目的：探讨经劈开腓肠肌内侧头的改良后内侧入路内固定治疗胫骨平台后柱骨折的临床疗效和安全性。方法：2010年5月至2013年5月,收治胫骨平台后柱骨折患者15例,男9例,女6例。年龄34-69岁,中位数45岁。1例合并桡骨远端骨折、3例合并后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折、2例合并半月板破裂。采用经劈开腓肠肌内侧头的改良后内侧入路内固定治疗。术后随访观察切口愈合及骨折愈合情况,术后12个月随访时采用美国特种外科医院（Hospital for Special Surgery,HSS）膝关节评分标准评定患者的膝关节功能,同时观察记录术后并发症的发生情况。结果：术中未发生重要血管、神经损伤,术后切口均甲级愈合,骨折均在4个月内达到临床愈合标准。15例患者均获得12个月以上随访,至随访结束时未发生感染、骨折移位、关节面塌陷及内固定松动等并发症。术后12个月HSS膝关节评分85-96分,中位数92分。结论：经劈开腓肠肌内侧头的改良后内侧入路,可完成胫骨平台后方全部解剖结构的暴露与固定,而且不会损伤重要的血管、神经,值得临床推广应用。
目的:探讨腓骨头上入路切开复位外侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折的临床疗效和安全性。方法:2018年6月至2021年1月,采用腓骨头上入路切开复位外侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折患者24例。男17例,女7例;左侧9例,右侧15例;年龄18~65岁,中位数38.5岁。影像检查均可见胫骨平台后外侧塌陷,后外侧壁骨皮质完整或劈裂;合并胫骨平台内侧骨折3例;合并前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折1例。骨折Schatzker分型,Ⅱ型18例、Ⅴ型6例。均未合并下肢骨筋膜室综合征及神经、血管损伤。受伤至手术时间3~21d,中位数9d。记录手术时间、术中出血量,观察骨折愈合及并发症发生情况,采用美国特种外科医院(Hospitalfor Special Surgery,HSS)膝关节评分系统和膝关节Lysholm评分评价患膝功能。结果:本组患者均顺利完成手术,手术时间49~90min,中位数65min;术中出血量40~125mL,中位数65mL。24例患者均获随访,随访时间7~24个月,中位数16个月;骨折均愈合,愈合时间10~20周,中位数14.5周。末次随访时,前后抽屉试验及内外翻应力试验均为阴性;HSS膝关节评分86~97分,中位数91分;膝关节Lysholm评分83~95分,中位数90分。均无血管和神经损伤、切口感染、内固定物松动、钢板外露及骨折部位再次塌陷、移位等并发症发生。结论:采用腓骨头上入路切开复位外侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折塌陷,创伤小,骨折愈合好,有利于膝关节功能恢复,且安全性高。
