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新型双叶型肱骨近端锁定钢板的研制与生物力学研究被引量：5: 2017年; 目的研制新型双叶型肱骨近端锁定钢板以解决复杂肱骨近端骨折大、小结节的固定问题,并通过生物力学实验评估其固定肱骨大、小结节的稳定性。方法取12具新鲜冰冻带肩袖肌的肱骨标本,编号后随机分成A、B两组,建立相同的肱骨大、小结节骨折模型。其中,A组用新型双叶型肱骨近端锁定钢板固定;B组用肱骨近端锁定钢板系统(proximal humeral internal locking system,PHILOS)、缝线缝合固定,小结节同时加用1枚3.5 mm空心螺钉固定。分别对两组标本进行肩胛下肌、冈下肌及小圆肌、冈上肌牵拉实验及大、小结节抗拉实验测试。结果肩胛下肌牵拉实验:A组在180 N拉力以及疲劳实验后位移均明显小于B组(P<0.05)。冈下肌及小圆肌牵拉实验:两组在150 N拉力以及疲劳实验后位移比较差异均无统计学意义(P>0.05)。冈上肌牵拉实验:两组在90 N拉力以及疲劳实验后位移比较差异均无统计学意义(P>0.05)。小结节抗拉实验:A组失效载荷明显大于B组,且A组失效位移明显小于B组(P<0.05)。大结节抗拉实验:两组在失效载荷、失效位移比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论该新型双叶型肱骨近端锁定钢板对肱骨小结节的固定效果较缝线+空心钉螺钉固定更坚强,具有能同时固定大、小结节的优势。研究结果为临床治疗复杂肱骨近端骨折提供新的选择。; 曾浪清曾路路陈云丰刘燕洁杨辉林志荣张闻魏海峰; 关键词：肱骨近端骨折复杂骨折锁定钢板生物力学

肿瘤坏死因子α基因沉默对无菌性炎症的抑制作用被引量：1: 2012年; 目的研究局部应用靶向肿瘤坏死因子α(TNF-α)的小干扰RNA(siRNA)对磨损颗粒诱导的无菌性炎症的抑制作用。方法构建重组慢病毒载体,设计靶向TNF-α的siRNA序列和错配序列各1条。建立小鼠气囊模型,气囊内注射聚甲基丙烯酸甲酯颗粒诱导无菌性炎症反应。将建模后的小鼠随机分为3组,每组12只,分别在小鼠气囊内注入TNF-αsiRNA(TNF-α组)、错配siRNA(MS组)和PBS(对照组);慢病毒转染后第14和28天每组各处死6只小鼠,取出气囊组织。采用Real-Time PCR法检测气囊中TNF-α、IL-1β和IL-6 mRNA的表达;ELISA法检测TNF-α蛋白的含量;组织学检测气囊壁厚度和炎症细胞计数;活体荧光成像定量分析绿色荧光蛋白(GFP)荧光的强度和分布。结果慢病毒介导TNF-αsiRNA的局部应用显著降低了TNF-α组中TNF-α、IL-1和IL-6 mRNA的表达(P<0.01),也降低了TNF-α蛋白的含量(P<0.01);TNF-α组炎症反应(囊壁厚度和细胞浸润)显著减弱(P<0.05或P<0.01)。活体荧光成像显示,GFP的表达局限于气囊局部,TNF-α组和MS组荧光量比对照组升高5倍左右。结论局部应用TNF-αsiRNA可有效抑制磨损颗粒诱导的无菌性炎症,且无全身性不良作用。; 彭晓春程涛赵松张闻张先龙; 关键词：无菌性炎症慢病毒小干扰RNA 肿瘤坏死因子-Α

COA:锁定钢板治疗成人肱骨近端骨折:内侧柱支撑重建的临床意义: 目的:探讨锁定钢板治疗肱骨近端骨折,肱骨近端内侧柱支撑重建的临床意义. 方法:回顾性分析2005年6月至2010年12月采用锁定钢板治疗的125例肱骨近端骨折患者的临床资料,男54例,女71例;年龄18～88岁...; 陈云丰曾浪清刘燕洁王赤宇王磊张闻; 关键词：肱骨近端骨折锁定钢板骨折内固定术

导航辅助全膝关节置换术的精确性及误差分析被引量：2: 2007年; 全膝关节置换术(TKA)优良的远期效果主要取决于精确的力学对线和良好的软组织平衡。计算机导航系统在TKA中提供股骨、胫骨和关节假体的实时空间位置及运动轨迹,指导术者获得准确的力线、理想的假体位置及良好的软组织平衡。但导航系统也存在误差,其来源于系统硬件、软件,解剖标记点注册及手术操作。该文就导航辅助下TKA的精确性及误差作一综述。; 张闻邵俊杰张先龙; 关键词：计算机导航全膝置换力线

锁定钢板治疗Neer三部分及四部分肱骨近端骨折疗效被引量：11: 2012年; 目的探讨锁定钢板治疗Neer三部分及四部分肱骨近端骨折的疗效。方法回顾分析2008年7月-2011年5月,采用切开复位、锁定钢板内固定治疗并获12个月以上随访的77例Neer三部分及四部分肱骨近端骨折患者的临床资料。男39例,女38例;年龄18～81岁,平均54.2岁。致伤原因:跌伤47例,交通事故伤16例,高处坠落伤4例,运动伤5例,其他原因5例。受伤至手术时间2～16 d,平均4.5 d。骨折根据Neer分型标准:三部分骨折54例,四部分骨折23例。随访评估患者肩关节功能Constant评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)及相关并发症。结果术后76例切口Ⅰ期愈合,1例Ⅱ期愈合。患者均获随访,随访时间12～36个月,平均18.5个月。末次随访时,Constant评分为(71.1±11.9)分;获优18例,良24例,中25例,差10例,优良率为54.5%。VAS评分为(2.8±2.2)分。2例患者发生骨不连;余患者骨折均愈合,愈合时间2～6个月,平均3.2个月。术后25例患者发生并发症,发生率为32.5%;15例行二次手术,二次手术率为19.5%。结论对于Neer三部分及四部分肱骨近端骨折应争取解剖复位、稳定固定、减少肱骨头血供破坏,以获得良好疗效。; 曾浪清陈云丰王磊陆叶张闻陈强刘燕洁章伟; 关键词：肱骨近端骨折锁定钢板

肱骨近端锁定钢板系统治疗成人肱骨近端骨折的疗效分析被引量：6: 2013年; 目的探讨肱骨近端锁定钢板系统（PHILOS）治疗成人肱骨近端骨折的临床疗效、并发症及其预防措施。方法回顾性分析2008年6月至2011年3月采用PHILOS治疗的66例肱骨近端骨折。男27例，女39例；年龄24～81岁，平均57．4岁。骨折根据Neer分型：二部分骨折27例，三部分骨折33例，四部分骨折6例。合并伤：肱骨头劈裂骨折4例，盂肱关节脱位4例，均为喙突下脱位。末次随访时按Constant—Murley评分和视觉模拟评分法（VAS）评定肩关节功能、疼痛等，记录患者患肩活动度及并发症发生率等。结果66例患者术后获12—36个月（平均18．1个月）随访。末次随访时Constant—Murley评分平均为76．2分，优良率为71．2％；VAS评分平均为1．8分；患肩活动度：外展平均140°，前举平均145°，外旋平均60°，内旋平均T12水平（髂嵴至T5）。10例患者发生相关并发症，发生率为15．2％。结论采用PHILOS治疗成人肱骨近端骨折可取得满意疗效，术中应注重采取合理的措施预防术后相关并发症。; 曾浪清陈云丰刘燕洁宋文奇潘垚张闻章伟; 关键词：肩骨折手术后并发症骨板

Pilon骨折处理原则及治疗选择被引量：4: 2014年; 2014年9月26日至28日，国际内固定研究学会（AO）基金会在上海成功举办AO下肢创伤大师学习班，来自英国Bristol皇家医院的Mark Jackson教授就“Pilon骨折处理原则及治疗选择”作了精彩报告。我作为现场翻译，聆听学习后受益匪浅。现经Jackson教授同意，将报告内容整理如下，供骨科同道们分享交流。; 张闻; 关键词：骨折处理 BRISTOL 下肢创伤学习班基金会

干骺端支撑螺钉在治疗肱骨远端复杂骨折中的生物力学优势被引量：2: 2016年; 目的探讨干骺端支撑螺钉在治疗肱骨远端复杂骨折中的生物力学优势。方法 30个人工合成肱骨标本随机分成3组,每组10个,建立肱骨远端低位"T"型关节内骨折模型。A组:干骺端有皮质骨支撑,无干骺端支撑螺钉;B组:干骺端无皮质骨支撑,有干骺端支撑螺钉。C组:干骺端无皮质骨支撑,无干骺端支撑螺钉。分别对3组标本进行前后位负载测试、轴向负载测试及模型强度测试。结果前后位负载测试刚度:A组>B组>C组;轴向负载测试刚度:A、B组>C组,P均<0.05;模型强度:A组>B组>C组,P均<0.05。结论相比于干骺端无皮质支撑,干骺端支撑螺钉能显著增强肱骨远端复杂骨折内固定的稳定性。; 朱昱陈云丰张闻; 关键词：肱骨远端骨折螺钉干骺端

三种不同内固定方式对肱骨大结节骨折稳定性的影响被引量：16: 2013年; 目的对单纯肱骨大结节骨折的3种不同内固定方式(螺钉、张力带、肱骨大结节锁定钢板)进行生物力学测试,比较其稳定性,为临床肱骨大结节骨折内固定物的选择提供生物力学依据。方法取18具保留肩袖肌的新鲜冰冻成人肱骨尸体标本,建立肱骨大结节骨折模型后,随机编号分为3组,分别采用螺钉、张力带及肱骨大结节锁定钢板技术固定大结节骨折块,牵拉冈上肌,测试力-位移曲线,记录2组参数:大结节移位5 mm时力的大小(load to 5 mm yield point,LtYP)及失效负荷(load to failure,LtF)。结果 3组标本(螺钉组、张力带组、肱骨大结节锁定钢板组)在大结节移位5 mm时力的大小分别为(377±86)、(499±90)、(793±52)N,3组标本间LtYP差异有统计学意义(P<0.01);两两比较,锁定钢板组LtYP远大于螺钉组(本研究中仅3例在内固定失效前位移达到5 mm),差异有统计学意义(P<0.01),锁定钢板组LtYP相比张力带组差异有统计学意义(P<0.01),张力带组LtYP相对螺钉组表现出明显的统计学意义(P<0.01)。3组标本失效负荷分别为(744±112)、(908±93)、(979±143)N,3组标本间LtF差异有统计学意义(P<0.01);锁定钢板组LtF相对螺钉组具有明显的统计学意义(P<0.01),张力带组LtF相对螺钉组有统计学意义(P<0.01),但锁定钢板组LtF与张力带组之间无明显统计学差异(P>0.05)。结论肱骨大结节锁定钢板组相对螺钉组及张力带组表现出明显的生物力学优势,锁定钢板将为临床治疗单纯肱骨大结节骨折提供新的、更好的选择。; 章伟陈云丰宋文奇张闻曾浪清刘燕洁; 关键词：骨折肱骨大结节内固定力学测试

腕关节镜下经骨隧道修复三角纤维软骨复合体损伤被引量：8: 2019年; 目的评价经尺骨小凹单一骨隧道修复三角纤维软骨复合体(TFCC)周围部损伤的临床疗效。方法回顾性分析2013年7月至2016年12月上海交通大学附属第六人民医院骨科32例关节镜下经尺骨小凹修复TFCC的患者病例资料。其中男24例,女16例;年龄29.8±13.5岁(22~62岁);受伤至手术时间5.7±8.5个月(2~30个月)。术前通过下尺桡关节(DRUJ)冲击试验、MRI影像学表现及关节镜术中拉钩试验明确TFCC深层韧带在尺骨小凹止点处的损伤,采用经尺骨小凹单一骨隧道方法修复TFCC。术后给予过肘长臂石膏托前臂旋转中立位固定,4周后开始主动活动度训练,可拆卸支具保护腕关节3周。比较术前和末次随访时的疼痛视觉模拟评分(VAS)、握力、关节活动度、改良Mayo腕关节功能评分及上肢功能障碍评定量表(DASH)评分。结果术中关节镜检查发现,32例患者均为尺骨小凹处撕裂的Palmer 1B型TFCC周围部损伤,其中26例为TFCC深层撕裂(Atzei-EWAS 3型),6例为TFCC深层和浅层同时撕裂(Atzei-EWAS 2型)。32例患者均获得随访,随访时间24~42个月,平均(31.0±4.9)个月。末次随访时评估,24例患者DRUJ稳定性恢复正常,8例为DRUJ稳定性1级。腕关节屈伸活动度术前(126.4°±20.5°)与术后(135.4°±27.0°)无差异(P=0.140),桡偏/尺偏由术前的36.7°±10.7°提高至术后的40.0°±10.6°(P=0.039),前臂旋前/旋后活动度由术前的137.9°±29.1°提高至术后的148.6°±21.4°(P=0.031)。末次随访时,握力为(23.5±8.5)kg,VAS为(1.2±1.0)分,改良Mayo腕关节功能评分为(83.9±11.6)分,DASH评分为(10.4±6.5)分,均较术前显著改善[(20.6±8.3)kg,(3.7±1.2)分,(67.4±11.2)分,(34.6±10.2)分,(P均<0.05)]。术中无医源性尺骨远端骨折发生,术后无感染及尺神经手背支损伤发生。所有患者重返工作岗位,均恢复正常日常生活。结论腕关节镜下经尺骨小凹单一骨隧道修复TFCC尺骨小凹处撕裂,可有效缓解患者的关节疼�; 张闻刘生和柴益民孙鲁源; 关键词：三角纤维软骨下尺桡关节修复外科手术

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张闻

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