汤胜蓝
- 作品数：56 被引量：378H指数：11
- 供职机构：杜克大学更多>>
- 发文基金：欧盟资助农村医疗保障项目重庆市社会科学规划项目联合国开发计划署基金更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理社会学更多>>
- 1991—2003年中国农村妇女分娩地点变化趋势被引量：9
- 2005年
- 目的描述1991年以来我国农村妇女分娩地点的变化趋势及在地区与人群间的分布。方法利用我国3次国家卫生服务调查资料进行描述与分析。结果我国农村妇女在家分娩的比例从1991—1993年的70.12%下降到2001—2003年的27.52%,住院分娩比例则从1991—1993年的27.30%提高到2001—2003年的68.92%;到县及县以上医院分娩比例上升的速率高于到乡镇卫生院分娩的比例;住院分娩率因年龄、生育史、收入、教育及职业的不同而不同。结论我国农村妇女的分娩地点逐渐从20世纪90年代初的以家庭分娩为主转向了近年的以住院分娩为主,但部分农村(如四类农村)地区妇女的住院分娩率还未达到《中国妇女发展纲要2000-2010》的要求。因此仍需努力提高农村尤其是落后地区农村妇女的住院分娩率。
- 李晓燕吴擢春黎楚湘徐玲高军汤胜蓝
- 关键词：分娩地点住院分娩国家卫生服务调查农村
- 相关利益人对医疗救助的认识研究
- 2010年
- 为了解相关利益人对医疗救助的认识和评价,于2008年7月对宁夏和山东的6个县进行了机构访谈和家庭问卷调查。结果表明,卫生部门和财政部门对医疗救助不很了解,相关部门管理者对医疗救助的看法不一致;农村居民对提供医疗救助的机构和医疗救助的政策内容知晓率非常低。因此,要完善医疗救助管理平台,加大医疗救助政策宣传力度,从而提高医疗救助管理效率和促进医疗救助的有效需求。
- 温金娣孟庆跃于保荣刘晓云汤胜蓝
- 关键词：相关利益人医疗救助
- 山东、宁夏农村居民卫生服务利用分析被引量：13
- 2008年
- 通过调查2006年山东和宁夏两地的22636位农村居民的四周患病及卫生服务利用情况发现:四周内患病的居民,只有32.8%看过医生,年龄、职业及文化程度是影响就诊的因素。村卫生室是主要的就诊机构,选择的原因是离住所近;选择其他医疗机构的原因有服务质量好或有熟人;选择私立医疗机构的原因包括价格便宜。四周就诊的患病者个人自付的次均就诊费用为280.0元,占年人均纯收入及非食品性支出的7.7%和8.7%。患病但未采取任何治疗的患者中,15.9%是出于经济困难;9.2%的就诊患者被建议住院而未住院,其中,69.7%是因为经济困难。目前的新型农村合作医疗制度与医疗救助制度都没有解决农民看病贵、看病难的问题。
- 于保荣孟庆跃Lennart Bogg汤胜蓝
- 关键词：农村卫生服务新型农村合作医疗
- 系统评价是发展中国家卫生系统循证研究的有效工具吗？被引量：5
- 2011年
- 越来越多的卫生体制研究人员运用系统评价的方法来综合研究证据,促进全球和国家的卫生政策发展。然而,在卫生体制研究中开展卫生政策文献的系统评价面临方法学上的挑战。本文探讨了系统评价作为一种研究工具,在发展中国家卫生体制循证研究中的应用前景及局限性。文中首先简要介绍了系统评价方法及其在卫生研究领域过去数十年的发展,然后讨论了卫生体制研究作为系统科学的定义,并将其特点与医学研究相比较,最后讨论和分析了系统评价能否成为发展中国家卫生体制循证研究的有效工具。我们认为,系统评价可能会是卫生体制循证研究中解决特定政策问题的一种非常有用的工具,然而,在某些卫生体制及卫生政策问题的研究上,系统评价方法并不适用。
- 汤胜蓝刘晓云Dale Huntington刘琴
- 山东、宁夏农村居民卫生服务需要、需求研究被引量：13
- 2008年
- 目的:通过对山东和宁夏的2地农村居民卫生服务需要和需求分析,了解目前2地农村地区居民的健康状况,从而为卫生政策制定提供数据支持和理论依据。方法:采用分层随机抽样的方法抽取样本,对于数据的社会经济学特征、慢性病患病率、四周患病率、就诊率、住院率、应就诊未就诊率和应住院未住院率主要采用描述性分析方法;山东和宁夏2组间,不同的性别组间采用卡方检验的方法。结果:慢性病的患病率按照人次计算,山东为19.98%,宁夏为25.93%,明显高于2003年第三次全国卫生服务总调查的12.05%;2地四周患病率分别为27.70%和35.36%,就诊率分别为9.79%和12.30%,住院率分别为4.92%和5.60%,2地住院率都高于第三次卫生服务总调查的3.40%;2地的应就诊未就诊率分别为67.10%和67.20%,应住院未住院率分别为6.33%和11.67%。结论:卫生服务需要程度高,高于全国平均水平(慢性病患病率),需要转化成需求的比例低,4周内应就诊而未就诊比例高达60.00%以上,在农村居民中医疗服务利用的门槛还需降低。
- 李娟于保荣汤胜蓝刘晓云孟庆跃
- 关键词：农村居民卫生需要卫生需求
- 重庆市慢病管理系统中2型糖尿病患者就诊倾向及影响因素分析被引量：8
- 2017年
- 目的了解重庆市慢病管理系统中2型糖尿病患者就诊倾向及其影响因素。方法采用多阶段整群随机抽样调查患者的基本信息、过去一年与糖尿病有关的就诊情况,包括首选就诊医疗机构、选择该机构的原因等。以社区就诊为参照,利用多分类Logistic回归模型计算相对危险度比值(relative risk ratio,RRR)及其影响因素。结果调查前一年内,2型糖尿病患者中有38.02%倾向县级以上医院就诊,有36.78%倾向药房/诊所就诊,有25.21%倾向社区就诊。单因素分析结果表明,不同受教育程度、家庭年人均收入水平、医保类型、治疗方式的人群就诊倾向存在差异。多分类Logistic回归结果表明,受教育程度较高(RRR=2.39,95%CI:1.20~4.78)、收入水平高(RRR=3.37,95%CI:1.44~7.88)、申请到门诊特殊疾病医疗保险(RRR=3.32,95%CI:1.72~6.42)、同时采用胰岛素和口服降糖药(RRR=5.02,95%CI:1.15~22.00)的被调查者更倾向于在县级以上医院就诊,而不是利用社区卫生服务。结论重庆市2型糖尿病患者倾向于在县级以上医院就诊。2型糖尿病作为慢性非传染性疾病中的重要病种,患者主体尚未转移到社区接受服务。
- 何苗张春华唐晓君韦杰孙振兴龙倩汤胜蓝
- 关键词：2型糖尿病影响因素
- 中国贫困农村卫生改革策略被引量：9
- 1995年
- 当前中国贫困农村卫生服务中存在的主要问题是:卫生资源缺乏,农民,特别是贫困农民的基本医疗保健服务无保障,预防保健服务覆盖面下降,乡村卫生人员工资支付困难等。针对上述问题,本文提出了确定农村基本卫生服务的内容及费用,建立基本医疗保健服务基金,控制药品使用及费用,减少卫生资源浪费,改革医疗服务付费办法及卫生人员工资制度,加强农村卫生服务的领导、规划及监督等农村卫生改革的策略。
- 顾杏元汤胜蓝G.勃鲁姆H.卢卡斯吴剑虹
- 关键词：农村卫生服务基本卫生服务贫困农村乡村卫生人员农村贫困地区卫生机构
- 流动人口对结核病相关知识和政策的认知及态度研究被引量：10
- 2006年
- 对229例流动人口结核病疑似患者采用问卷调查,开展多次专题小组讨论和个人深入访谈。结果发现,流动人口对结核病相关知识和免费治疗政策了解有限,看法不一。对结核病治疗转归情况有不同程度的担心,且对结核病人持谨慎态度。建议加大流动人口健康教育的力度,以减少对结核病人的社会歧视,并探索建立传染病专项保险制度以提高全国性减免方案的效果。
- 龙倩汪洋李颖汤胜蓝
- 关键词：流动人口结核病
- 山东和宁夏6县新农合对妇幼卫生服务的报销制度安排研究被引量：1
- 2009年
- 目的:分析研究地区新农合对妇幼卫生服务的报销制度安排。方法:分层随机抽取山东和宁夏6个县,分析当地的新农合方案,并深入访谈相关工作人员。结果:山东和宁夏6个县的新农合服务包都包括了一些妇幼卫生服务,根据纳入服务的不同,分为3种方式,分别为保健方式、医疗方式和综合方式,纳入的服务呈现出重医疗轻保健的状况;新农合妇幼卫生服务的补偿政策呈现出纳入项目增加,报销比例上升,逐步涉及保健项目的变化趋势。结论:预防保健的群体效益和社会效益要远高于个体医疗,随着筹资水平的提高,可以逐步纳入部分保健服务。
- 李文君孟庆跃于保荣汤胜蓝刘晓云
- 关键词：新农合妇幼卫生服务
- 重庆市城乡居民合作医疗保险中高血压患者疾病经济风险研究被引量：2
- 2018年
- 目的:在实施城乡居民合作医疗保险制度的重庆市,分析高血压患者的疾病经济风险状况,发现政策实施中的障碍与局限,并提出相应建议。方法:经随机抽样获得样本,对问卷调查的数据:做多元回归模型分析患者医疗自付费用的影响因素;计算灾难性卫生支出发生率并利用logistic回归模型分析影响因素;估算患者的门诊和住院就医相对风险度。结果:患者就医的医疗机构层次对其门诊或住院自付费用有正向影响;收入越低,患者家庭发生灾难性卫生支出的概率越大,门诊自付费用增加了其家庭灾难性卫生支出发生的概率;患者中收入较低者门诊和住院就医相对风险度都较高。结论:要通过按医疗机构层次由低向高而逐级降低住院报销比例的政策来引导患者分级诊疗和控制疾病经济负担,需改善基层医疗机构的服务能力,特别是其人力资源的数量和质量;对于主要依靠门诊治疗的慢性病患者,政策设计还需要提高其门诊费用补偿水平以及扩大门诊补偿政策的受益面;基本医疗保险抵御疾病经济风险能力的发挥需要完善的社会保障体系为低收入患者托底。
- 肖南梓唐晓君汤胜蓝李丽娜钟晓妮
- 关键词：高血压疾病经济风险
