- 乙型肝炎相关肝细胞肝癌肝动脉灌注化疗栓塞前中性粒细胞与淋巴细胞比值与患者预后的相关性被引量：7
- 2015年
- 目的评价乙型肝炎（HBV）相关肝细胞肝癌（HCC）患者，经肝动脉灌注化疗栓塞（TACE）术前中性粒细胞／淋巴细胞比值（NLR）对TACE治疗后预后的影响。方法回顾性分析546例HBV相关HCC患者临床和实验室检查资料，单因素分析TACE前肿瘤最大径、肿瘤数目、甲胎蛋白（AFP）水平、血管侵犯、TACE前后NLR、TACE次数与患者生存之间的关系，将上述有统计学意义的影响因素逐一引入Cox回归模型进行多因素分析。结果本组患者1、3、5年生存率分别为56．2％、18．9％、7．6％。NLR〈3．0和NLR≥3．0患者1、3、5年生存率分别为62．0％、25．0％、12．5％和56．2％、17．0％、6．9％，通过Log．Rank法检验比较，两组差异有统计学意义（χ2=7．751，P〈O．01）。单因素分析显示肿瘤最大径≥5cm、肿瘤数目≥3个、AFP≥400μg／L、血管侵及、TACE前后NLR均≥3．0影响患者长期生存率（P值均〈0．05）。通过Cox回归分析结果显示肿瘤数目≥3个、血管受侵、TACE治疗前NLR≥3．0是影响患者生存时间的独立危险因素。结论除TACE治疗前肿瘤数目、血管受侵外，NLR≥3．0是影响HBV相关HCC患者预后的危险因素。
- 杨学刚周石文华长李威李政文吴戈孙颜媛吴辉许国辉
- 关键词：肝细胞肝动脉化学栓塞治疗性免疫系统
- 子宫动脉化疗栓塞治疗局部晚期宫颈癌被引量：28
- 2013年
- 目的探讨子宫动脉化疗栓塞在治疗局部晚期宫颈癌新辅助化疗中的疗效。方法回顾性分析本院收治的268例局部晚期宫颈癌（局部肿瘤最大径≥4cm）患者的临床资料。其中IB2期132例、ⅡA1期85例、I／A2期51例，鳞癌223例、腺癌24例、腺鳞癌9例、小细胞癌7例、神经内分泌癌5例。术前经导管子宫动脉灌注紫杉醇（135～200mg／m2）、奈达铂（80一100mg／m。），然后用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉，每次间隔21d，共1～3次。临床疗效评价采用实体瘤疗效评价标准。治疗前后子宫颈肿瘤最大径的比较采用t检验，计数资料的比较采用x2检验。自第1次子宫动脉化疗栓塞治疗结束后，第1年每3个月随访1次，1年后每6个月随访1次，定期行盆腔超声、妇科（双合诊、三合诊检查）、阴道残端细胞涂片检查。结果治疗前子宫颈肿瘤最大径（5．6±1．0）cm，治疗后（3．7±1．1）cm，差异有统计学意义（t=20．421，P〈0．05）。全组完全缓解（CR）74例、部分缓解（PR）160例，缓解率87．3％（234／268），病理完全缓解率为17．2％（46／268）。经子宫动脉化疗栓塞治疗后，96．3％（258／268）的患者获得了手术治疗，其中252例接受了广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫，手术切除率为94．O％（252／268）。病理检查显示，淋巴结转移率为14．9％（40／268）。IB2期缓解率为94．7％（125／132），ⅡA期缓解率为80．1％（109／136），两者差异有统计学意义（x2=12．82，P〈0．05）。鳞癌缓解率为94．2％（210／223），腺癌、腺鳞癌、小细胞癌及神经内分泌癌总缓解率为53．3％（24／45），两者差异有统计学意义（X2=56．42，P〈0．05）。肿瘤大小、术前子宫动脉化疗栓塞的次数对疗效无影响。结论子宫动脉化疗栓塞可提高局部晚期宫颈癌患者的手术切除率，不良反应轻、近期疗效好，适用于局部�
- 杨学刚许国辉吴戈李政文张国楠吴辉
- 关键词：宫颈癌化疗栓塞紫杉醇奈达铂
- 吗啡联合右美托咪定在骨填充网袋辅助经皮椎体成形术中的应用被引量：3
- 2020年
- 目的探讨吗啡联合右美托咪定在骨填充网袋辅助经皮椎体成形术(PVP)治疗转移瘤椎体后壁破损性骨折的术中应用的镇痛效果及安全性。方法共纳入121例转移瘤致椎体后壁破损的患者,数字随机表法分为研究组(右美托咪定组)61例和对照组(0.9%NaCl溶液组)60例。两组PVP术前10 min均给予吗啡注射液10 mg皮下注射。研究组PVP术前10 min单次静脉泵入右美托咪定负荷剂量0.6μg·kg^-1·h^-1,10 min后以维持剂量0.4~0.8μg·kg^-1·h^-1至术后3 h结束;对照组以同样方式泵入0.9%NaCl溶液。记录入手术室(T0)、穿刺时(T1)、骨穿针到椎体后1/4时(T2)、骨钻至椎体前1/4处时(T3)、扩张矫形器扩张结束时(T4)、骨水泥注射完(T5)、手术结束(T6)、术后3 h(T7)各时间点的生命体征、镇静评分、镇痛评分的变化。比较两组患者各时间点的镇静评分(改良OAA/S)以及镇痛评分(VAS评分)。结果两组患者各时间点的平均动脉压、心率、呼吸频率、血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者OAA/S评分从T1~T7变化趋势无统计学意义(P>0.05)。研究组的VAS评分从T1~T7均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组吗啡追加剂量显著少于对照组(P<0.05)。结论吗啡联合右美托咪定可有效改善骨填充网袋辅助PVP治疗伴椎体后壁破损的椎体转移瘤的术中疼痛,不良反应轻,右美托咪定不会增加不良反应发生率,值得临床推广。
- 杨学刚吴戈李政文文华长孙颜媛文永均曹蓉庞华容吴辉许国辉
- 关键词：椎体转移瘤经皮椎体成形术疼痛
- 糖尿病对肝动脉化疗栓塞治疗非肝炎病毒肝细胞肝癌临床疗效的影响被引量：6
- 2017年
- 目的：探讨糖尿病对肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗非肝炎病毒肝细胞肝癌（HCC）临床疗效的影响。方法回顾性分析根据HCC的临床诊断标准或穿刺活检确诊为HCC，除外肝炎病毒感染，且行TACE治疗的367例患者。将患者分为糖尿病组（153例）和对照组（血糖正常组，214例）。TACE治疗后采用实体瘤疗效评价标准评价近期疗效（TACE后1个月），分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD），并计算疾病控制率。对患者进行6～75个月随访，观察长期疗效，记录疾病进展时间（TTP）和长期生存时间（OS）。采用Kaplan-Meier生存曲线分析患者的生存率；对可能影响OS的变量进行单因素分析，对单因素分析结果有差异的变量采用Cox回归方法进行回归分析。结果 TACE后1个月，糖尿病组CR、PR、SD和PD患者分别为5、38、64和46例，疾病控制率为69.9%（107/153）；对照组CR、PR、SD和PD患者分别为10、76、73和55例，疾病控制率为74.3%（159/214）。两组间疾病控制率差异无统计学意义（P=0.125）。长期随访，糖尿病组的TTP和OS中位数分别为10.0和15.0个月，对照组分别为14.0和19.0个月，差异均有统计学意义（P值分别为0.023和0.026）。肿瘤最大径≥4.5 cm、肿瘤数量≥3个、侵及血管、甲胎蛋白≥200μg/L、美国东部肿瘤协作组评分1～2分、糖尿病是影响患者OS的危险因素。结论糖尿病对非肝炎病毒HCC患者TACE治疗的长期效果具有不利影响。
- 杨学刚周石吴戈李政文孙颜媛文华长吴辉曹蓉文永均许国辉
- 关键词：糖尿病预后
- 超选肝动脉插管治疗原发性肝癌
- 1996年
- 超选肝动脉插管治疗原发性肝癌许国辉，李政文，文华长，胡大武，陈启辉，王锦绣，段天红四川省肿瘤医院（６１００４１）经股动脉插管肝动脉内药物灌注及栓塞治疗原发性肝癌，已成为非手术治疗的重要方法之一。对于病变相对局限的病例，成功地超选插管是取得良好的治疗效...
- 许国辉李政文文华长胡大武陈启辉王锦绣段天红
- 关键词：肝癌栓塞治疗
- 吗啡注射液复合右美托咪定在肝动脉灌注化疗栓塞治疗肝癌术中的应用被引量：11
- 2019年
- 目的探讨TACE治疗原发性肝癌吗啡注射复合右美托咪定的镇痛效果及安全性。方法9个中心纳入361例原发性肝癌患者,数字随机表法分为研究组(右美托咪定)181例和对照组(0.9%NaCl溶液)180例。两组TACE术前10min均给予吗啡注射液10mg皮下注射。研究组TACE术前10min单次静脉泵入右美托咪定负荷剂量0.6μg·kg^-1·h^-1,10min后以维持剂量0.4~0.8μg·kg^-1·h^-1至术后6h结束;对照组以同样方式泵入0.9%NaCl溶液。记录入手术室(T0)、栓塞前(T1)、栓塞结束时(T2)、TACE结束动脉压迫止血时(T3)、TACE后1h(T4)、TACE后3h(T5)、TACE后6h(T6)各时间点的生命体征、镇静评分、镇痛评分的变化。结果两组患者各时间点的平均动脉压、心率、呼吸频率、脉氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者警觉/镇静评分(OAA/S)从T0~T6变化趋势均无统计学意义(P>0.05)。T1~T6时研究组的VAS评分均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。恶心呕吐和术中体动的发生率研究组明显低于对照组(P<0.05)。结论吗啡复合右美托咪定可有效改善TACE术中及术后疼痛,提高疼痛控制满意度,不良反应轻,值得临床推广。
- 杨学刚吴戈何乾文张伟刘源周晓龙敖伟徐兴明刘启榆何晓明李政文文华长孙颜媛文永均曹蓉庞华容吴辉许国辉
- 关键词：原发性肝癌化疗栓塞疼痛
- 骨填充网袋辅助经皮椎体成形术治疗伴椎体后壁破损的脊柱转移瘤被引量：12
- 2017年
- 目的探讨经皮椎体成形术(PVP)在骨填充网袋辅助下治疗因转移瘤致椎体后壁破损性骨折的疗效及安全性。方法 31例患者因脊柱转移瘤致椎体后壁破坏而接受骨填充网袋辅助PVP治疗,共43节病变椎体。所有患者原发肿瘤均诊断明确。PVP术前1 d,术后1 d、3 d、1个月、3个月和末次随访采用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度,Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者运动功能状态。术后记录骨水泥渗漏情况。结果 43节椎体PVP手术成功率100%。术前VAS评分8.2±0.4,术后1 d降至2.5±0.7;术前VAS评分均明显高于术后1 d、3 d、1个月、3个月和末次随访,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后ODI均较前明显降低(P均<0.05),患者运动功能状态得到改善。术后影像学(DSA、CT)证实无严重骨水泥渗漏事件发生。结论 PVP在骨填充网袋辅助下治疗因转移瘤致椎体后壁破损性骨折是安全可靠的,并能获得良好的止痛效果及改善患者运动功能状态。
- 杨学刚吴戈李政文吴辉周石许国辉
- 关键词：椎体转移瘤经皮椎体成形术骨水泥
- 介入动脉灌注化疗联合放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效研究被引量：24
- 2013年
- 全球范围内宫颈癌位于妇科恶性肿瘤的第3位，2011年全球新增患者52．980万例，病死2．751万例。近年来宫颈癌在我国患病率呈上升及年轻化趋势㈨。单纯手术或放疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效不理想，而综合治疗的疗效显著。随着盆腔介入技术发展，
- 杨学刚周石吴戈黄叶才李政文吴辉许国辉
- 关键词：局部晚期宫颈癌临床疗效联合放疗妇科恶性肿瘤单纯手术
- 局部晚期宫颈癌不同速率子宫动脉灌注紫杉醇术中疼痛的观察及处理
- 2014年
- 目的：观察比较不同速率子宫动脉灌注紫杉醇治疗局部晚期宫颈癌术中疼痛情况并探讨其处理方法。方法：前瞻性分析202例经子宫动脉灌注紫杉醇联合奈达铂治疗局部晚期宫颈癌的临床资料。其中Ⅱb期160例,Ⅲa期30例,Ⅲb期12例。其中鳞癌172例,腺癌23例,腺鳞癌7例。中位年龄47（20~80）岁。经子宫动脉先灌注奈达铂（80~100mg/m2）,再灌注紫杉醇（135~175mg/m2,生理盐水稀释总量为120ml）。 A组102例和B组100例经智能输液泵以2.5ml/min和5ml/min的速率泵入紫杉醇。介入术中记录患者疼痛情况和生命体征变化情况。采用实体瘤疗效评价标准评价近期疗效。结果：共169例患者发生疼痛反应,发生率为83.66%（169/202）,其中A组疼痛发生率为68.63%（70/102）,B组疼痛发生率为99.00%（99/100）,两组患者发生疼痛反应的差异有统计学意义（χ2=98.62,P＆lt;0.001）。两组患者局部肿瘤缓解率差异无统计学意义（χ2=0.327,P＆gt;0.05）。结论：子宫动脉灌注紫杉醇治疗局部晚期宫颈癌时,以2.5ml/min的泵速泵入紫杉醇,可以减轻患者术中疼痛反应,并不影响疗效,值得临床推广。
- 杨承莲杨学刚程祝忠李政文吴戈文永均曹蓉许国辉
- 关键词：紫杉醇动脉灌注疼痛护理
- 肿瘤供血动脉灌注化疗栓塞联合射频消融治疗晚期非小细胞肺癌的疗效分析被引量：12
- 2016年
- 目的探讨肿瘤供血动脉灌注化疗栓塞联合射频消融治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及安全性。方法回顾性分析四川省肿瘤医院2011年1月—2014年11月介入治疗的138例晚期NSCLC患者的临床资料，其中肿瘤供血动脉灌注化疗栓塞组（灌注组）61例，肿瘤供血动脉灌注化疗栓塞联合射频消融治疗组（联合组）43例，射频消融治疗组（射频组）34例。统计分析3组患者的近期有效率、生存时间、不良反应、并发症以及影响3组患者生存时间的相关危险因素。结果灌注组、联合组、射频组的近期有效率分别为73．8％（45／61）、93．0％（40／43）、85．3％（29／34），差异有统计学意义（χ^2=18．499，P=0．005）。联合组1、2、3年生存率分别为90．7％（39／43）、58．1％（25／43）、20．9％（9／43）好于灌注组的57．4％（35／61）、24．6％（15／61）、11．5％（7／61）和射频组的58．8％（20／34）、32．4％（11／34）、11．8％（4／34），（χ^2值分别为8．242和4．934，P值分别为0．004和0．026）。化疗不良反应及消融并发症差异均无统计学意义（均P〉0．05）。肿瘤数量、肿瘤直径、TNM分期、美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分是影响患者生存时间的独立危险因素，肿瘤供血动脉灌注化疗栓塞联合射频消融治疗可改善晚期NSCLC患者生存时间。结论肿瘤供血动脉灌注化疗栓塞联合射频消融治疗晚期NSCLC是一种安全、有效、微创的治疗方法。
- 杨学刚吴戈李政文吴辉孙颜媛文华长许国辉
- 关键词：消融技术
