李晓芸 作品数:53 被引量:259 H指数:9 供职机构: 中山大学附属第三医院 更多>> 发文基金: 广东省科技计划工业攻关项目 广东省自然科学基金 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
胸腹按压对无痛胃镜患者丙泊酚镇静引起呼吸抑制的预防 被引量:8 2022年 【目的】探讨胸部按压、腹部按压、胸腹联合按压对无痛胃镜患者丙泊酚镇静引起呼吸抑制的预防效果。【方法】筛选中山大学附属第三医院内镜中心行无痛胃镜的患者544例,随机分为4组,每组136例:C组(对照组)、T组(胸部按压组)、A组(腹部按压组)及T&A组(胸腹联合按压组),待患者给药意识消失后、胃镜检查实施前,T组、A组及T&A组分别给予胸部或(和)腹部按压:按压幅度(2~3)cm,频率30次/min,共20次。比较各组出现血氧下降(SpO_(2)<基础值)、低氧状态(SpO_(2)<95%)以及低氧血症(SpO_(2)<90%)的发生率;各组拔出胃镜行面罩通气率及B超下膈肌活动度变化情况。【结果】四组间血氧下降、低氧血症的发生率均有统计学差异(P<0.05);与C组比较,T组及A组血氧下降发生率明显降低(P<0.017);B超显示T组及T&A组的膈肌活动度均明显大于C组(P<0.01),其中以胸部按压组的膈肌活动度最大。【结论】胸部或腹部按压均能降低无痛胃镜中丙泊酚引起呼吸抑制的发生率,其中胸部按压组效果更显著。 阿尔达克·夏买提 魏靖茹 陆天佑 麦康凤 李佳嫒 陈潮金 黑子清 李晓芸关键词:胃镜 丙泊酚 胸部按压 腹部按压 影响双球囊引产成功的多因素Logistic回归分析 被引量:26 2012年 【目的】探讨妊娠晚期双球囊导管引产成功的影响因素。【方法】回顾性分析108例病例资料,以引产成功或失败为结果变量,以多个临床指标(包括年龄、产次、BMI、先露衔接等)为自变量,进行单因素及多因素Logistic回归方法分析。【结果】单因素Logistic回归分析显示有统计学意义且与引产成功正相关的因素是产次和先露衔接,负相关的因素包括产妇体质量、体质量指数(BMI)及新生儿体质量等3项。多因素分析进入回归方程的指标有年龄、产次、BMI、先露衔接等4项。【结论】产次、BMI、先露衔接及年龄可作为预测双球囊导管引产成功的有效预测指标。 滕奔琦 李晓芸 顾菁 郭佩玲 侯红瑛关键词:引产 双球囊导管 LOGISTIC回归分析 一种安全高效的智能麻醉科药物配送收费方法及系统 本发明公开了一种安全高效的智能麻醉科药物配送收费方法及系统。方法包括:输入第一数据信息并进行预验证;对第一数据信息进行查找验证;在预先设置的选择调查表内选择所需要的麻醉药物名称、数量及用法并将该信息打包成第二数据信息;按... 刘德昭 邓欢 梁雁秋 黑子清 李响 陈素芳 李晓芸术前血肌酐和尿素氮正常患者肝移植早期急性肾损伤的发生与生存分析 被引量:15 2013年 【目的】分析术前血肌酐、尿素氮正常患者的肝移植早期急性肾损伤(AKI)的发生及生存状况。【方法】82例术前血肌酐、尿素氮正常患者在我院移植中心接受下腔静脉全阻断改良背驮式肝移植术。术后3 d(术后早期)将根据AKI网络工作组有关急性肾损伤诊断标准评估AKI发生和分期,并根据急性肾损伤情况将病人分为两组:急性肾损伤组(A组),非急性肾损伤组(C组),术后追踪并记录2组患者术后30 d、术后1、2和3年生存率。【结果】82例术前血肌酐、尿素氮正常肝病患者,除去2例再次移植者,共80例,出现急性肾损伤38例(A组),发生率为47.5%;未发生急性肾损伤42例(C组)。A组MELD大于18分和循环不稳定发生率高于C组(P<0.05);A组术后呼吸机时间和ICU停留时间高于C组(P<0.05);A组术后30 d、术后1年生存率和术后2年生存率低于C组(86.8%vs 100%,78.9%vs 95.2%s及71.1%vs 90.5%;P<0.05),术后3年生存率数值虽低但无统计差异(63.2%vs 81%,P>0.05)。【结论】术前血肌酐、尿素氮正常的患者肝移植急性肾损伤发生率仍然较高,并影响术后短期和长期生存。 李晓芸 罗刚健 黎尚荣 关健强 刘德昭 黑子清关键词:急性肾损伤 肝移植 生存率 超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞罗哌卡因容量与效果观察 被引量:22 2016年 目的通过观察超声引导肌间沟臂从神经阻滞中注入等浓度不同容量罗哌卡因的效果,以期寻找超声引导下肌间沟臂丛阻滞的最佳容量。方法 150例拟行超声引导肌间沟臂从神经阻滞患者随机分成I、Ⅱ、Ⅲ三组,每组各50例,分别注入0.5%罗哌卡因15 m L、20 m L、25 m L。观察各组起效时间,维持时间,感觉阻滞效果,肌肉松弛阻滞效果,术中呼吸、血压、心电图动态改变。结果在感觉、肌松阻滞效果及起效时间观察上,I、II、Ⅲ组比较差异无统计学意义。在维持时间方面比较:I组与Ⅱ、Ⅲ组比差异有统计学意义,Ⅱ、Ⅲ组比差异无统计学意义。观察资料表明超过20ml在臂丛阻滞麻醉中并无增强作用。低至15 m L的容量也可产生完善的麻醉效果,但会缩短麻醉维持时间。术中监护中,未发现心律失常及药物不良反应及并发症。结论罗哌卡因在肌间沟臂丛阻滞麻醉中是能较安全使用的局部麻醉药,在超声引导肌间沟臂丛神经阻滞中其最佳使用容量是20 m L。 黄以庭 邓文广 吴秋瑜 李晓芸关键词:罗哌卡因 肌间沟臂丛 两种快通道麻醉方法在肾移植手术的应用比较 被引量:7 2011年 目的比较两种快通道麻醉方法在肾移植手术的应用效果。方法 36例符合美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅲ~Ⅳ级的终末期肾病拟行肾移植术患者,采用随机数字法将患者随机分为Ⅰ组和Ⅱ组各18例。两组麻醉诱导用药相同。Ⅰ组吸入0.8%-1.8%七氟醚,使用小剂量顺式阿曲库胺[0.05-0.10 mg/(kg.h)]持续输注和常规剂量瑞芬太尼[0.1-1.0μg/(kg.min)]维持麻醉,预计手术结束前30 min停用顺式阿曲库胺,结束前15 min停止使用七氟醚,并将瑞芬太尼减低至维持量的1/10-1/5用至拔除气管导管。Ⅱ组使用丙泊酚[5-12 mg/(kg.h)]全凭静脉麻醉,以常规剂量顺式阿曲库胺[0.1-0.2 mg/(kg.h)]及瑞芬太尼[0.1-1.0μg/(kg.min)]维持麻醉,预计手术结束前30 min停用顺式阿曲库胺,手术结束后观察两组患者的睫毛反射时间、睁眼时间、拔管时间、术中知晓例数以及苏醒期躁动评分。结果Ⅰ组与Ⅱ组的睫毛反射时间、睁眼时间、拔管时间比较差异无统计学意义(均为P〉0.05)。两组患者均未出现术中知晓。Ⅰ组的躁动发生率明显低于Ⅱ组(P〈0.05)。Ⅰ组的顺式阿曲库胺、瑞芬太尼用量均明显少于Ⅱ组(均为P〈0.05)。结论七氟醚+瑞芬太尼+顺式阿曲库铵或丙泊酚+瑞芬太尼+顺式阿曲库铵这两种快通道麻醉方法用于肾移植手术均具有可控性良好、安全性高、患者苏醒迅速等特点,而七氟烷+瑞芬太尼+顺式阿曲库铵的组合更节省药物用量,且苏醒质量更高。 沈宁 李晓芸 蔡珺 刘辉关键词:快通道麻醉 七氟醚 丙泊酚 瑞芬太尼 大鼠肝移植术后肝脏损伤的动态观察及核因子E2相关因子2的作用研究 2013年 目的探讨大鼠肝移植术后肝脏损伤的规律以及核因子E2相关因子2(nuclear factor erythroid 2-related factor 2,Nrf2)在其中所起的作用。方法将35只雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠随机均分为假手术组、肝移植后4h组、肝移植后8h组、肝移植后16h组、肝移植后24h组,每组7只,其中假手术组只进行开腹和血管分离,其余各组建立大鼠原位肝移植模型。术后相对应时间点处死大鼠,检测各组大鼠肝脏病理学改变,氧化损伤和抗氧化物的含量变化,分析大鼠肝移植术后肝脏损伤的规律及特点。同时检验移植肝Nrf2蛋白的表达变化。结果肝移植术后8h,大鼠移植肝损伤最为明显,过氧化氢、羟自由基和丙二醛的含量明显升高,而抗氧化物超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、还原型谷胱甘肽的含量显著下降。随后,活性氧水平和抗氧化物活性逐渐恢复至正常水平,肝脏损伤逐渐修复。肝移植术后大鼠肝组织Nrf2蛋白的表达从术后4h即开始明显升高,肝移植术后8、16、24h肝组织Nrf2蛋白的表达均明显高于假手术组。结论大鼠肝移植术后8h肝脏损伤最为明显,而后逐渐恢复。移植肝的损伤程度与活性氧水平以及抗氧化物活性的下降趋势高度一致。而这一变化过程可能与Nrf2的高表达上调了抗氧化物的含量密切相关。 原冬冬 高婉菱 李晓芸 王艳玲 黑子清关键词:核因子E2相关因子2 羟自由基 过氧化氢酶 肝移植术患者术后早期并发急性肾功能衰竭的危险因素 被引量:9 2008年 目的分析肝移植术患者术后早期并发急性肾功能衰竭(ARF)的危险因素。方法择期行肝移植术的终末期肝病患者60例,年龄28—64岁,术前血清肌酐和尿素未见异常。根据术后24h内是否发生ARF,分为2组:ARF组与非ARF组(NARF组)。可能的危险因素进行组间比较后,将差异有统计学意义的因素进行logistic回归分析,筛选发生ARF的危险因素。结果logistic回归分析结果显示,术前血β2-微球蛋白高于正常值、术中持续性低血压与术后早期并发ARF有关(P〈0.05)。结论肝移植术患者术前血β2-微球蛋白高于正常值和术中发生持续性低血压是术后早期并发ARF的危险因素。 李晓芸 沈宁 周少丽 黎尚荣 黑子清关键词:肝移植 小剂量抑肽酶对肝移植围术期凝血和纤溶功能的影响 被引量:1 2006年 目的观察小剂量抑肽酶对肝移植围术期凝血及纤溶功能的影响。方法19例行原位肝移植(OLT)术晚期肝病患者随机分为两组对照组10例(C组);抑肽酶组9例(A组),A组以100000KIU/h持续静脉泵注抑肽酶,直至术毕,C组泵注等量生理盐水。观察两组在术前(T0)、手术60min(T1),无肝10min(T2),新肝5min(T3)和新肝120min(T4)5个时间点的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原浓度(FIB)、血小板计数(Plt)、纤溶酶活性(PL)、α2-抗纤溶酶活性(α2-PI)、ACT、凝血速率(clotrate)、达峰时间(timetopeak)及血小板功能(PF)变化,并记录所用的凝血药物及血制品用量情况。结果与C组比较A组PT在T2,T3,T4时点延长(P<0.05);APTT在T1,T2,T3时点延长(P<0.05);PL在T2,T3及T4时点减弱(P<0.05);Plt及PF在围术期差异无显著性(P>0.05)。围术期所输凝血物质及血液成分差异无显著性(P>0.05)。结论小剂量抑肽酶能改善PL,但使APTT及PT延长,对围术期凝血物质及血液成分的输注影响不大。 李晓芸 黎尚荣 甘小亮 沈宁 黑子清 罗刚健 葛缅关键词:肝移植 凝血 纤维蛋白溶解 不同缝隙连接蛋白与线粒体动力学蛋白在肝移植术后早期急性肾损伤中的变化 2023年 目的探索不同缝隙连接蛋白在肝移植术后早期急性肾损伤中与线粒体动力学失衡及线粒体损伤可能的关系。方法将24只SPF级SD雄性健康大鼠随机分为假手术组(sham组,n=6),肝移植手术再灌注2 h、4 h、8 h组(M2、M4、M8组,每组n=6)。sham组只开腹进行血管分离,M组进行原位肝移植手术,各组检测肾功能、肾病理及肾皮质缝隙连接蛋白32(Cx32)、缝隙连接蛋白43(Cx43)、线粒体动力相关蛋白1(Drp1)、线粒体融合蛋白1(Mfn1)、线粒体融合蛋白2(Mfn2)、融合相关蛋白视神经萎缩相关蛋白A1(Opa1)、内质网应激相关蛋白C/EBP同源蛋白(CHOP)的表达,于电镜下观察线粒体形态变化。结果与sham组相比,M2组肾组织损伤病理评分增高(P<0.01),并随时间增加趋势增高,M8组达到高峰(P<0.001),但血清肌酐(SCr)和血清尿素氮(BUN)仅M8组增高(P<0.001,P<0.05);与sham组相比,M2组大鼠Cx32表达增加(P<0.01),M4组Cx43表达增加(P<0.001),M8组均达到峰值(P<0.001);与sham组比较,M2组线粒体动力学蛋白Drp1、Mfn1、Mfn2、OPA1表达均增加(P<0.001);电镜下M2组即出现线粒体损伤,可见线粒体自噬和溶酶体自噬,粗面内质网轻度肿胀。线粒体损伤程度随肝移植再灌注时间延长而增加,M2、M4、M8组均可见自噬线粒体及内质网-线粒体接触位点。结论SD大鼠经历自体原位肝移植术后早期就出现肾病理及线粒体损伤,SCr及BUN诊断肾损伤具有延迟性;在肝移植术后早期肾皮质Cx32表达增高,线粒体分裂融合表现均活跃,提示Cx32传递伤害性信号与线粒体损伤及线粒体动力学失衡相关,可能为肝移植术后早期急性肾损伤的重要作用机制。 麦康凤 李佳嫒 魏靖茹 陈潮金 李晓芸关键词:急性肾损伤 肝移植 缝隙连接蛋白