李金波 作品数:8 被引量:34 H指数:3 供职机构: 英德市人民医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
利多卡因复合芬太尼硬膜外麻醉用于盆腔手术的临床观察 被引量:1 2011年 目的观察利多卡因复合芬太尼硬膜外麻醉在盆腔手术的麻醉效果。方法 40例ASAⅠ~Ⅱ盆腔手术患者,随机分为观察组(硬膜外利多卡因复合芬太尼组),对照组(硬膜外利多卡因组)。硬膜外穿刺成功后观察组注入2%利多卡因3 m l+芬太尼0.05 mg,对照组注入2%利多卡因4 m l,5 m in确认无腰麻征象后两组均在硬膜外注入首剂量5 m l,以后每间隔3 m in间断注入2%利多卡因至无痛平面达T8及T10,监测BP、ECG、SPO2、HR,观察麻醉起效时间及局麻药用量、内脏牵拉痛、肌松度。结果观察组和对照组感觉阻滞达到T8及T10的时间分别是(11±1.79)m in和(15.48±1.92)m in,差异有统计学意义。局麻药用量分别是(14.76±2.73)m l和(18.2±1.92)m l,肌松及内脏牵拉反应观察组优于对照组,两者间差异有统计学意义。结论利多卡因复合芬太尼硬膜外麻醉用于盆腔手术有效增强硬膜外麻醉的效果,缩短局麻药起效时间,并减轻患者术中由于内脏牵拉而引起的不适,局麻药用量减少,肌松良好。 温清娴 刘建华 周冠同 陈丽青 黄梅英 李金波关键词:利多卡因复合芬太尼 硬膜外麻醉 盆腔手术 咪达唑仑和丙泊酚靶控输注用于清醒镇静患者遗忘作用的比较分析 被引量:10 2012年 目的比较咪达唑仑和丙泊酚靶控输注用于清醒镇静患者遗忘作用的差异。方法选择120例硬膜外麻醉下择期行腹部及下肢手术的患者,并随机分为观察组和对照组,每组60例,观察组靶控输注咪达唑仑,对照组靶控输注丙泊酚。用OAA/S评分标准评定镇静深度,并记录。记录用药后不同时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼吸(HR)、心率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO:)的变化。结果观察组SBP、DBP、HR、RR、SpO2平稳,对照组静脉注射后1—5minHR明显加快(P〈0.05),10—20min恢复;其余观察时点患者SBP、DBP、RR均平稳。SpO2术中均介于95%-100%;OAA/S评分由4分退至2分,镇静深度逐渐加深,遗忘率逐渐上升。两组OAA/S评分2—3分者分别为93.3%和65.0%,完全遗忘率分别为91.7%和25.0%,观察组均优于对照组(P〈0.05)。结论咪达唑仑与丙泊酚靶控输注镇静时均具有顺行性遗忘作用,但丙泊酚要在镇静较深度时才具有这种效果,而咪达唑仑则在较浅的镇静深度就具有顺行性遗忘作用。 周冠同 黄梅英 陈新妹 温清娴 李金波 吴开华关键词:靶控输注 遗忘作用 咪达唑仑 丙泊酚 靶控输注顺式苯磺酸阿曲库铵在腹腔镜胆囊切除手术中的麻醉效果 被引量:8 2012年 目的探讨靶控输注顺式苯磺酸阿曲库铵在腹腔镜胆囊切除手术中的临床麻醉效果。方法选择行腹腔镜胆囊切除术的患者52例,均按美国麻醉师协会分级(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,采用全凭静脉麻醉,患者意识丧失后给予靶控输注顺式苯磺酸阿曲库铵,并观察其肌肉松弛效果、血流动力学的变化、气管插管情况。结果所有患者在抑制达到100%时,完成气管插管;术中血流动力学稳定,所有患者未见皮肤潮红和支气管痉挛的症状。结论靶控输注顺式苯磺酸阿曲库铵在腹腔镜胆囊切除手术中,不但可以提供满意的插管条件,肌肉松弛恢复时间也快,且对血流动力学无明显的影响。 周冠同 温清娴 陈新妹 李金波 李银妹关键词:腹腔镜胆囊切除手术 靶控输注 小剂量丙泊酚复合曲马多预防气管拨管时的应激反应 被引量:3 2008年 目的观察小剂量丙泊酚复合曲马多预防气管拨管时应激反应效果。方法选择全麻患者60例,随机分为观察组(A组)和对照组(B组)各30例,待患者有自主呼吸、意识恢复、吞咽反射、呼吸空气5min后SpO295%以上,A组静脉未加入镇痛镇静药,吸痰后拨出气管导管;B组静脉缓慢注入曲马多30mg,丙泊酚0·3~0·5mg/kg,5~10min后吸痰拨出气管导管;连续监测ECG、HR、MAP、SpO2,记录用药前、用药后5min,拨管前、拨管后5min、10min时HR、MAP、SpO2,苏醒时间、镇静程度和恶心、呕吐情况。结果与用药前相比,B组各时点HR、MAP下降(P<0.05);SpO2略有降低但差异无显著性,拨管后10min反而有所上升,苏醒时间为5~10min。与拨管前比较,A组拨管时及拨管后5minHR、SBP均明显升高(P<0·05);SpO2在拨管时、拨管后5min下降(P<0·05),拨管后10min回升。镇静评分B组高于A组,而恶心呕吐发生率B组明显低于A组,两组间差异有显著性。结论小剂量丙泊酚复合曲马多能有效预防气管拨管时的应激反应,且减少了全麻患者术后并发症。 陈丽青 张远华 陈爱明 宋旭军 李金波关键词:小剂量 丙泊酚 曲马多 应激反应 利多卡因复合芬太尼硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉用于剖宫产的临床比较 被引量:9 2011年 目的在剖宫产术中应用利多卡因复合芬太尼硬膜外麻醉及腰硬联合麻醉相比较的优缺点。方法剖宫产60例,随机分为观察组和对照组。观察组L1~2硬膜外穿刺成功后注入2%利多卡因3mL+芬太尼0.05mg,观察5min,确认无腰麻征象后在硬膜外分次注入2%利多卡因,至无痛平面达T8。对照组0.75%罗哌卡因2mL注入蛛网膜下腔,随后置入硬脊膜外导管备用。分别记录麻醉阻滞时间,及最高阻滞平面。于麻醉穿刺、切皮和娩出胎儿时记录VAS评分和血压,计算低血压发生率。记录不良反应如呼吸困难、恶心呕吐、术后头痛发生例数。记录新生儿1min Apgar评分。结果观察组和对照组麻醉效果相当,VAS评分无显著差异(P>0.05),麻醉阻滞对照组较快,有显著性差异。两组低血压发生率有显著性差异,观察组有16%,对照组有60%。最高阻滞平面观察组为T(7±2),对照组为T(5±2),两组有显著性差异。新生儿1min Apgar评分无显著性差异。结论利多卡因复合芬太尼硬膜外麻醉麻醉效果确切可靠、可控、产妇生命体征平稳,胎儿安全,最适合用于产科麻醉。 温清娴 刘建华 周冠同 陈丽青 黄梅英 李金波 谢友娣关键词:利多卡因复合芬太尼 硬膜外麻醉 剖宫产术 腰硬联合麻醉 不同剂量芬太尼与丙泊酚联合应用于人工流产术中的效果分析 被引量:2 2010年 目的观察不同剂量芬太尼联合丙泊酚用于人T流产术中的麻醉效果。方法选择自愿要求行人工流产术的早孕妇女178例,并随机分为对照组与观察组,每组各89例,其中观察组单次静注芬太尼μg.kg^-1及丙泊酚1.5mg·kg^-1;对照组单次静注芬太尼2μg.kg^-1及丙泊酚1.5mg·kg。观察两组妇女的麻醉起效时间、苏醒时间、呼吸抑制情况及不良反应。结果观察组麻醉起效时间为(1.2±0.5)min,明显快于对照组(1.3±0.5)min;意识恢复时间对照组为(7.8±1.8)min,明显慢于观察组(6.4±1.6)min;两组用药后SP02、RR均下降,但对照组发生率明显高于观察组;两组术中术后均无严重的不良反应发生。结论浓度为1μg·kg^-1芬太尼联合1.5mg·kg^-1丙泊酚用于人工流产术中,既可以加强镇痛,提高麻醉效果,又可以明显地减少丙泊酚的用量,使麻醉诱导和苏醒更加迅速,并不加深丙泊酚的呼吸、循环抑制作用,是一种较好的人工流产术的麻醉方法。 周冠同 陈新妹 温清娴 李金波 吴开华关键词:人工流产 芬太尼 丙泊酚 预输注负荷量聚明胶肽注射液预防剖宫产硬膜外麻醉低血压的临床应用 2011年 目的观察聚明胶肽注射液预防剖宫产硬膜外麻醉低血压的临床效果。方法择期剖宫产患者60例,随机分为预输注负荷量聚明胶肽注射液30例(A组)和常用的晶体液复方乳酸钠30例(B组);入手术室后记录基础收缩压(SBP)和心率(HR),常规行L2~3椎间隙硬膜外腔穿刺置管。患者取左侧位,开放静脉后,A、B组各给予500ml作为预输注负荷量,于30min内输完,之后按10ml/(kg·h)维持输注;负荷量输入后给2%利多卡因3ml试验量,5min后未出现全脊髓麻醉现象,给予2%利多卡因5ml,测试麻醉平面不超过T6,继给予0.89%罗哌卡因5~10ml,分两次间隙5min给入;记录胎儿取出前各时点产妇的SBP、HR的变化及恶心呕吐等不适情况,当SBP<90mmHg或SBP低于基础值的80%即视为低血压发生,胎儿取出后按临床Apgar新生儿评分。结果两组所达到的阻滞平面T6~8~S;麻醉中恶心、呕吐的发生与低血压的发生相伴随(A组2/30,B组6/30),并随低血压的纠正而缓解;胎儿取出后Apgar评分均>8分,两组无明显差异;B组最低SBP值低于A组,最高HR值高于A组(P<0.05);B组低血压发生率20%,A组发生率为6%(P<0.05)。结论剖宫产硬膜外麻醉预输注负荷量聚明胶肽注射液可以有效地防治术中低血压的发生。 陈丽青 邓秀英 李金波 吴开华关键词:预输注 聚明胶肽注射液 剖宫产 硬膜外麻醉 低血压 硬膜外麻醉和气管插管静吸复合全麻效果的比较分析 被引量:1 2015年 目的:探讨不同麻醉方法对完全腹膜外腹腔镜疝修补术患者的影响对比。方法:将50例完全腹膜外腹腔镜疝修补术患者随机分为两组,各25例,对照组采用气管插管静吸复合全麻的方法,观察组采用硬膜外麻醉的方法,比较两组患者的手术时间、术后恢复情况及并发症发生情况。结果:观察组手术时间、术后伤口疼痛时间、术后下床活动时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:硬膜外麻醉适用于手术时间短的腹腔镜手术,更有利于患者的术后康复,气管插管静吸复合全麻适用于时间较长的手术。 周冠同 陈新妹 刘丹贤 李金波 李银妹关键词:完全腹膜外腹腔镜疝修补术 硬膜外麻醉