文思敏
- 作品数：12 被引量：55H指数：4
- 供职机构：吉林大学第一医院更多>>
- 发文基金：中国肝炎防治基金国家科技重大专项吉林省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 前置胎盘合并胎盘植入的风险评估被引量：5
- 2016年
- 目的研究建立前置胎盘患者发生胎盘植入的风险评估表,评价该风险评估表的预测效能。方法回顾性分析2011年1月~2013年12月东莞市妇幼保健院等9家医院的前置胎盘患者资料共955例,前置胎盘合并胎盘植入为病例组,单纯前置胎盘未合并胎盘植入为对照组。选取550例分析前置胎盘合并胎盘植入的独立危险因素,对前置胎盘合并胎盘植入的高危因素及彩超结果赋值,建立前置胎盘合并胎盘植入的风险评估表,经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,用积分法预测评估前置胎盘患者合并胎盘植入的风险度与实际发生率之间的差异;选取另外405例前置胎盘病例资料,评价该风险评估表的预测效能。结果剖宫产史（OR=2.059,95%CI：1.289~3.289）、孕次（OR=1.821,95%CI：1.179~2.814）、产次（OR=1.577,95%CI：1.336~1.765）、中央型前置胎盘类型（OR=1.971,95%CI：1.534~2.534）是前置胎盘合并胎盘植入的独立危险因素。前置胎盘患者合并胎盘植入的风险度与实际发生率之间差异无统计学意义（χ^2=8.127,P=0.491）。结论前置胎盘合并胎盘植入的风险评估有利于前置胎盘患者的高危管理,建立的评估表可以预测前置胎盘患者发生胎盘植入的风险度,由于非大样本多中心的研究,需进一步收集资料进行分析研究,以建立更为可靠的评估系统。
- 梁媚珍隗伏冰唐莉钟文彬文思敏王妙娜
- 关键词：前置胎盘胎盘植入风险评估
- 凶险型前置胎盘诊治进展被引量：8
- 2015年
- 凶险型前置胎盘是指既往有剖宫产史,再次妊娠为前置胎盘,且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者,容易伴有胎盘植入,在临床上可见产前、产时、产后严重出血,甚至并发休克或DIC,危及母胎生命。孕期通过超声、MRI以及生化检验筛查凶险型前置胎盘并分析预后,术中通过各种有效的止血方法,减少产后出血量,降低子宫切除率,从而改善孕产妇生活质量,降低孕产妇死亡率,改善围生儿结局。
- 梁媚珍唐莉文思敏王妙娜
- 关键词：凶险型前置胎盘产后出血
- 新生儿乙型肝炎疫苗免疫低应答的影响因素分析被引量：4
- 2018年
- 目的探索HBs Ag阳性母亲分娩的新生儿在接受乙型肝炎疫苗(Hep B)后发生免疫低应答的相关影响因素。方法招募了2012年7月-2015年7月参加HBV母婴传播阻断项目的 1152例HBs Ag阳性母亲分娩的新生儿,剔除了96例后,共1056例研究对象纳入分析,其中包含HBs Ag阳性/HBe Ag阴性母亲分娩的新生儿714例,HBs Ag阳性/HBe Ag阳性母亲分娩的新生儿342例。HBs Ag阳性/HBe Ag阴性和HBs Ag阳性/HBe Ag阳性母亲分娩的新生儿采用不同剂量的免疫接种方案,分别在其出生后2 h内注射10μg或20μg重组酵母Hep B,并联合100 IU乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),于1月龄及6月龄时再分别注射一剂10μg或20μg的Hep B。采集末次免疫后1个月的静脉血检测HBs Ag及抗-HBs水平。抗-HBs水平<100 m IU/ml为低应答者,抗-HBs水平≥100 m IU/ml为高应答者。对计量资料应用两独立样本t检验进行组间比较,计数资料应用χ2检验或Fisher精确检验进行组间比较。采用非条件logistic回归来分析新生儿Hep B免疫低应答的相关影响因素。采用协方差分析比较组间的抗-HBs水平。结果10μg方案组的免疫低应答率高于20μg方案组(5.7%vs 2.0%,χ2=7.278,P=0.007);10μg方案组母体HBV DNA载量及母亲孕期接受抗病毒治疗的比例均低于20μg方案组[(2.90±1.50)log10IU/ml vs(7.73±1.07)log10IU/ml,t=-50.297,P<0.001;0.7%vs 7.0%,χ2=34.552,P<0.001];10μg方案组新生儿的早产率高于20μg方案组(3.2%vs 1.2%,χ2=3.907,P=0.048)。10μg方案组新生儿人工喂养的比例低于20μg方案组(37.8%vs 66.4%,χ2=75.703,P<0.001)。在10μg方案组中,非条件logistic回归分析结果显示早产(比值比=3.31,95%可信区间:1.05~10.40)和人工喂养(比值比=2.67,95%可信区间:1.38~5.07)是新生儿Hep B免疫低应答的独立危险因素(P值均<0.05)。协方差分析结果显示与足月儿相比,早产儿的抗-HBs水平较低(P=0.004);与母乳喂养和混合喂养相比,人工喂养的新生儿抗-HBs水平较低(P=
- 文思敏王崇潘雨辰赵丹王川孔菲牛俊奇姜晶
- 关键词：乙型
- 替比夫定阻断HBV母婴传播的效果和短期安全性被引量：2
- 2017年
- 目的观察高病毒载量乙型肝炎孕妇在孕晚期服用替比夫定对HBV母婴传播的阻断效果和短期安全性。方法募集2012年7月-2015年6月在吉林大学第一医院接受母婴阻断的HBsAg和HBe Ag均阳性,HBV DNA≥2×10~6IU/ml的孕妇;向孕妇说明目前乙型肝炎母婴传播阻断所采用的方法,根据其意愿分为主被动免疫阻断+替比夫定组(替比夫定组)和主被动免疫阻断组(免疫阻断组)。替比夫定组孕妇从妊娠32周开始,口服替比夫定(600 mg,1次/d)至分娩时停药,免疫阻断组孕妇孕期不接受任何抗病毒治疗;2组婴儿产后均接受20μg乙型肝炎疫苗联合100单位乙型肝炎免疫球蛋白的主被动免疫;7月龄时婴儿检测HBsAg阳性者为母婴传播阻断失败。符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验;不符合正态分布的计量资料组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料组间比较采用χ~2检验或Fisher精确检验。结果符合纳入标准的孕妇447例,其中替比夫定组81例,免疫阻断组366例。替比夫定组孕妇平均年龄高于免疫阻断组[(28.8±3.3)岁vs(27.6±3.8)岁,t=-2.55,P=0.01);替比夫定组HBV DNA载量>10~8IU/ml的孕妇所占比例高于免疫阻断组(82.7%vs 61.5%,χ~2=13.21,P<0.001);2组孕妇在ALT水平、分娩方式和喂养方式方面的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。替比夫定组婴儿81例,在7月龄时无HBsAg阳性者;免疫阻断组婴儿370例,7月龄时HBsAg阳性者21例,2组阳性率比较差异有统计学意义(0 vs 5.7%,P=0.02)。2组孕妇均未出现子痫、胎膜早破、产后出血等现象;2组婴儿在早产率、身长、体质量、Apgar评分方面差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论在新生儿接受主被动免疫的基础上,如在孕晚期对高病毒载量孕妇进行抗病毒干预,可显著提高HBV母婴阻断率,达到HBV母婴零传播,且新生儿的短期安全性良好。
- 潘禹辰王崇文思敏王川孔菲牛俊奇姜晶
- 关键词：母婴传播孕妇
- IL-10、IL-10RA基因多态性对新生儿乙肝疫苗免疫应答效果的影响
- 文思敏潘禹辰赵丹吴燕华牛俊奇姜晶
- 紫杉醇联合顺铂同步放化疗对中晚期宫颈癌患者的预后研究及安全性分析
- 目的 探讨影响紫杉醇联合顺铂同步放化疗方案(化疗方案为TP方案)的中晚期宫颈癌患者的预后相关因素及该方案的安全性评价. 方法 回顾性分析2011年8月至2014年8月在吉林大学第二医院行紫杉醇联合顺铂同步放化疗的76位中...
- 于多文思敏王红勇吕欣刘学识博杰王铁君
- 关键词：紫杉醇顺铂宫颈癌预后因素
- 紫杉醇联合顺铂与单药顺铂2种同步放化疗方案对中晚期宫颈癌患者预后的影响及安全性评价被引量：17
- 2017年
- 目的:探讨影响中晚期宫颈癌患者预后的相关因素,评价单药顺铂与紫杉醇联合顺铂(TP)2种方案对患者预后的影响及安全性,为中晚期宫颈癌的临床治疗提供依据。方法:选取在吉林大学第二医院放疗科行紫杉醇联合顺铂或单药顺铂2种同步放化疗方案的中晚期宫颈癌患者218例,根据其同步放化疗方案将所有患者分为单药顺铂组和紫杉醇联合顺铂组。所有患者均行体外照射联合高剂量率腔内近距离治疗。回顾性收集218例患者的年龄、肿瘤直径、临床分期、化疗方案、病理等级、病理类型和初产年龄等临床资料及治疗后的不良反应,并通过电话随访及门诊、住院复查资料的方式收集患者的生存资料,随访日期截止至2017年1月。比较2组患者临床病理资料的差异,分析所有患者临床病理资料与预后的关联性并评价2种同步放化疗方案的安全性。结果:2组患者年龄、肿瘤直径、临床分期、病理等级、病理类型和初产年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。218例患者的1、3和5年生存率分别为96.33%、76.15%和63.76%,紫杉醇联合顺铂组患者5年生存率高于单药顺铂组(χ2=8.032,P=0.005)。单因素分析结果,与患者预后有关的因素是肿瘤直径、临床分期、化疗方案和病理类型为腺癌(P<0.05)。多因素分析结果,患者的临床分期[Ⅲ期:P=0.016,HR(95%CI)=1.90(1.13~3.19);Ⅳ期:P<0.001,HR(95%CI)=19.13(7.84~46.68)],化疗方案[P=0.009,HR(95%CI)=0.54(0.34~0.86)]和病理类型为腺癌[P=0.021,HR(95%CI)=1.88(1.10~3.21)]是其预后的独立影响因素,且临床分期处于ⅡB期、采用紫杉醇联合顺铂同步放化疗方案和病理类型为鳞癌的患者预后较好。与紫杉醇联合顺铂组患者比较,单药顺铂组患者白细胞减少症(Z=-2.060,P=0.039)和嗜中性粒细胞减少症(Z=-2.246,P=0.025)不良反应较轻。结论:临床分期、化疗方案和腺癌病理类型是中晚期宫颈癌患者预后的�
- 文思敏于多吕欣王铁君
- 关键词：紫杉醇顺铂宫颈肿瘤预后因素
- 基于大规模平行测序的无创检测技术在胎儿染色体缺失或重复检测中的应用被引量：15
- 2014年
- 目的探讨大规模平行测序的无创基因产前检测技术在染色体缺失或重复检测中的应用。方法选择产前筛查疑为高危的孕妇629人，应用大规模平行测序的无创基因产前检测技术对孕妇外周血血浆中胎儿游离DNA进行分析，对检出可疑缺失或重复者应用侵入性技术取样和传统核型分析或分子生物学技术进行验证，并随访至胎儿引产或出生，对于签订知情同意书者进行引产胎儿尸体解剖。结果在629位高危孕妇中，检出13例染色体异常。其中9例为非整倍体，4例结构异常。4例结构异常中，例1为dup（18q）（14．35Mb），del（18q）（21．34Mb），例2为dup（3q）（35Mb），两例分别经脐静脉血和羊水细胞核型分析得到验证，终止妊娠后对胎儿进行了尸体解剖；例3和例4为dup（7）（q，7．0Mb），两例dup（7q）通过羊水细胞进行array-CGH和核型分析确认为假阳性，胎儿足月出生，表型正常。结论基于大规模平行测序的无创基因产前检测技术对大于10Mb的染色体缺失或重复的检出率较高且较可靠，具有良好的应用前景，在无创性产前检测中具有较好的应用前景。
- 文思敏隗伏冰何怡徐婉芳谢润桂张晓燕刘彦慧熊符
- 关键词：染色体缺失染色体重复
- 替比夫定阻断乙肝母婴传播的效果和安全性
- 潘禹辰王崇文思敏王川孔菲牛俊奇姜晶
- 46，XY，inv（4）（p14q25）mat一例
- 2016年
- 患者 男，34岁。结婚3年，其妻不良妊娠2次，第1次妊娠于怀孕2个月左右无明显诱因自然流产，第2次于孕6个月时经产前超声诊断为“胎儿主动脉转位”，后引产。患者及其妻表型正常，患者父母非近亲结婚，无家族遗传病史。
- 王军荣文思敏王少敏
- 关键词：患者父母家族遗传病史不良妊娠近亲结婚
