徐添
- 作品数：16 被引量：70H指数：5
- 供职机构：南通大学附属医院更多>>
- 发文基金：南通市科技计划项目国家自然科学基金中国博士后科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 2015NCS循证指南:神经危重症患者静脉血栓形成的预防被引量：14
- 2016年
- 神经重症患者因静脉血栓栓塞而死亡的风险很高,这是由瘫痪后的静脉血液瘀滞风险增加以及潜在的病理改变激活血管内皮增加血栓形成风险导致的。在许多情况下,标准的静脉血栓预防能够导致相关的出血风险。目前,尚缺乏前瞻性研究来验证不同的静脉血栓栓塞的治疗策略。由于缺乏可靠的证据基础,使得建立统一、基于循证医学的临床实践标准变得困难重重。因为对该指南的需求,美国神经重症监护协会决定通过推荐强度结构以及证据分级原则建立基于循证医学的指南,从而降低静脉血栓栓塞的发生率及相关并发症。
- 陶雯杨一萍朱靓倪海丹徐添柯开富
- 关键词：静脉血栓蛛网膜下腔出血外伤性脑损伤肺栓塞
- 开展“中国千县万镇卒中识别行动”后区域脑卒中医疗服务流程改进的研究
- 2022年
- 目的探讨南通市开展“中国千县万镇卒中识别行动”后区域内脑卒中医疗服务流程的改进情况。方法采用多中心、前瞻性、干预性自身前后对照研究,分析“中国千县万镇卒中识别行动”开展前即2020年(1—12月)和开展后即2021年(1—12月)南通市15家医院急性缺血性卒中住院患者发病4.5 h、6 h、24 h、14 d内到院率、静脉溶栓率、机械取栓率,到达医院至静脉使用溶栓药物的时间(DNT)、到达医院至穿刺成功的时间(DPT)的变化。采用χ^(2)检验比较事件率的差异,采用Wilcoxon秩和检验比较DNT和DPT的差异。结果2021年急性缺血性卒中患者发病4.5 h、6 h、24 h内到院率较2020年均显著增高(22.4%vs16.8%,34.9%vs27.0%,56.5%vs47.2%),差异具有统计学意义(χ^(2)=109.588、163.195、186.415,P均<0.001);2021年急性缺血性卒中患者发病4.5 h、发病14 d内静脉溶栓率较2020年均明显增高(53.1%vs46.0%,11.9%vs7.7%),差异具有统计学意义(χ^(2)=20.918、107.849,P均<0.001);2021年急性缺血性卒中患者发病6 h、24 h和14 d机械取栓率较2020年均显著增高(6.8%vs3.5%,4.7%vs2.0%,2.6%vs0.9%),差异具有统计学意义(χ^(2)=34.615、62.053、91.924,P均<0.001);2021年急性缺血性卒中患者静脉溶栓DNT中位数时间较2020年明显缩短(53.8 minvs70.9 min),差异具有统计学意义(Z=0.733,P<0.001);2021年急性缺血性卒中患者机械取栓DPT中位数时间较2020年缩短(119.6 minvs142.5 min),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论千县万镇卒中识别行动有效提高了急性缺血性卒中患者到院率、静脉溶栓率和机械取栓率,缩短了DNT,改进了区域卒中医疗服务流程。
- 季秋虹柯开富沈俊涛徐飞张红徐添刘可威高建林巢宝华
- 关键词：急性缺血性卒中医疗服务流程
- 不同心率水平人群基线人类软骨糖蛋白-39与高血压发病关系的前瞻性研究
- 2021年
- 目的:针对不同心率水平人群中人类软骨糖蛋白-39(YKL-40)水平与高血压发病的关系进行前瞻性研究。方法:基于一项中国人群的前瞻性队列,开展包含性别、年龄匹配的700例高血压病例及700例对照的巢式病例对照研究。其中,423对病例对照在性别、年龄匹配的基础上还具有可比的静息心率状态(心率≥80次/min或心率<80次/min)。采用多因素条件Logistic回归分别计算不同心率状态组中YKL-40水平与高血压发病的关系,并计算YKL-40水平与心率对高血压发病风险的交互作用,采用净重新分类指数(net reclassification improvement,NRI)和整体鉴别指数(integrated discrimination improvement,IDI)评价YKL-40对高血压发病风险的预测效力。结果:在心率≥80次/min组中,新发高血压病例在基线时具有更高的体质量指数和血压水平,YKL-40高水平者随访时血压水平更高,发生高血压的风险显著高于YKL-40低水平者[比值比(odds ratio,OR)=4.39,95%可信区间(confidence intervals,CI):1.24~15.48],且YKL-40水平与高血压发病风险之间存在显著剂量反应关系(P=0.04),在传统危险因素的基础上增加YKL-40水平,能显著提高对高血压发病的预测效力(NRI=16.13%,P=0.04;IDI=4.29%,P<0.01)。在心率<80次/min组中并未发现YKL-40水平与高血压发病的关系。YKL-40水平与心率之间对高血压发病风险存在显著的交互作用(P=0.01)。结论:在高心率人群中,YKL-40水平升高与高血压发病风险显著相关,YKL-40有可能成为高心率人群中预测高血压发病的新型生物标志物,这一发现有待大样本前瞻性的队列研究加以验证。
- 徐添仲崇科王艾丽郭志荣卜晓青周逸鹏田芸凡皇甫新凤朱正保张永红
- 关键词：高血压病人类软骨糖蛋白-39心率巢式病例对照研究
- 高血压患者血压变异性与其靶器官损伤的关系被引量：6
- 2015年
- 目的探讨高血压患者血压变异性(cv值)与其靶器官损伤的关系。方法 120例高血压病患者按心、脑、肾血管靶器官损伤评分分为非事件组(0-4分,64例)和事件组(5-13分,56例)。分析cv值及其他传统危险因素与靶器官损伤评分的关系。结果两组在年龄、饮酒史、吸烟史、高脂血症、高血压病程、血压和cv值方面均有统计学差异(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、吸烟和cv值均是靶器官损伤的独立危险因素。结论高血压患者的cv值与其发生心、脑、肾血管等靶器官损伤有密切关系。
- 顾娟高志伟徐添倪耀辉
- 关键词：高血压血压变异性
- 血管内血栓切除术后24 h血压变异性对急性缺血性卒中患者早期神经功能改善的影响被引量：2
- 2021年
- 目的探讨大血管闭塞(large-vessel occlusion,LVO)患者血管内血栓切除术(endovascular thrombectomy,ET)术后24 h血压变异性与早期神经功能改善(early neurological improvement,ENI)的相关性。方法回顾性纳入2012年1月至2018年2月期间在南通大学附属医院急诊接受ET治疗的LVO患者。在ET术后最初24 h内每2 h记录一次血压,通过标准差(standard deviation,SD)和连续变异度(successive variation,SV)评估血压变异性。在ET术后24 h复评美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分,复评0分或较基线评分降低≥4分定义为ENI。应用多变量logistic回归分析评估血压变异性与ENI的联系。结果共纳入接受ET治疗的LVO患者74例,其中39例(52.7%)出现ENI。单变量分析显示,ENI组术后血管再通良好的患者比例显著高于非ENI组(P<0.05),而基线总胆固醇以及ET术后24 h平均收缩压、平均舒张压、收缩压变异性(systolic blood pressure variability,SBPV)-SD和SBPV-SV均显著低于非ENI组(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示,SBPV-SV较高是非ENI的独立危险因素(优势比1.223,95%置信区间1.038~1.440;P=0.016)。结论ET术后SBPV-SV较高与LVO患者早期神经功能改善不良相关,有望作为ET术后患者血压管理的潜在目标。
- 瞿启飞周红周宏智吴新民徐添柯开富
- 关键词：卒中血压血栓切除术
- ACEI类药物治疗IgA肾病疗效的Meta分析被引量：3
- 2010年
- 目的评价ACEI类药物治疗IgA肾病的有效性及安全性,为临床合理使用该类药物提供依据。方法采用meta分析方法,根据选择标准收集文献,应用RevMan4.2软件计算加权均数差(WMD)及其95%的可信区间。结果 ACEI类药物能够有效减少尿蛋白,降低收缩压和舒张压、WMD及其95%CI分别为-0.71(-0.9,-0.51)、-5.13(-6.53,-3.74)以及-5.16(-6.23,-4.10),对血肌酐水平并无明显影响,WMD及其95%CI为-0.10(-0.24,0.03)。结论 ACEI类药物能够有效治疗IgA肾病,且较为安全。
- 徐添王苏容朱湘竹
- 关键词：血管紧张素转化酶抑制剂IGA肾病疗效META分析
- 晚期非小细胞肺癌患者生存时间影响因素分析被引量：5
- 2010年
- 目的探讨影响晚期非小细胞肺癌患者生存时间的因素,建立具有临床实用价值的预后模型。方法收集184例晚期非小细胞肺癌患者临床随访资料,运用Kaplan-Meier法估计生存率并进行单因素分析,利用Cox比例风险回归模型进行多因素分析,计算个体预后指数并据此进行分组,使用Log-Rank检验进行比较。结果晚期非小细胞肺癌患者1年、2年、3年的生存率分别为53%,25%,12%。单因素和多因素分析结果显示,KPS评分、临床分期、治疗方式以及治疗前血红蛋白水平对患者生存时间有影响(P<0.05)。按照预后指数进行分组,高、中、低危组患者生存时间具有差异(P<0.001),高危组的中位生存时间为7个月,95%可信区间为5.8～8.2个月;中危组的中位生存时间为16个月,95%可信区间为14.1～17.9个月;低危组的中位生存时间为35个月,95%CI为31.1～39.8个月。结论 KPS评分、临床分期、治疗方式以及治疗前血红蛋白水平是晚期非小细胞肺癌患者生存时间的独立影响因素,根据以上因素所建立的预后指数模型具有实际应用价值。
- 徐添赵洪瑜严煜王苏容朱湘竹
- 关键词：晚期非小细胞肺癌
- 儿童腺样体术后鼻用糖皮质激素56例临床观察
- 2015年
- 目的:研究腺样体术后应用鼻用糖皮质激素对腺样体组织再次增生地影响。方法:根据治疗方法不同分为2组:给药组56例使用鼻用糖皮质激素,未给药组47例不使用任何药物。根据临床表现、电子鼻咽喉镜、鼻咽侧位片、多导睡眠仪观察患者术后腺样体情况。结果:2组随访病例在术后3个月时予临床检查,影像学标准评价:鼻咽侧位片腺样体厚度/鼻咽腔前后宽度给药组平均为0.61±0.062,未给药组平均为0.67±0.045;内窥镜标准评价:给药组56例中Ⅰ度36例(64.3%),Ⅱ度16例(28.6%),Ⅲ度4例(7.1%),未给药组47例中Ⅱ度24例(51.1%),Ⅲ度23例(48.9%);临床标准评价:给药组56例中0级20例(35.7%),1级17例(30.4%),2级14例(25.0%),3级5例(8.9%),未给药组47例中0级2例(4.3%),1级9例(19.1%),2级26例(55.3%),3级10例(21.3%)。两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:应用鼻喷糖皮质激素能有效减少患者术后腺样体的增生复发。
- 邓邦鱼赵云霞徐添
- 关键词：腺样体肥大电子鼻咽喉镜儿童
- 动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者不良临床结局的危险因素分析
- 目的：动脉瘤性蛛网膜下腔出血在全人群的发生率大约为十万分之六至八，它大约占所有蛛网膜下腔出血病例数的75％左右，长期死亡率高达10％至24％。目前，国内尚未有研究针对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后的影响因素进行全面分析，...
- 徐添王伟张云峰周宏智吴新民柯开富
- 关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血
- 晚期非小细胞肺癌Buckley—James模型生存分析被引量：14
- 2010年
- 目的 探讨影响晚期非小细胞肺癌患者生存时间的因素并建立生存时间预测模型.方法 分析2004-2006年南通大学附属医院初治的184例晚期非小细胞肺癌患者的临床资料,采用Buckley-James生存分析（B-J）模型对可能影响预后的因素进行筛选,运用log-rank检验对患者的实际生存时间与预测时间进行比较.结果 B-J模型因素筛选结果显示,KPS评分、临床分期、治疗方式以及治疗前血红蛋白水平是晚期非小细胞肺癌患者生存时间的主要影响因素,回归方程为lnMONTH=0.0108 KPS评分＋0.0238血红蛋白＋0.4614Ⅲb期＋0.8027Ⅲa期＋0.3869（放疗＋化疗）＋0.507（放疗＋手术）＋0.6082（化疗＋手术）-2.098.所建立的生存时间预测模型与实际生存时间比较,差异无统计学意义（P=0.575＞0.05）.结论 KPS评分、临床分期、治疗方式以及治疗前血红蛋白水平均可能影响患者的预后,所建立的生存时间预测模型具有实际意义.
- 徐添赵洪瑜严煜王苏容朱湘竹
- 关键词：晚期非小细胞肺癌
