2(P<0.05)。组1血浆TNF-α浓度在T4～6时间点明显高于组2(P<0.05)。结论心脏不停搏心内直视手术较传统心脏停搏手术方式能减少的TNF-α表达与释放,有利于小儿体外循环期的心肌保护。
- 张喆肖颖彬陈林王学锋钟前进王惠春刘梅彭莉胡卫
- 关键词：心内直视手术肿瘤坏死因子心脏不停搏
- 瓣膜置换术中心脏停跳和不停跳体外循环比较被引量：11
- 2000年
- 目的比较心脏停跳 (AH)和不停跳 (BH)瓣膜置换术 (VR)体外循环 (CPB)管理及效果的异同。方法观察201例VR患者 ,其中AH90例 ,BH111例。比较两组在CPB期间及术后相关指标的改变。结果两组相比 ,BH组转流时间和阻断时间较短、使用库血例数和库血用量、钾和碳酸氢钠用量、术中失血量等均较少(P<0.05)。结论心脏不停跳瓣膜置换手术在CPB管理方面优于心脏停跳瓣膜置换手术。
- 刘梅肖颖彬陈林王学峰彭莉胡卫王惠春陈柏成陈劲进廖晓娅
- 关键词：停跳不停跳心脏瓣膜置换术体外循环
- 体外循环下心内直视手术后ARDS69例临床分析被引量：1
- 2005年
- 目的观察心内直视手术后ARDS的病情演变与临床特征,并探讨其发病机制与诊治原则,以提高其抢救成功率。方法回顾性分析了1996年1月至2004年3月我科ICU收治的69例心内直视手术后ARDS病人临床资料。结果共发生心内直视手术后ARDS69例,占同期4680例体外循环心内直视手术的1·47%。多数发生于术后早期。所有病例术后均出现顽固性低氧血症,对常规的治疗效果不明显;同时存在气道压升高、肺顺应性降低;先后出现胸片改变。术后早期死亡15例,死亡率21.74%。其中12例死于多脏器功能衰竭,3例死于致死性的心律失常。术前心功能差,合并肝肾功能不全、糖尿病、高血压等多种疾病,存在哮喘、慢性支气管炎等病史、吸烟史、脑血管意外史,术中长时间转流或心肌保护不良,麻醉或体外循环过程中意外情况发生,急诊手术是心内直视手术后ARDS发生的高危因素。结论在心内直视手术后ARDS的诊治过程中强调早期发现与早期处理。尤其是针对具有高危因素的病人,作出早期诊断与处理,有利于争取抢救时机提高抢救成功率。在治疗中强调积极应用小潮气量保护性通气治疗,同时应用大剂量的激素与前列腺素E,积极防治防止其它脏器功能的损害。
- 陈柏成肖颖彬钱桂生陈林钟前进王学锋王惠春刘晓莉
- 关键词：心内直视手术急性呼吸窘迫综合征
- 法乐氏四联症外科治疗及术后低心排诱因探讨被引量：2
- 1991年
- 本文总结107例法乐氏四联症治疗经验。1例采用人工血管行升主动脉与主肺动脉分流,其余均施行一期矫正术。其中1例用带瓣导管作右心室-肺动脉重建通道,手术死亡率13％。低心排综合症发生率24％。本文对其产生低心排诱因进行分析,发现病情重,右室流出道改造不满意所致的右室残余高压是引起低心排和死亡的主要因素。
- 张载高刘欲团史鉴运褚衍林高公清王惠春
- 关键词：法乐氏四联症并发症
