[目的]探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)纹理特征定量分析用于鉴别T2,3期直肠癌异质性及精准分期的价值。[方法]回顾性分析15例经手术病理证实T2及T3期病例,且在术前两周内行直肠MRI高分辨率平扫,每个病例选取显示病变较为满意T2WI轴位图像的若干层面,其中T2期8例选取41层,T3期7例选取40层,在MaZda软件中勾画病变感兴趣区(region of interest,ROI)提取病变纹理特征,用该软件提供的纹理特征选择方法中的交互信息(mutual information,MI)、Fisher系数(Fisher coefficient,Fisher)、分类错误概率联合平均相关系数(classification error probability combined with average correlation coefficients,POE+ACC)3种方法联合(Fisher+POE+ACC+MI,FPM)对提取纹理进行降维处理得到30个纹理特征,然后用该软件提供的纹理特征分类分析方法非线性分类分析(nonlinear discriminant analysis,NDA)对81个样本进行分类分析。采用组间与组内的平方和比例(between-category to within-category sums of squares,BW)和决策曲线分析法(decision curve analysis,DCA)筛选出3个最优特征,并比较两者差异。利用二元Logistic回归及ROC曲线计算三者独立及联合的诊断效能。[结果]81层图像分类的准确性为92.6%,以T2期图像作为阴性组、T3期图像作为阳性组计算敏感性为93.0%,特异性为93.2%,漏诊率为7.0%,误诊率为6.8%。以BW及DCA方法筛选出两组最优特征相同,前3个最优特征为S(4,0)平方和(sum of squares,SumOfSqs)、S(5,0)SumOfSqs、S(3,0)SumOfSqs,效能排序有差异,三者联合的敏感性和特异性分别为85.0%和70.4%,独立的敏感性和特异性分别为80.0%和62.9%,80.0%和62.9%,72.5%和60.3%。三者联合及独立的敏感性和特异性均低于30个纹理NDA分类结果。[结论]T2,3期直肠癌异质性有明显差异,MRI纹理特征定量分析能为T2,3期直肠癌的术前精准分期提供可靠客观依据。
目的探讨超选择性子宫动脉栓塞（UAE）治疗植入性胎盘的疗效。方法行盆腔动脉造影明确出血血管后，将5 F Cobra导管超选择性插入出血侧子宫动脉，注入甲氨喋呤，而后采用明胶海绵颗粒和明胶海绵条栓塞。术后随访观察出血、血压、胎盘组织排出、子宫复旧和血绒毛膜促性腺激素β亚单位（β—HCG）等情况。结果5例胎盘植入患者均找到出血位置并1次性栓塞成功。手术时间25.0～60．0min，平均为（37.4±5．8）min；急性出血者术后3.0～12．0min阴道大量流血停止，平均为（5．7±2．4）min。患者生命体征平稳，术后血压回升。术后5d至4周排出胎盘组织，平均排出时间为17d，子宫如期复旧，血β-HCG恢复正常，随访月经正常，自测排卵正常。结论UAE治疗植入性胎盘具有手术时间短、创伤小、疗效肯定和可保留子宫等优点，有较好的临床应用价值。
