糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一种以血糖水平升高为特征的慢性代谢性疾病,并发症复杂严重,西药治疗DM难度高,副作用大。采用中医药治疗DM获得良好成效,其具有疗效稳定,副作用小,并可同时防治DM并发症等作用。近年来研究发现胆汁酸在葡萄糖稳态中具有重要作用,可调节DM糖脂代谢及糖核激素分泌。现从胆汁酸核受体法尼醇X受体(farnesoid X receptor,FXR)、孕烷X受体(pregnane X receptor,PXR)和维生素D受体(vitamin D receptor,VDR),以及膜受体武田G蛋白受体5(takeda G protein-coupled receptor 5,TGR5)、鞘氨醇-1-磷酸受体2(sphingosine-1-phosphate receptor 2,S1PR2)和毒蕈碱型胆碱能受体M2(cholinergic receptor muscarinic 2,CHRM2)与DM相互关联的角度,总结了胆汁酸各受体通过调控糖代谢、脂代谢、胰岛素分泌、胰岛素抵抗及炎症等方面治疗DM的相关研究,并分析了目前中药复方及有效成分通过调控胆汁酸各受体治疗DM可能的作用机制,提出胆汁酸受体对DM中肥胖型DM的影响作用较大等观点,以期为中医药通过调控胆汁酸受体治疗DM提供研究基础与新思路。
近年来世界范围内2型糖尿病(Diabetes Mellitus type 2,T2DM)的发病率不断上升。微生态学研究证实,T2DM疾病的发生与肠道菌群数量及比例的失调有很大的关联性,这成为研究热点。现有实验发现:肠道菌群紊乱可通过短链脂肪酸学说、胆汁酸代谢学说、内毒素学说、支链氨基酸学说等机制来影响T2DM的发生发展。湿热证T2DM患者在临床最为常见,该类患者胰岛素抵抗最为严重,而动物实验研究发现葛根芩连汤可通过特定的分子机制及通路作用于肠道菌群,通过调节胰岛β细胞的功能、提高胰岛素敏感性、减轻氧化应激反应,从而调节血糖,减轻胰岛素抵抗,为临床治疗T2DM患者提供更科学的依据。但由于菌群数量庞杂,现有数据多偏重于动物实验,且研究菌群特异性不足,为此今后需进一步加强对T2DM特定菌群的研究,以及增加临床大样本数据统计。
