张雷
- 作品数：79 被引量：353H指数：8
- 供职机构：蚌埠医学院第一附属医院更多>>
- 发文基金：安徽省高校省级自然科学研究项目安徽省教育厅重点项目安徽省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学核科学技术自动化与计算机技术更多>>
- 改良Nissen术治疗滑动性食管裂孔疝22例被引量：1
- 2017年
- 目的探讨改良Nissen胃底折叠手术治疗滑动性食管裂孔疝的临床效果。方法 2012年3月~2017年3月我科对22例滑动性食管裂孔疝行改良Nissen术(经胸入路手术18例,腹腔镜手术4例),即胃底上提至贲门口上方2~3cm,包绕双层缝合固定食管180°,并置于膈肌下方。结果手术时间平均72 min(59~117 min),术后24~48 h进食流质饮食。除1例术后出现轻度食管返流经口服抑酸剂缓解外,其余无严重并发症及死亡,均顺利恢复出院,术后住院时间7~14 d,平均9 d。22例术后2周平卧头低位下X线钡餐检查,无胃食管反流;胃镜下食管黏膜形态分级明显优于术前(Z=-4.884,P=0.000);24 h食管pH连续监测,DeMeester评分术前(32.30±11.98)分,明显高于术后2周(5.20±2.33)分(t=11.824,P=0.000)。胃食管反流问卷调查表术前就诊时(8.5±2.3)分,明显高于术后2周(6.7±2.8)分(t=4.002,P=0.000),提示患者症状明显缓解或消失。22例随访2周~5年,中位时间32个月,未见食管裂孔疝复发,无明显反流症状。结论改良Nissen手术是治疗滑动性食管裂孔疝安全有效的方法,简化手术流程,减少标准Nissen手术包绕缝合食管360°所带来的食管狭窄并发症,同时抗反流效果也明显提高。
- 王康武刘学刚王祖义施超刘戈张雷王安生
- 关键词：食管裂孔疝
- 发泡胶联合热塑膜在头颈部肿瘤放疗中的应用研究被引量：7
- 2021年
- 目的探讨发泡胶联合热塑膜在头颈部肿瘤放疗中的应用效果。方法选取2019年1-12月该院收治的86例接受放疗的头颈部肿瘤患者为研究对象,按照固定模具方法分成观察组和对照组,每组43例。对照组采用颈部固定标准套枕加头颈肩板作为底座,观察组采用发泡胶泡沫垫加头颈肩板作为底座。TOMO机载MV级图像引导系统对摆位误差进行验证,比较两组患者头颈部上下、头脚、左右的摆位误差值情况。结果观察组患者上下、头脚、左右的摆位误差值均明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者颈部摆位误差基本随放疗次数的增加而加大,观察组放疗过程中颈部上下、头脚、左右摆位误差均明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论发泡胶联合热塑膜应用于头颈部肿瘤放疗中可明显提高摆位精度和重复性。
- 张雷段诗苗孙谦
- 关键词：头颈部肿瘤发泡胶摆位误差
- 单孔、单操作孔及三孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效分析被引量：13
- 2021年
- 目的对比分析单孔、单操作孔及三孔胸腔镜下肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法选择2017年3月—2020年3月蚌埠市第三人民医院胸外科行胸腔镜下肺叶切除手术治疗的104例早期NSCLC患者的临床资料,根据胸腔镜不同术式分为单孔组(32例)、单操作孔组(36例)和三孔组(36例),对比分析3组患者术中及术后相关资料.结果3组患者手术均顺利完成,术中及术后无严重并发症,均治愈后出院.单孔组手术时间明显长于单操作孔组及三孔组(P<0.05),三孔组手术时间最短(P<0.05).术后48 h疼痛评分单孔组患者明显低于单操作孔及三孔组(P<0.05),三孔组最高(P<0.05).3组患者术中出血量、淋巴结清扫个数、胸引管留置时间及术后住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05).结论单孔、单操作孔及三孔胸腔镜下肺叶切除术均是治疗早期NSCLC的有效手术方式.三孔法手术时间短,适合初期开展手术者,单孔胸腔镜技术切口更美观,术后疼痛最小,但操作难度较大,可在胸腔镜技术熟练后逐步开展.
- 李强盛张雷李洪林刘学刚
- 关键词：非小细胞肺癌
- 改良Nissen手术在滑动性食管裂孔疝治疗中的应用被引量：2
- 2014年
- 目的评价改良Nissen手术在滑动性食管裂孔疝治疗中的应用价值。方法回顾性分析自2001年6月至2013年5月蚌埠医学院第一附属医院52例滑动性食管裂孔疝经手术治疗患者的临床资料,其中男27例、女25例,平均年龄62.13（35～84）岁。所有患者术前均行上消化道X线钡餐造影、胃镜检查确诊为滑动性食管裂孔疝,均行改良Nissen手术,即胃底上提至贲门口上方2～3 cm,包绕双层缝合固定食管180°,并置于膈肌下方。分别于术后3个月、6个月、9个月在平卧头低位下行消化道X线钡餐检查,并长期随访,以评价手术效果。结果本组均顺利完成手术,无手术死亡,患者术前存在的食管下括约肌松弛和胃酸反流,术后均明显改善。术后平均住院时间9（5～11）d。52例患者术后2周内复查上消化道X线钡餐检查,无胃食管反流。所有患者均随访,随访时间2个月至10年。除1例术后半年并发食管狭窄外,其余患者均恢复顺利,症状消失,营养及发育好转。随访期间无复发。结论改良Nissen手术是治疗滑动性食管裂孔疝的有效方法,加强食管下段高压区,折叠胃及贲门口置于膈肌下方,不仅能使胃还纳腹腔,同时还有抗反流的效果。
- 王康武刘学刚施超刘戈张雷王安生宋超
- 关键词：食管裂孔疝外科手术
- 肺血管发育不良复杂先天性心脏病252例的外科治疗
- 2014年
- 目的 总结肺血管发育不良复杂先天性心脏病（CHD）外科治疗经验.方法 回顾性分析2000年1月-2013年12月收治的252例肺血管发育不良复杂CHD患儿的临床资料,均行心脏超声、MR或64排螺旋CT等检查明确诊断.根据左右心室发育、肺动脉发育情况选择适当手术方式,行各类解剖矫治术215例、生理矫治及姑息性手术37例.术后密切观察循环功能、呼吸功能的变化,维持适当容量负荷及内环境平衡,并给予充分镇静、适当体位、循环及呼吸功能支持.结果 体外循环（116.41±26.34）min,主动脉阻断（72.65±25.41） min,术后呼吸机辅助（18.42±11.83）h,术后多巴胺平均用量（8.02±2.14）mg·kg^-1·min^-1,术后ICU监护（71.5±25.4）h,术后住院（9.7±5.4）d.手术死亡13例,手术病亡率5.16％;各类手术并发症54例,发生率21.43％.随访时间0.5～10年,1例改良B-T分流患者术后1年心脏超声示人工血管闭塞.4例患者超声示右室流出道处钙化伴有轻度狭窄,未特殊处理.全腔静脉肺动脉连接术后肺动静脉瘘1例,随访中远期无死亡病例.结论 充分的术前评估,合理的手术预案,正确的手术方法可提高手术疗效,降低手术并发症发生率及手术死亡率.
- 施超刘学刚唐震王祖义李小军刘戈张雷
- 关键词：先天性心脏病心脏手术
- 头颈部肿瘤螺旋断层放疗不同体位固定方式的摆位误差分析被引量：3
- 2021年
- 头颈部恶性肿瘤的发生率占全球恶性肿瘤的第7位,每年新发病例约60万[1],我国相关统计数据显示其发病率为3.269%(7988/244366)[2]。放射治疗是头颈部恶性肿瘤最主要的治疗方式之一,70%的恶性肿瘤患者在不同治疗阶段需要接受放疗,其中需要接受根治性放疗者占70%[3]。
- 林洁段诗苗江浩赵家成申建徐全敬张雷陈培培刘苗苗
- 关键词：头颈部恶性肿瘤根治性放疗螺旋断层放疗头颈部肿瘤体位固定
- Nkx2.5在肺血减少型先天性心脏病右室流出道心肌中突变及表达的意义
- 2014年
- 目的 观察Nkx2.5基因在肺血减少型先天性心脏病（CHD）患者中的突变及表达变化,探讨Nkx2.5基因在右室流出道梗阻发生中的分子调控机制.方法 选取2012年5月—2013年5月蚌埠医学院第一附属医院与安徽省立儿童医院心脏外科收治的56例肺血减少型CHD患者为实验组,同期收治的63例室间隔缺损患者为对照组.收集所有患者术前外周静脉血5 ml,采用PCR结合DNA测序技术对Nkx2.5基因的外显子进行序列检测,观察有无Nkx2.5基因突变;留取术中右室流出道肥厚心肌组织0.5 cm ×0.5 cm ×0.5 cm,提取心肌组织RNA,应用实时荧光定量PCR技术检测心肌中Nkx2.5基因mRNA的表达情况,分析Nkx2.5基因与肺血减少型CHD的关系.结果 实验组与对照组外周静脉血中均未检测出基因突变,实验组心肌组织Nkx2.5基因mRNA表达水平较对照组显著降低,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 Nkx2.5基因突变可能与多因素有关;肺血减少型CHD的发生可能与心肌组织中Nkx2.5基因表达下降有关.
- 王康武刘学刚尹成果丁力施超刘戈张雷王安生
- 关键词：先天性心脏病肺血减少型
- 75例胸主动脉瘤的外科治疗临床分析
- 2015年
- 目的总结胸主动脉瘤的外科治疗方案以及经验体会。方法回顾性分析2003年9月—2013年10月蚌埠医学院第一附属医院心胸外科收治的75例各类胸主动脉病变患者的临床资料。其中9例Stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者,行升主动脉＋主动脉全弓置换手术3例、升主动脉＋主动脉半弓置换手术6例；26例Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者,行体外循环下人工血管置换8例、腔内隔绝术18例；22例风湿性主动脉瓣病变合并升主动脉瘤样扩张患者（升主动脉直径〉5 cm）,行升主动脉置换＋主动脉瓣置换术13例、升主动脉包裹＋主动脉瓣置换术9例；17例马凡综合征患者行Bentall手术；1例升主动脉瘤合并先天性主动脉弓缩窄（导管后型）、主动脉瓣反流患者,在完成Bentall手术后行升主动脉至双侧股动脉搭桥手术。结果75例患者均手术顺利,手术时间65~280 min,平均（166.5依76.7）min；主动脉阻断时间28~138 min,平均（78.5依33.4）min；选择性脑灌注时间24~106 min,平均（53.1依18.7） min。1例行升主动脉＋主动脉全弓置换手术患者因术后出血、多器官衰竭死亡。2例Bentall手术者因术后出血较多予二次手术止血。术后肺部感染3例、肾功能衰竭2例、短暂性室性心动过速1例、顽固性电解质紊乱1例,予积极对症治疗,均痊愈。行腔内隔绝术患者术后未见血管内漏及支架移位等并发症。65例获随访,随访6~110个月,平均（50.2依10.8）个月。随访期间,1例出现肠梗阻患者经保守治疗痊愈,1例因脑梗塞死亡,其余患者恢复满意,生活质量与治疗前相比,均得到显著提高。结论胸主动脉瘤种类较多,在进行胸主动脉瘤的治疗时,根据患者的具体情况、选择个体化治疗方案是取得良好治疗效果的关键。
- 张雷刘学刚唐震王祖义李小军施超刘戈
- 关键词：主动脉瘤马凡综合征外科治疗个体化方案
- 发泡胶+头颈肩热塑膜在鼻咽癌螺旋断层调强放射治疗体位固定中的应用价值被引量：3
- 2021年
- 目的:探讨发泡胶+头颈肩热塑膜在鼻咽癌螺旋断层放射治疗体位固定中的应用价值。方法:收集行螺旋断层放射治疗的鼻咽癌病人20例,随机分为对照组10例和观察组10例,对照组的固定方式是常规头枕+头颈肩热塑膜;观察组的固定方式是发泡胶+头颈肩热塑膜固定。将治疗前行MVCT扫描获取的图像与模拟CT的图像进行配准,记录X(左右)、Y(头脚)、Z(腹背)以及ROLL(沿横截面旋转)轴方向的摆位误差并对其分析。结果:对照组在X轴、Y轴、Z轴及ROLL轴方向的摆位误差分别为(1.58±1.14)mm、(1.44±1.29)mm、(3.19±1.26)mm、(1.16±1.09)°,观察组分别为(1.06±0.89)mm、(1.02±0.73)mm、(2.71±1.37)mm、(1.31±1.12)°;2组在X、Y、Z轴方向的摆位误差比较,差异均有统计学意义(P<0.01),在ROLL轴方向的摆位误差差异无统计学意义(P>0.05)。不同方向的摆位误差显示,对照组X轴、Y轴和Z轴方向的摆位误差主要集中在0~6 mm;观察组X轴、Y轴和Z轴方向的摆位误差主要集中在0~4 mm;观察组横断面旋转误差分布在区间0°~、1.1°~和2.1°~的频数分别为134(48.2%)、89(32.0%)和55(19.8%);对照组横断面旋转误差分布在区间0°~、1.1°~和2.1°~的频数分别为177(59.8%)、60(20.3%)和59(19.9%)。结论:鼻咽癌病人进行螺旋断层放射治疗时,为降低摆位误差,建议采用发泡胶+头颈肩热塑膜作为体位固定方式。
- 刘苗苗段诗苗陈培培徐全敬张雷申建
- 关键词：鼻咽癌
- bFGF、MMP-2在肺血减少型先天性心脏病幼猪动物模型远端肺血管发育中的作用被引量：1
- 2011年
- 目的：采用球囊扩张人工房间隔造口＋肺动脉环缩术建立肺血减少型先天性心脏病幼猪动物模型,探讨肺血减少时远端肺血管形态学变化的病理生理机制.方法：将出生1～2个月的幼猪20头随机分为3组.对照组（C组,n=6）：右胸小切口制成一过性肺血减少;轻度-中度肺动脉狭窄组（T1组,n=7）：经右心房表面送入球囊扩张器,行人工房间隔造口＋肺动脉Banding环缩术,控制收缩期肺动脉环缩处压差（Trans-PABP）为20～30 mmHg;重度肺动脉狭窄组（T2组,n=7）：术中Trans-PABP≥30～50 mmHg.三组于术后2个月取右肺中叶外侧段1.0 cm×0.8 cm×0.8 cm大小的肺组织,光学显微镜下观察远端肺细小动脉形态学改变,并采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELlSA）检测血清碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）和基质金属蛋白酶2（MMP-2）的含量.结果：T1、T2组行房间隔造口＋肺动脉环缩术均获成功.术后2个月,T1、T2两组肺细小动脉内径均大于C组（P＜0.05）,肺细小动脉数目（NAPSC）均少于C组（P＜0.05）.血清bFGF 、MMP-2含量,T1、T2两组较C组升高（P＜0.05）,而C组手术前后没有明显变化（P＞0.05）.结论：肺血减少型先天性心脏病幼猪,肺组织细胞外基质发生构型重建,肺细小血管发育不良或退化,其发生基质重塑的基础是肺血减少时引起一系列酶和细胞因子等成分的变化.
- 王安生刘学刚王康武施超刘戈张雷宋超
- 关键词：先天性心脏病动物模型肺小血管基质金属蛋白酶2
