杨智宁
- 作品数：13 被引量：54H指数：4
- 供职机构：汕头大学医学院附属肿瘤医院更多>>
- 发文基金：广东省高等学校自然科学研究重点项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 调强放疗联合诱导化疗对比同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌前瞻性研究的初期报告被引量：8
- 2017年
- 目的探索局部晚期鼻咽癌患者疗效确切、安全低毒、适合现代放疗的综合治疗方案。方法将88例病理确诊为世界卫生组织（WHO）Ⅱ、Ⅲ型鼻咽癌的Ⅲ~ⅣB期患者，按随机数字表法分为诱导化疗联合单纯放疗组（诱导组）（43例）和同期放化疗组（同期组）（45例），采用调强放疗（IMRT）技术给予根治量放疗。两组化疗方案均为1个疗程多西他赛联合顺铂（TP方案），1个疗程单药顺铂（DDP）。结果诱导组与同期组相比，2~4度白细胞下降发生率低[67.4%（29/43）比86.7%（39/45），χ2= 4.628，P=0.031]，其余急性不良反应差异均无统计学意义（均P〉0.05）。诱导组与同期组患者的近期疗效（95.3%比100.0%，P=0.236）、2年预期无进展生存率（94.6%比88.6%，P=0.303）、总生存率（95.5%比94.2%，P=0.627）、无局部复发生存率（97.3%比95.5%，P=0.951）、无区域复发生存率（94.7%比96.2%，P=0.949）及无远处转移生存率（93.7%比91.5%，P=0.454），差异均无统计学意义。结论局部晚期鼻咽癌患者接受TP/DDP诱导化疗联合单纯IMRT的疗效与同期放化疗无差别，且急性血液学不良反应发生率较低，值得进一步研究。
- 李梅杨智宁蔡庆鑫林志雄
- 关键词：鼻咽肿瘤放射治疗计划抗肿瘤联合化疗方案
- 68例首诊伴单纯骨转移鼻咽癌患者预后分析被引量：2
- 2017年
- 目的 探讨首诊伴单纯骨转移鼻咽癌患者的预后影响因素。方法 选取1997—2015年汕头大学医学院附属肿瘤医院收治的68例首诊伴单纯骨转移鼻咽癌患者,49接受放化疗。Kanplan-Meier法计算OS率,Logrank法单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。结果 中位随访时间为95.3个月,1、2、3、5年OS率分别为53%、38%、21%、15%,中位OS期13.4个月。单因素分析结果显示脊柱转移、骨转移数目、疗前LDH水平、原发病灶放疗技术、放疗剂量、原发病灶近期疗效均是影响OS期因素（P=0.02、0.01、0.00、0.02、0.02、0.01）,多因素分析显示骨转移数目≤3个、原发病灶放疗剂量〉65 Gy、IMRT技术是影响OS期的因素（P=0.03、0.02、0.04）。结论 对于骨转移数目≤3个的首诊伴单纯骨转移鼻咽癌患者,应予以积极治疗,包括采用IMRT技术、原发病灶放疗剂量〉65 Gy,以争取原发病灶的近期疗效达到CR,临床意义重大。
- 王丹丹李梅杨智宁桑学金罗忍徐镇喜林志雄
- 关键词：预后
- 不同分割剂量治疗鼻咽癌的效果比较被引量：2
- 2015年
- 目的比较同步整合加量调强放疗（SIB-IMRT）分割剂量2.33 Gy与2.20 Gy治疗鼻咽癌的安全性、有效性。方法比较采用SIB-IMRT分割剂量2.20 Gy/总剂量70.40 Gy（2.20组）与分割剂量2.33 Gy/总剂量69.90 Gy（2.33组）治疗鼻咽癌的近期不良反应、近远期疗效。结果 2.20组112例,2.33组105例,中位随访分别为23、24个月,两组3～4级放射性皮肤、口腔黏膜反应发生率为3.57%和7.62%（P=0.19）及5.36%和11.43%（P=0.08）;治疗结束时局部和区域完全缓解率为66.07%、70.47%（P=0.49）。两组1、2、3年的局部控制率为100%、97%、93%和100%、98%、98%（P=0.23）;区域控制率为100%、98%、98%和98%、98%、98%（P=0.90）;无远处转移控制率为94%、89%、89%和96%、90%、90%（P=0.82）;总生存率为97%、94%、94%和99%、92%、85%（P=0.38）。结论 SIB-IMRT分割剂量2.33 Gy与2.20 Gy的放疗方案疗效相当,是一种安全有效的放疗方式。
- 王丽杨智宁彭逊史永义林志雄
- 关键词：鼻咽肿瘤
- 老年鼻咽癌患者临床特征及预后因素被引量：12
- 2012年
- 目的调查70岁及以上老年鼻咽癌患者的临床特征和预后因素,探讨老年鼻咽癌的治疗方法。方法收集2000年1月1日至2008年12月31日在该院初次住院的93例70岁及以上老年鼻咽癌患者的临床资料。利用Kaplan-Meier法计算生存率,用Log-rank检验进行单因素分析,用Cox回归模型进行多因素分析。结果该组患者1、3、5和10年总生存率分别为81.7%5、5.1%、38.9%和24.2%,1、3、5和10年肿瘤相关生存率分别为81.7%、59.0%4、9.4%和49.4%。单因素分析显示颅底骨质侵犯、颅神经侵犯、临床分期、鼻咽病灶剂量对预后有影响(P<0.05);Cox回归模型显示颅神经侵犯、鼻咽病灶剂量是独立的预后影响因素。结论早期诊断治疗是提高治疗老年人鼻咽癌疗效的关键,老年人定期体检可以将鼻咽部检查作为一项常规项目。放疗是老年人鼻咽癌患者治疗的主要手段,鼻咽癌根治剂量应达66 Gy以上。
- 谢文佳杨智宁林志雄
- 关键词：鼻咽肿瘤老年患者放射疗法预后
- 鼻咽癌2008分期应用的研究被引量：17
- 2009年
- 背景与目的:鼻咽癌2008分期自推出应用于临床至今已有半年,其分期标准以及对某些解剖结构的定义有别于鼻咽癌'92分期和UICC 2002分期。本文旨在从MRI影像学的角度,探讨鼻咽癌2008分期标准的合理性,提出2008分期中没有涉及或明确定义的分期因素,分析2008分期是否使病例期别分布产生变化。方法:收集177例初治鼻咽癌患者的MRI资料,按各个分期标准中提及的所有解剖部位,分别标记受侵犯与否,按2008分期标准,鼻腔和鼻咽的分界为双侧上颌窦后壁的连线。结果:口咽、鼻腔、软腭、椎前肌、茎突后间隙、颅内、眼眶和第1、2颈椎100%,翼内肌、翼外肌及以外的咀嚼肌间隙95%以上合并同期别或更高期别T因素。本组76.3%有颈部淋巴结转移,其中Ⅱb区占91.9%;64.4%病例有咽后淋巴结转移,其中90.4%合并颈部淋巴结转移,咽后淋巴结>3cm的有3例,按2008分期分别为T4N3M0、T2N1aM0、T4N1bM0。全组淋巴结包膜外侵犯63例,双侧颈淋巴结转移77例,这两项在相同最大横径和最长纵径中的比例差异没有统计学意义(P<0.05)。11例腮腺淋巴结转移中(6.2%)1例为N0,1例为N1a,其余9例合并N1b以上的淋巴结转移。2008分期、UICC和'92分期的晚期病例分别为81.4%、78.5%和75.7%。结论:2008分期对鼻咽和鼻腔的分界定义偏前,以及将翼内肌列为T3,有其合理性;翼内肌和翼外肌之间的间隙受侵,应该给予明确定义;咽后淋巴结>3cm,不论大小、侧数一律归为N1a,是合理可行的;淋巴结最大横径或最长纵径可能跟预后无关;淋巴结转移跨区时应该明确定义;腮腺淋巴结转移和耳前(咬肌前)淋巴结转移需要明确N分期归属;使用2008分期,对病例的分期分布影响不大。
- 林志雄杨智宁詹益州谢文佳李国文冯会亭
- 关键词：鼻咽肿瘤
- 鼻咽癌调强放射治疗与CT模拟定位常规设野放疗的口腔剂量学对比研究
- 目的：比较鼻咽癌常规设野方式以及3种不同机架角布置方式的IMRT 计划之间口腔剂量的差异，试图找出能降低口腔剂量的治疗计划设计方案。
资料和方法：2009年4 月至2009年6 月在汕头大学医学院肿瘤医院10例初治...
- 杨智宁
- 关键词：口腔粘膜炎调强适形放射治疗
- 文献传递
- 调强放疗联合诱导化疗对比同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌前瞻性研究的初期报告
- 李梅杨智宁蔡庆鑫林志雄
- 基于鼻咽癌临床Ⅲ期探讨第8版AJCC/UICC分期系统被引量：6
- 2020年
- 目的基于调强放疗临床Ⅲ期鼻咽癌的生存分析中探讨第8版AJCC/UICC鼻咽癌分期系统。方法2008-2014年在汕头大学医学院附属肿瘤医院首次治疗的1351例鼻咽癌患者中按第7、8版标准重新分期,确定Ⅲ期患者分别为742、784例,将其各自分为3个亚组:T3N0-1期为G1(226、245例),T1-2N2期为G2(180、187例),T3N2期为G3(336、352例)。Kaplan-Meier法分别计算3个组5年总生存(OS)、无进展生存(PFS)、无远处转移生存(DMFS)、无局部区域复发生存(LRRFS),并log-rank检验组间差异。结果第8版病例中93.6%与第7版的相同。第8版与第7版总体的OS、PFS、DMFS、LRRFS分别为84.8%与85.4%、76.2%与77.0%、80.4%与81.3%、89.8%与90.6%(P均>0.05)。第8版分期3个亚组的OS、PFS和DMFS均不同(P均<0.001);G1与G2、G1与G3也不同(P均<0.05),G2与G3间相近(P=0.183、0.310、0.248)。结论第8版AJCC/UICC分期系统对临床Ⅲ期病例的分布特点及临床终点相对于第7版变化不大,亚组间仍有明显的组内生存风险分布差异,其中N2对Ⅲ期患者的生存风险评估起到主要作用。可能在IMRT联合化疗时代局部肿瘤对预后的影响已经减弱,第8版分期系统仍然有改进的空间。
- 洪英极李梅杨智宁薛雅洁高晓盈林志雄
- 关键词：肿瘤分期
- 放疗剂量与鼻咽癌患者胸锁乳突肌体积变化及晚反应关系被引量：3
- 2017年
- 目的 探讨放疗剂量与鼻咽癌患者胸锁乳突肌体积及晚反应关系。方法 对2010—2014年间收治的38例鼻咽癌患者的胸锁乳突肌以环状软骨下缘分为上下颈部,根据CTV2处方剂量0、54、60 Gy分为1、2、3组。放疗剂量学参数包括整条肌肉和上下颈部的Dmean、V66、V60。在TPS的CT图像中分别勾画疗前和疗后6、12、18个月胸锁乳突肌轮廓并计算体积,在C3—C4、C4—C5、C5—C6、C6—C7椎间盘水平分别测量并记录胸锁乳突肌前后径及左右径。颈部皮肤、胸锁乳突肌晚反应采用CTCAE4.0标准记录。两两比较采用配对t检验或非参数Kruskal-Wallis法;单因素方差分析进行组间样本率比较;采用Spearman法行相关分析。结果 疗后6、12、18个月SM体积变化之间差异有统计学意义（P=0.000）。疗后12、18个月胸锁乳突肌体积较疗前明显减小（P=0.000、0.000）,且体积萎缩百分比与≥V66有明显相关性（P=0.015、0.020）。疗后18个月胸锁乳突肌纤维化与上颈部V60呈明显相关性（P=0.030）;颈部皮肤纤维化与上颈部Dmean、V60呈明显相关性（P=0.029、0.005）。结论 放疗计划优化中应尽量提高剂量均匀度,以避免颈部皮肤及胸锁乳突肌纤维化发生。
- 桑学金王小艳杨智宁黄宝添林志雄
- 关键词：放疗剂量胸锁乳突肌
- 调强适形放疗治疗颈部Ⅰb区淋巴结阴性鼻咽癌Ⅰb区勾画、剂量及区域复发的研究被引量：3
- 2015年
- 目的探讨颈部Ⅰb区淋巴结阴性鼻咽癌患者行调强适形放疗（IMRT）时，Ⅰb区的勾画、剂量与区域复发的关系。方法回顾性分析2008年1月至2010年10月病理确诊并接受IMRT治疗的Ⅰb区淋巴结阴性的初治鼻咽癌患者共190例，按Ⅰb区是否勾画为临床靶体积（CTV）并予预防照射分为计划预防照射（PPI）组及非计划预防照射（non—PPI）组。比较两组Ⅰb区与颌下腺的剂量差异，随访Ⅰb区的区域转移情况。结果190例Ⅰb区淋巴结阴性并接受IMRT治疗的鼻咽癌患者中，non—PPI组134例，PPI组56例。中位随访47个月，两组均未见Ib区淋巴结转移。non-PPI组Ⅰb区及颌下腺平均剂量均明显低于PPI组（均P=0．000），分别为左Ⅰb区（50．81±5．37）Gy、（59．68±3．32）Gy，左颌下腺（51．55±5．02）Gv、（59．66±3．85）Gy，右Ⅰb区（51．55±5．02）Gy、（59．66±3．85）Gy，右颌下腺（57．25±4．69）Gy、（63．41±2．88）Gy。结论对Ⅰb区淋巴结阴性鼻咽癌患者行IMRT治疗时，无须勾画Ⅰb区并予PPI。
- 李梅黄晓光杨智宁詹益州林志雄
- 关键词：鼻咽肿瘤调强适形放疗预防照射
