王建新
- 作品数：12 被引量：25H指数：3
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- 肝切除术中肝断面的技术处理被引量：5
- 2013年
- 肝脏外科迅速发展,肝切除术明显增加,其中术后出血、胆漏难以避免.术后出血可能发生在肝断面出血、胆道出血、门脉高压症引起的上消化道大出血.分析术后出血等的原因主要包括：（1）术中肝断面的处理存在疏漏,血管结扎不可靠,导致肝断面渗血所致;（2）术中肝断面处理时,仅缝合表面而留有死腔,腔内血液压力增高后由肝断面或者胆道流出;（3）肝断面缝合时张力较高,术后肝脏组织坏死、感染,形成感染坏死灶导致周围血管与胆管瘘,从而胆道出血[1];分析术后胆漏的原因,可能包括以下几个方面：（1）术中肝断面细小胆管漏未处理;（2）肝断面的肝组织坏死,末梢胆管漏胆汁;（3）术中未对大的胆管断端结扎;（4）肝断面的创面感染;（5）术后胆道梗阻致胆管压力升高[2].再分析其它的各种并发症,如术后肝功能衰竭、膈下感染、腹水等,都直接或者间接与术中肝断面的处理相关.由此可见,术中对肝断面的尤为重要.分析本院2008年以后肝切除术392例,讨论肝断面的技术处理方法,以减少术后出血及胆漏的发生率.
- 王建新蔡卫华肖旭王卫兵陈骏蔡邢峰
- 关键词：肝切除术胆漏并发症
- 乙肝病毒感染状态与乙肝相关肝细胞癌微血管侵犯形成的关系被引量：3
- 2017年
- 目的:探索乙肝病毒感染状态与乙肝相关肝细胞癌微血管侵犯形成的关系。方法:回顾性分析103例接受了肝切除术的乙肝相关肝癌患者,分析乙肝病毒感染相关因素(乙肝e抗原,乙肝病毒DNA等)与微血管侵犯发生的关系,并进一步分析乙肝感染状态与微血管侵犯程度(轻度,重度)的关系。结果:血清甲胎蛋白大于400ng/mL、肿瘤多发、肿瘤包膜不完整、Edmonson分级为Ⅲ/Ⅳ、血清e抗原阳性、血清乙肝病毒DNA大于2 000IU/mL是乙肝相关肝癌的微血管侵犯发生的独立危险因素。乙肝病毒e抗原、乙肝病毒DNA水平以及与微血管侵犯的程度呈正相关(P<0.001)。抗病毒治疗与微血管侵犯的程度呈负相关(P<0.001)。结论:乙肝病毒感染状态与肝癌微血管侵犯的形成密切相关。
- 毛毳吴建军王建新蔡卫华
- 关键词：肝细胞癌肝切除术乙肝病毒抗病毒治疗
- 术中白试验在肝切除术中肝断面漏胆检测中的应用被引量：1
- 2013年
- 目的探讨白试验在肝切除手术中检测漏胆的价值。方法笔者所在医院2008年1月至2013年1月期间在肝切除手术中采用白试验联合干纱布擦拭法检测漏胆56例。即在肝切除手术操作末期，用干纱布擦拭法确认无漏胆后，经胆囊管或左右肝管插管注入5％无菌脂肪乳剂10～30mL，同时用手阻断远端胆总管。观察肝切除手术创面的白色液体渗出情况，对渗出白色液体处予以间断缝合。重复操作，至断面无白色液体渗出为止。结果56例患者经术中检测，发现漏胆17例（漏胆检出率为30．4％），每例发现漏胆1～6处（平均2．9处），术中均予以确切缝合以关闭漏胆处，且重复试验操作，证实均再无漏胆。术后发生漏胆2例（3．6％），经相应治疗后痊愈出院。全部患者出院后均随访3～6个月（平均3．8个月），无膈下积液或膈下感染病例发生。结论术中自试验能够发现漏胆的精确部位，不会污染肝切除手术创面，并能够无限次地重复试验，值得临床推广。
- 王建新蔡卫华肖旭王卫兵陈骏蔡邢峰
- 关键词：肝切除术
- 甲状腺乳头状癌的临床治疗体会被引量：1
- 2010年
- 目的:探讨甲状腺乳头状癌的手术方式及治疗效果。方法:通过分析本院2000年4月～2005年4月73例甲状腺乳头状癌患者的的临床资料、手术方式等探讨甲状腺癌的治疗。结果:73例患者中无一例因手术死亡,其中,66例患者生存至今,5年生存率为90%,13例患者术前术后出现并发症。结论:根据患者的具体情况采用个性化的手术方式,可以提高甲状腺癌的治愈率,减少并发症的发生。
- 邱烽蔡卫华王建新
- 关键词：甲状腺肿瘤乳头状癌
- 小干扰RNA抑制肝癌HepG2细胞VEGF表达的研究被引量：1
- 2009年
- 目的观察小干扰RNA(small interference RNA,si RNA)对肝癌HepG2细胞血管内皮生长因子(VEGF)表达的抑制作用。方法将VEGFsi RNA经LipofectamineTM2000脂质体转染肝癌HepG2细胞后,实时荧光定量PCR和Western blot方法分别检测VEGF mRNA和蛋白的表达,ELISA检测细胞培养上清液中VEGF蛋白浓度。结果细胞培养6 h后si RNA的转染效率为(90.4±2.9)%,转染后肝癌HepG2细胞中VEGF mRNA和蛋白的表达明显减少,细胞培养上清液中VEGF蛋白表达下降。结论运用RNA干扰技术,可以有效地干扰肝癌HepG2细胞VEGF的表达并能降低VEGF的生成。
- 朱洪波陈兆永王勇周晓春王建新
- 关键词：RNA干扰小干扰RNA肝癌细胞
- 复方五仁醇胶囊对肝移植受者他克莫司血药谷浓度的影响被引量：1
- 2018年
- 目的:评价肝移植受者术后复方五仁醇胶囊对他克莫司血药谷浓度的影响。方法 :选取29例肝移植受者,随机数字表法随机分成两组,对照组15例,只服用他克莫司,观察组14例,口服他克莫司的同时加用复方五仁醇胶囊,连续服药6个月。比较2组他克莫司的用量、血药谷浓度、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、总胆红素(total bilirubin,T-BiL)、肌酐(creatinine,Cr)等肝肾功能生化指标情况。结果:与对照组比较,加用复方五仁醇胶囊的观察组,术后第2周在维持他克莫司剂量不变的情况下,其他克莫司的血药谷浓度显著提高(P<0.05);减少患者他克莫司服用剂量后,其血药谷浓度仍比对照组患者高(P<0.05)。且与对照组相比,观察组能显著改善肝移植受者肝功能指标ALT与TBiL值(P<0.05),且无明显肾毒性;两组患者肾功能指标Cr值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复方五仁醇胶囊能明显提高肝移植受者他克莫司血药谷浓度,同时减少他克莫司服用量,降低患者医疗费用,并能改善患者肝功能。
- 蔡卫华窦志华吴建军张琳王建新肖旭
- 关键词：肝移植复方五仁醇胶囊他克莫司血药谷浓度
- RP-HPLC法同时测定五酯片中10种木脂素类成分的含量被引量：1
- 2017年
- 目的:建立同时测定五酯片中五味子酯戊、戈米辛J、当归酰戈米辛H、五味子酯甲、五味子酯乙、五味子酚、安五脂素、五味子甲素、五味子乙素、五味子丙素10种木脂素类成分的含量。方法:采用反相高效液相色谱法。色谱柱为Symmetry C_(18),流动相为乙腈-0.1%磷酸溶液(梯度洗脱),流速为1.0 mL/min,检测波长为225 nm,柱温为30℃,进样量为10μL。结果:五味子酯戊、戈米辛J、当归酰戈米辛H、五味子酯甲、五味子酯乙、五味子酚、安五脂素、五味子甲素、五味子乙素、五味子丙素检测进样量线性范围分别为2.25～67.5 ng(r=0.999 6)、2.1～63 ng(r=0.999 8)、28～840 ng(r=0.999 9)、124.6～3 738 ng(r=0.999 9)、22.7～681 ng(r=0.999 9)、32.7～981 ng(r=0.999 9)、47～1 410 ng(r=0.999 9)、208～6 240 ng(r=0.999 9)、5.36～160.8 ng(r=0.999 9)、4.48～134.4 ng(r=0.999 8);定量限分别为14.17、13.32、9.33、11.37、14.62、19.88、14.66、12.50、16.40、13.55 ng,检测限分别为4.62、4.60、3.08、3.76、4.81、6.74、4.93、4.16、5.86、5.03 ng;精密度、稳定性、重复性试验的RSD<3.0%;加样回收率分别为96.36%～100.00%(RSD=1.83%,n=6)、95.00%～100.00%(RSD=2.07%,n=6)、95.00%～98.00%(RSD=1.22%,n=6)、95.37%～98.91%(RSD=1.29%,n=6)、95.62%～103.71%(RSD=2.85%,n=6)、97.33%～102.67%(RSD=2.00%,n=6)、95.00%～99.33%(RSD=1.75%,n=6)、97.24%～104.93%(RSD=2.63%,n=6)、95.00%～97.50%(RSD=1.42%,n=6)、96.00%～102.00%(RSD=2.45%,n=6)。结论:该方法结果准确、灵敏度高、重复性好,可用于五酯片中10种木脂素类成分含量的同时测定。
- 张琳窦志华蔡卫华王建新陈霞王征宇
- 关键词：木脂素反相高效液相色谱法
- 选择性贲门周围血管离断术对门脉高压症术后门静脉血栓形成的临床研究被引量：5
- 2015年
- 目的探讨选择性贲门周围血管离断术对门脉高压症术后门静脉血栓形成的影响。方法我院普外科2008年1月至2014年6月收治的105例肝硬化门脉高压症患者,分别采用选择性贲门周围血管离断术(观察组)54例和传统的贲门周围血管离断术(对照组)51例,比较两组术后门静脉血栓形成的发生率。结果观察组术后PVT发生率明显低于对照组,两组比较有统计学差异(P<0.05);脾脏切除前、后两组间门静脉自由静脉压(FPP)无显著性差异(P>0.05),两组断流后FPP均较断流前有所升高,对照组高于观察组;术后血小板计数和凝血功能检测,两组比较无显著性差异;术后观察组门静脉内径明显小于对照组,门脉血流速度观察组明显快于对照组。结论选择性贲门周围血管离断术可显著降低门脉高压症术后PVT发生率,合理保留了机体的自发性分流,可改善术后门静脉系统血流动力学,且手术简便易行,是外科治疗肝硬化门脉高压症的理想术式。
- 肖旭蔡卫华胡进勇王建新陈骏
- 关键词：选择性贲门周围血管离断术血栓形成
- ICG滞留率联合残肝体积比在半肝切除手术中的应用价值被引量：1
- 2021年
- 目的:探讨吲哚氰绿15分钟滞留率(ICG R15)联合残肝体积比(SFLVRS)在半肝切除手术中的应用价值。方法:回顾性分析行半肝切除术肝癌患者36例临床资料,术前CT检查测定肝脏总体积(TLV)、残肝体积(FLV),结合患者体表面积(BSA),计算标准化全肝体积(SLV),残肝体积比(SFLVRS);使用ICG检测仪检测ICG滞留率。根据术后是否发生肝功能衰竭分为肝功能衰竭组5例和无肝功能衰竭组31例。结果:36例患者均成功完成半肝切除手术,术后5例出现肝功能衰竭,发生率13.9%,术后保守治疗后治愈。两组年龄、术前ALT(谷丙转氨酶)、TBIL(总胆红素)、ALB(白蛋白)、PAB(前白蛋白)、PT(凝血酶原时间)、Child-Pugh分级、手术时间等指标的差异均无统计学意义(P>0.05);而肝功能衰竭组术前ICG R15(13.7±3.4)%,术中出血量(653.0±61.1)mL,输血量(455.0±44.8)mL,Pringle法第一肝门阻断的病例占比4例(80.0%)及第一肝门单次阻断时间(20.4±4.6)min大于无肝功能衰竭组,SFLVRS(47.1±6.1)%低于无肝功能衰竭组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ICG R15联合残肝体积比可进一步提高评估残余肝脏储备功能的准确性,有助于降低半肝切除手术后肝功能衰竭发生率。
- 邱烽蔡卫华吴建军王建新吴金柱徐磊
- 关键词：半肝切除术
- 误诊为胆总管胰腺段癌的免疫球蛋白G4相关自身免疫性胰腺炎1例报告并文献复习
- 2024年
- 背景与目的:免疫球蛋白G4相关自身免疫性胰腺炎(IgG4-AIP)是一种较为罕见的胰腺炎,可表现为无痛性梗阻性黄疸或胰腺肿块等,与胰腺癌表现相似,术前影像学诊断较为困难,初诊时易误诊。笔者通过回顾1例IgG4-AIP患者的临床资料和诊断经过,并结合相关文献报道,对本病临床特点进行总结,以期为临床工作提供经验。方法:回顾性分析江苏省南通市第三人民医院2023年2月收治的1例误诊为胆总管胰腺段癌的IgG4-AIP患者的临床资料,结合国内外文献对该病的临床病理特点、诊疗过程及治疗方法进行分析总结。结果:患者,男性,78岁;因上腹部胀痛不适伴皮肤巩膜黄染1周入院。入院查体:皮肤、巩膜中度黄染,腹部无阳性体征。磁共振胰胆管造影示:胰头区增大、内见稍长T1稍长T2信号肿块,弥散加权像呈明显高信号,增强中度均匀强化,胰管及肝内外胆管扩张,胰头占位伴胰管及肝内外胆管扩张。通过讨论分析患者临床表现、实验室检查结果以及影像学资料等,考虑胰头部占位性病变合并梗阻性黄疸,恶性肿瘤不除外,认为有手术探查指征,遂行胰十二指肠切除术。术后病理检查确诊为IgG4相关硬化性疾病/IgG4相关硬化性胰腺炎。结论:IgG4-AIP临床较为少见,临床表现多样,部分肿块型与胆总管胰腺段癌非常相似,影像学有时难以区分,为避免误诊误治,对于梗阻性黄疸原因未明患者,术前应积极检测血清IgG4水平,必要时行超声内镜引导下细针穿刺活检以明确诊断,术后定期随访观察。
- 牛英杰陆嘉杰严帅陈琳居林玲王建新吴金柱
- 关键词：自身免疫性胰腺炎
