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王屹: 作品数：68 被引量：465H指数：14; 供职机构：北京大学人民医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金北京大学人民医院研究与发展基金国家高技术研究发展计划更多>>; 相关领域：医药卫生文化科学社会学经济管理更多>>

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结直肠癌肝转移瘤影像诊断被引量：7: 2020年; 结直肠癌肝转移(CRLM)定性及定位诊断方法包括CT增强扫描、磁共振影像、PET-CT以及术中超声造影。随着高级别研究证据的不断增加,弥散加权成像联合钆塞酸二钠等肝细胞特异性造影剂增强,MRI影像检查逐渐成为CRLM最准确的诊断方法。除CT、MRI以及超声提供的CRLM形态学信息以外,PET-CT补充了肿瘤代谢信息,提高了诊断特异性。此外,超声造影及术中超声造影对于CRLM的手术策略选择不容小觑。; 王屹; 关键词：结直肠肿瘤肝转移影像诊断

结直肠癌肝转移影像学评估及意义被引量：13: 2016年; 应用影像学方法及时准确诊断肝脏转移瘤后,由多学科综合治疗协作组讨论制定个体化治疗方案,病人总生存期可能会得到显著提高。多排螺旋CT(MDCT)是临床常规使用的结直肠癌肝转移瘤筛选和确诊方法。正电子发射断层显像/X线计算机体层扫描(PET/CT)主要用于诊断肝脏及肝脏以外的其他器官转移瘤。相比较而言,多参数磁共振成像(MRI)并用肝脏细胞特异造影剂是诊断结直肠癌肝转移瘤的优选影像学检查方法,特别是对于直径<10mm的肝脏转移瘤及脂肪肝背景下肝脏转移瘤诊断准确性明显高于MDCT以及PET/CT。术中超声(IOUS)微泡造影是诊断肝脏转移瘤的有益补充,临床可能因其新发现肿瘤而改变手术决策。影像学检查依据实体肿瘤疗效评价(RECIST)和世界卫生组织(WHO)标准对肿瘤大小及数目进行判断,是评价结直肠癌肝转移化疗效果的重要手段。而且,PET/CT、扩散加权MRI以及动态增强MRI通过判断肿瘤代谢、细胞密度及血管灌注特征能够早期监测肿瘤化疗效果,并预测病人生存期。; 王屹; 关键词：结直肠癌影像学肝转移

CT诊断结肠癌壁外血管侵犯与患者临床病理特征的关系被引量：10: 2017年; 目的探讨增强多排螺旋CT（contrast enhanced multi-detectors computed tomography，ceMDCT）扫描诊断结肠癌壁外血管侵犯（extramural vascular invasion，EMVI）与患者临床病理特征的关系。方法收集2009年2月至2013年12月间经根治性手术切除并获病理证实的原发结肠癌患者．TNM分期为病理诊断Ⅱ-Ⅲ期的165例患者纳入本研究。根据ceMDCT所示肿瘤侵润周围血管评分确定ctEMVI阳性或阴性。采用，检验分析ctEMVI阳性与患者临床病理特征的关系。结果本组165例结肠癌患者中，ceMDCT诊断EMVI阳性者为57例（34．5％）。ctEMVI阳性与患者的年龄〈65岁（r=4．810，P=0．031）、ceMDCT肿瘤T分期（x2=17．911，P=0．000）、ceMDCT诊断淋巴结转移（x2=5．436，P=0．022）、病理肿瘤直径≥5cm（x2=3．799，P=0．036）以及病理T分期（x2=13．346，P=0．001）均有关，而与患者的性别、BMI、肿瘤部位、血清CEA和CA19-9水平、病理淋巴结转移、肿瘤分化程度均无关（均P〉0．05）。结论ceMDCT诊断EMVI与患者的年龄、肿瘤大小和肿瘤T分期有关。; 周静姚旬张辉崔艳成申占龙叶颖江王屹; 关键词：结肠肿瘤肿瘤侵润螺旋计算机

CT诊断胃癌壁外血管侵犯相关因素分析被引量：16: 2016年; 目的探讨腹部对比增强多排螺旋CT（ceMDCT）诊断胃癌壁外血管侵犯（EMV!）的临床可行性及其相关因素。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月期间北京大学人民医院收治的行ceMDCT检查的253例胃癌患者的临床及影像学资料。参照直肠癌高分辨MR图像所定义的EMVI评分标准判断胃癌EMVI阳性或阴性。利用x2检验分析ctEMVI阳性与临床资料的关系。结果依据EMVI评分标准，ctEMVI检出的阳性率为32．8％（83／253）。ctEMVI阳性与CT检查下的肿瘤浸润深度（x2=46．848，P=0．000）、淋巴结转移（x2=41．095，P=0．000）、远处转移（x2=23．864，P=0．000）、肿瘤生长方式（x2=8．580，P=0．003）以及肿瘤大小（x2=21．177，P=0．000）有关，同时也与病理检查下的肿瘤浸润深度（x2=28．994，P=0．000）和淋巴结转移（x2=28．671，P=0．000）有关，而与患者的年龄、性别及组织分化类型无关（均P〉0．05）。结论依据直肠癌EMVI影像学评分标准，ceMDCT可以识别胃癌EMVI状况，且EMVI与胃癌浸润深度、淋巴结转移、远处转移、肿瘤大小、肿瘤位置及生长方式有关。; 程瑾武靖洪楠王屹; 关键词：胃肿瘤多排螺旋CT

表观弥散系数在肝脏转移癌化学治疗疗效评价中的意义被引量：2: 2011年; 目的研究表观弥散系数(apparent diffusion coefficients,ADC)在临床消化道肿瘤肝脏转移癌化学治疗疗效判断中的作用。方法选取2006年4月至2007年4月期间北京大学人民医院胃肠外科收治的消化道肿瘤肝转移患者10例,其中结直肠癌肝转移患者8例,胃癌肝转移及食管癌肝转移各1例;所有患者均进行化学治疗。具体方案为:8例结直肠癌肝转移患者中4例行FOLFOX6、3例行XELOX、1例行FOLFIRI,胃癌肝转移者行ECF,食管癌肝转移者行DCF;应用GE MEDICAL SYSTEMS HD EXCITE 1.5 T在行化学治疗之前和之后1个月进行磁共振弥散加权成像(duffusion weight i maging,DWI)扫描,测定ADC值;实体瘤疗效评价标准(re-sponse evaluation criteria in solid tumors,RECIST)评价肿瘤化疗疗效。结果化学治疗前ADC值低于9.04×10-4mm2/s的肝转移癌的疗效明显好于ADC值高于9.04×10-4mm2/s的肝转移癌;对化学治疗有效的肝转移癌(6/10)治疗前的ADC值明显低于对化学治疗无效的肝转移癌(4/10),P=0.033;肝转移癌患者行化学治疗后1个月,ADC值升高的肝转移癌对化学治疗敏感。结论化学治疗前ADC值低的肝转移癌对化学治疗敏感;化学治疗后ADC值增高的肝转移癌对化学治疗敏感。; 郭鹏王屹叶颖江张森; 关键词：消化道肿瘤肝转移癌化学治疗表观弥散系数弥散加权成像

信号和造影剂的空间分布情况对心脏MRI定量分析的影响被引量：1: 2003年; 目的　通过对无冠心病者的心脏MRI研究 ,分析信号和造影剂的空间分布的不均匀性对心脏MRI定量分析的影响。方法　对无冠心病的被检查者共 2 8例 ,其中男 2 0例 ,女 8例 ,平均年龄 64岁行心脏MRI检查 ,包括心肌运动MR成像、心肌灌注成像 ,包括注射和不注射造影剂的两次扫描 ,以及延迟心肌灌注扫描。比较各序列左心室各部位心肌信号强度的部位间差异。结果　不同的心脏扫描序列均存在信号空间分布的不均匀情况 ,而且空间分布特征基本一致 ,即距离线圈近的室间隔、前壁信号较强 ,而下 (后 )壁、侧壁相对较弱 ,后者的心肌相对信噪比是前者的 5 5 %～ 75 %。结论　产生信号空间分布的不均匀的主要原因是线圈所致 ,造影剂在正常左室壁内的分布是均匀的 ,不会加重信号的不均匀分布。在进行定量或半定量时间信号强度曲线的分析过程中 ,应根据信号分布的特征和程度进行曲线校正以消除此类误差。; 张斯琴杜湘珂王屹; 关键词：心肌磁共振成像信号造影剂不均匀性

基于PACS的互动式教学在胸部影像读片培训中的应用被引量：17: 2018年; 目的:通过应用影像存档与传输系统(Picture Achiving and Communicating System,PACS)及互动式教学方法对内科临床实习生进行胸部影像学读片培训的实践,评价PACS系统应用于医学影像学教学培训的可行性及优势。方法:以在北京大学人民医院内科轮转实习的临床长学制第五年医学生共40名作为研究对象。分2组进行每次为时2个小时的胸部影像学读片培训。培训的主要内容为肺部结节的发现及定性诊断。培训方式为教师引导教学及互动式教学两种模式,均在PACS系统中完成。培训结束后,通过问卷调查了解基于PACS的互动式教学方法对教学效果的影响。结果:40名受训内科实习生的调查问卷结果显示,应用PACS进行胸部影像学阅片,有助于对胸部CT图像中解剖结构的理解,有助于发现病变以及进行征象分析等。相对于引导教学法,受训学生对互动式教学方法呈更积极的态度,尤其对自主学习的帮助,受训学生认为互动式教学方法更加有效。结论:PACS系统和互动式教学方式的结合,作为一种新颖有效的教学方法,在胸部影像学培训中取得了初步效果。; 程瑾王屹陈雷; 关键词：PACS 互动式教学放射学胸部影像学

直肠癌骶前复发的影像学诊断被引量：1: 2020年; 影像检查在直肠癌骶前复发的诊断、术前治疗、手术策略和随访中发挥着关键作用。直肠癌骶前复发影像诊断的关键问题在于:骶骨及骶前区域肿瘤复发与术后及治疗后非肿瘤性病的鉴别。对于直肠癌复发患者,指南推荐CT作为密切随访影像检查方法。与之相比,MRI是诊断直肠癌复发包括骶前复发时更为准确的方法,诊断敏感性、特异性均高于CT检查。当CT或MRI存在诊断疑问时,正电子发射断层显像(PET)-CT可协助明确诊断且具备高敏感性和高特异性,但需要重视假阴性和假阳性。随访中通过影像动态观察骶前病变的变化是确定诊断的重要方法。除了影像学随访,还必须结合直肠癌原发灶治疗前肿瘤和淋巴结分期、高复发风险因素、治疗方法、手术术式、手术标本质量及术后病理分期等因素,才能更准确地诊断直肠癌骶前复发。; 王屹杨硕; 关键词：直肠肿瘤计算机断层扫描正电子发射断层显像术

DW-MRI评价裸鼠结肠癌异体移植瘤化疗效果的研究被引量：1: 2011年; 目的：评估扩散加权磁共振成像（DW-MRI）早期检测裸鼠结肠癌异体移植瘤化疗效果的价值,探讨表观扩散系数（ADC）变化规律与同期病理改变的关系。材料和方法：HCT116人结肠癌细胞接种于32只无胸腺裸鼠右侧腋下。将荷瘤裸鼠分为：空白对照组、5-Fu单药组、oxaliplatin单药组和5-Fu/oxaliplatin联合用药组（n=8）。治疗前及治疗后第3、7、11、20天采集T2、T1和DW加权图像后,记录肿瘤体积值和ADC值,并与同期组织学改变对照分析。结果：治疗后7~11天,肿瘤ADC值的增加与平均倍增时间呈正相关（r=0.86,P〈0.05）。各组治疗后3天,肿瘤ADC值均不同程度下降,病理显示肿瘤组织充血、细胞肿胀。除接受5Fu（P=0.07）单药治疗组,其余各组治疗后7~11天显示肿瘤ADC值增加（P〈0.05）,病理证实肿瘤组织坏死。治疗后20天,各个组ADC值再次下降,与治疗前无差异（P〉0.05）,病理结果示肿瘤再生。结论：DW影像所示ADC值动态变化可被作为早期检测结肠癌化疗效果的定量指标。; 刘霞张森王屹郭鹏叶颖江杜湘珂; 关键词：结肠肿瘤药物疗法

低位直肠癌术前影像学精准分期及意义被引量：4: 2019年; 低位直肠癌治疗的目标是降低局部复发率和延长生存期;同时尽可能保留括约肌结构和功能。由于肿瘤与周围结构间隙狭窄而导致手术切缘阳性;将增加低位直肠癌病人局部复发率。MRI通过分析低位直肠癌与周围结构的关系;可预测环周切缘是否为阳性。根据MRI检查结果调整手术切面;有助于降低手术切缘病理阳性率和局部复发率;同时;应用MRI判断切缘阴性而采用单纯手术方式;也可避免新辅助放化疗的毒副反应。然而;治疗策略中的手术方式选择并未达成共识;其原因之一是缺乏低位直肠癌手术定义和规范。高分辨率MRI可通过判断低位直肠癌下缘与肛直肠环上缘的纵向位置关系;以及低位直肠癌向肠壁外浸润深度的横向位置关系;协助确定手术方式;精准选择病人进行适宜的手术;增加了保留括约肌结构和功能的机会。在手术不断精细化和局部化的趋势下;通过新辅助治疗或完全新辅助放化疗实现完全临床缓解后采用“等待观察”的非手术策略;有望成为保留器官及其功能的重要治疗方案之一。目前;病人的选择和完全临床缓解的判断尚处于研究中。; 王屹; 关键词：低位直肠癌手术磁共振

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